急性一氧化碳中毒CarbonMonoxide哈尔滨医科大学郭硕什么是一氧化碳？一氧化碳是如何产生的？一氧化碳是如何造成中毒的
？中毒后都有哪些表现？一氧化碳中毒的检测方法有哪些？如何处理一氧化碳中毒？什么是一氧化碳？CO的理化特性一氧化碳（C
O）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。比重0.967，几乎不溶于水，易容于氨水，在空气中燃烧呈蓝色火焰。人体吸
入气中CO含量超过0.01%时既有急性中毒的危险。一氧化碳是如何产生的？工业中毒：炼钢、炼焦、烧窑排放的废气含CO30~50
%，水煤气含30~40%，门户关闭不严或管道泄漏及煤矿瓦斯爆炸时会产生大量的CO。一氧化碳是如何产生的？生活中毒：煤炉会产生6
~30%的CO。室内门窗紧闭，火炉无烟囱，烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴，密闭空调车内滞留时间过长等
可发生CO中毒。一氧化碳是如何造成中毒的？中毒机制CO+HbCOHb是O2+Hb大240倍
coHbco+Hb是O2Hb解离的1/3600COHb阻止O2Hb解离低氧血症和组织缺氧
！一氧化碳是如何造成中毒的？中枢神经系统对缺氧最为敏感。脑内小血管迅速麻痹、扩张，三磷酸腺苷在无氧的环境下迅速耗尽，钠离子蓄
积在细胞内诱发脑细胞内水肿，脑组织受压，缺血。中毒后都有哪些表现？中毒程度主要表现血COHb浓度治疗反应（吸人新鲜空
气或氧疗）轻度中毒头痛、头晕、乏力、恶心、心悸、四肢无力，有冠心病的患者可出现心绞痛10％～20％症状很快消失中度中毒
皮肤粘膜呈樱桃红色，神志不清，呼吸困难，浅昏迷对光反射和角膜反射迟钝，脉快多汗30％～40％可以恢复正常且无明显并发症重度中
毒深昏迷，各种反射消失、去大脑皮层状态，无意识，不语、不动，肌张力增强＞50％死亡率高，存活者多有后遗症中毒后都有哪些表
现？迟发性脑病部分CO中毒患者于昏迷苏醒，意识恢复正常后，经2~60天的假愈期，又出现神经精神症状（意思障碍、震颤麻痹
综合症、偏瘫等），称为急性CO中毒迟发性脑病。一氧化碳中毒的检测方法有哪些？血液COHb测定头颅CT脑电图心
电图血液生化检查血、尿常规如何处理一氧化碳中毒？现场急救迅速将病人移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅
。对轻度中毒者给予吸氧，对中毒严重者给予面罩吸氧，同时快速送至有高压氧舱治疗条件的医院进行进一步抢救，对已心跳、呼吸停止的患者立即
给予心肺复苏。如何处理一氧化碳中毒？纠正缺氧氧疗是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。应早期进行高压氧治疗，最好在中毒后4
小时进行。36小时后再用高压氧治疗，收效不大。如何处理一氧化碳中毒？防治脑水肿严重中毒2~4小时，即可出现脑水肿脑，
24-48小时达高峰，利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。如何处理一氧化碳中毒？护理要点一般护理氧气吸入的护
理：氧流量应保持8~10L/min，给氧时间一般不应超过24h，以防止氧中毒和二氧化碳潴留。重症患者及早采取高压氧治疗。五最
最常见的的有毒气体中毒--CO受害最早、最严重的器官—脑中毒中度以上最特征的表现—突然昏迷、皮肤粘膜呈樱桃红最有效的治疗方法
—高压氧舱中毒后清醒最可能的原因—迟发性脑病血液COHb测定加碱法血液（1~2滴）+蒸馏水（3~4ml）稀释后+1
0%NaOH混匀后观察正常血液呈棕绿色，若COHb增多，加减后血液保持淡红色不变煮沸法分光镜检查法 |
|
