病例1:男性,63岁,糖尿病史10年,高血压5年,吸烟,较少运动BMI:32Kg/m2BP:150/95mmHg现治疗:优 降糖7.5mg/d,Metformin1g/d,ACEIFPG:10.5~13mmol/L,Tch:5.5mmol/L ,TG:2.5mmol/L,LDL-c:3.5mmol/L,HDL-c:0.85mmol/L讨论:1、代谢控制指标, 包括控制体重2、如何改善血糖控制3、血压控制策略4、 血脂控制策略5、评估CHD危险6、AER病例2:女性,52岁,既往健康, 吸烟,较少运动,AMI入院BMI:29Kg/m2BP:136/82mmHg随机血糖:12mmol/L,GHbA1c:9 .5%,Cr:90umol/L入院24小时内:Tch:6.1mmol/L,TG:2.8mmol/L,LDL-c:3. 9mmol/L,HDL-c:0.9mmol/L讨论:1、糖尿病或应激高血糖,即用胰岛素或心肌梗塞后用 2、什么时候测心肌梗塞后血脂3、心肌梗塞后用Aspirin、B-Block、ACEI、 4、评估糖尿病人CABGvsPTCA5、血脂、血压、血糖控制6 、AER病例3:男性,61岁,高血压10年,糖尿病5年,无吸烟,较少运动,现述:头晕、乏力明显,用力后气短BMI:27Kg/ m2BP:145/90mmHg现治疗:磺脲类、ACEIGHbA1c:9.0%,Cr:105umol/LTch:5 .3mmol/L,TG:1.9mmol/L,LDL-c:3.6mmol/L,HDL-c:0.9mmol/L讨论:1、 现症状的原因:血糖控制差vs无症状心肌缺血2、评估植物神经功能3、无症状心 肌缺血=二级预防4、血脂、血压、血糖控制5、AER |
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