冬病夏治三伏贴

冬病夏治敷贴方

哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等慢性疾病具有一定疗效。

伏九贴膏基本方

冬病夏治穴位贴敷基本方以白芥子、细辛、甘遂、延胡索、冰片等组成，其剂量比例为5：10：5：5：1。混合粉碎后以生姜汁调和，可适当配以麝香。其中生白芥子性辛温，善走散，无论是胸膈或经络、皮肉等处的伏痰，其皆可散之。细辛性温入肺经，可温化伏肺之寒饮而止咳平喘，与甘遂、延胡索同用加强逐痰平喘、利气止痛作用。加冰片、生姜汁引经，冰片味辛气香，芳香走窜，有透皮作用;生姜辛温解表，温肺止咳;麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏。诸药辛温走窜，散寒化饮，利气止痛，刺激穴位，激发经气，调动经脉功能，发挥行气血、调阴阳作用。

对于支气管哮喘、过敏性鼻炎，因小儿病情变化迅速，各种证型之间有时可以相互转化，治疗时应根据其发病特点，将鼻病症状与全身情况相结合，在基本方基础上随症灵活加减。对于反复呼吸道感染患儿，敷贴穴位主要选取大椎、定喘、肺俞，也可选用脾俞、天突等。我们曾对800多位参加过冬病夏治敷贴治疗反复呼吸道感染患儿进行随访，有效率达到70%。

常见不良反应及处理

穴位贴敷法不良反应虽然发生率较低，但仍需临床医师予以足够的重视，运用时应由专业医生掌握适应证和操作规范，绝不能盲目贴敷，以免造成不良后果。对于出现各类不良反应者，均应及时就诊处理。

常见不良反应

药物过敏多表现为初起局部皮肤红肿、瘙痒，继之全身出现斑疹或风团，严重者可伴心慌、胸闷、气短。常见于首次贴敷后，也有患者在多次贴敷后出现，多在贴敷后数分钟至数小时发生。

胶布过敏贴敷使用麝香膏作胶布或普通纸胶布固定后，出现皮肤红疹、瘙痒。

皮损感染贴敷部位皮肤破溃，起大水泡，直径可达数厘米，严重者合并感染甚至化脓。

变应性接触性皮炎均为再次敷药时发生，将贴敷取掉约6～12小时后贴敷处红斑逐渐增厚，高出周围皮肤，边界分明，继之起大泡糜烂渗出，伴周围皮肤奇痒，2～4天后症状渐减轻，5～7天后结痂，随之痒感消失。

对不良反应的预防和处理

1.应严格掌握适应证，对于支气管扩张症，以及有咯血病史、皮肤过敏及接触性皮炎等严重皮肤病，对贴敷药物成分及胶布过敏、高血糖、感染发热期、妊娠期及行经期间等患者禁用。根据气温情况调整药物配比，尤其是姜汁浓度。

2.使用无纺布胶带。

3.治疗中应严密观察，一旦患儿贴敷局部出现刺痒感立即撤除膏药。

4.凡贴敷后出现过敏等全身反应或变应性接触性皮炎者，勿再次贴敷，并可予以抗过敏药物。

5.对于出现破溃感染等局部不良反应者，需保护创面，预防感染，应避免抓挠，不可洗浴，可涂搽抗感染膏药等。如水泡体积过大，可用无菌注射器抽出水泡内液体。下次贴敷时注意减少贴敷时间。





穴位贴敷?

穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。

一、适应病症

主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐：

1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；

2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；

3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；

近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。

二、操作规范

1施术前准备

1）药物：药物组成

①以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域

特点等进行加减。

②药材炮制白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，

白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。

③药物制备?

药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，

或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。

药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛，备用。

姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各

地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。

2）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

3）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

?4）环境：应选择清洁卫生的环境。

5）消毒：

?①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。

?

2、施术方法

1）贴法：

将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。

2）敷法：

将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水

(酒)

浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。

3）填法：将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。



慢性支气管炎冬病夏治常用的敷贴处方有哪些？

◆疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助

处方1配方：白芥子、延胡索各21克，甘遂、细辛各12克，生姜汁适量。取穴：肺俞、心俞、脆俞。用法：将白芥子、延胡索、甘遂、细辛共研为细末（此为1人1年的用量），于夏季三伏天开始使用。每次以1/3的药末，加生姜汁适量调成稠膏，分摊于6块直径约为5厘米的油纸或塑料布上，分别贴于背部肺俞、心俞、脆俞穴（均为双侧）上，外用胶布固定，贴4--6小时去掉。通常每隔10日贴1次，于初伏、中伏、末伏各贴1次，共3次，连贴3--5年。宜晴天中午前后贴敷，阴雨夭贴效果欠佳，贴药后不宜过多活动。作用：温阳利气，化痰止咳平喘，增强体质。对喘息性慢性支气管炎、支气管哮喘有良好的预防复发作用，疗效随贴药年限的延长而逐渐提高。处方2配方：白芥子30克，巴豆20克，甘遂、细辛各15克，轻粉10克，冰片2克，炼蜜50克。取穴：定喘（双）、肺俞（双）、肾俞（双）、足三里（双）、殖中。用法：将白芥子、巴豆、甘遂、细辛、轻粉、冰片共研为细末，与炼蜜调成软膏。每次取药膏1克左右，置于4厘米x4厘米大小的伤湿止痛膏中央（医用胶布亦可），摊成约2毫米厚、直径1.5厘米的圆饼，分别贴敷于常规消毒后的定喘（双）、肺俞（双）、肾俞（双）、足三里（双）、擅中穴上。贴药后渐觉痒热，一般经4一6小时局部灼痛时取下，当时或12小时内局部红肿起小水疤，涂以红霉素软膏，消毒纱布硬盖，每2日换药1次，一般经5--7日水疤自破或逐渐吸收，皮肤结痴脱落恢复正常。贴敷时间选择在每年农历初伏开始，至三伏结束，每隔10日贴1次，共3次。作用：温阳逐饮，化痰止咳平喘。对慢性支气管炎有较好的治疗和预防复发作用。处方3配方：炙白芥子、桂枝、五味子、补骨脂各21克，细辛6克，赓香3克，鲜生姜汁适量。取穴：肺俞、心俞、厢俞。用法：将炙白芥子、桂枝、五味子、补骨脂、细辛、庸香共研为细末，用鲜生姜汁调成稠膏，分别贴敷于肺俞、心俞、肠俞穴。每年初伏、中伏、未伏第一天各贴敷1次，每次贴6--8小时，贴药后用红外线照射治疗15分钟，帮助药物吸收。若局部灼热疼痛难忍可提前取下，连贴3年。作用：温阳化饮，补肾纳气，增强体质，减少感冒，治疗慢性支气管炎。处方4配方：白芥子、甘遂、延胡索、制半夏各3份，细辛1份，冰片、薄荷各0.5份，老姜汁适量。取穴：第一组，大椎、肺俞、风门、擅中；第二组，膏育、定喘、百劳、肾俞；第三组，心俞、肠俞、大抒、身柱、天突。用法：将上药共研为细末（老姜汁除外），用老姜汁调成糊，做成直径8毫米、厚3毫米的药饼备用。初伏第一天、中伏第一天和末伏第一天分别选取上述第一、二、三组穴位。穴位局部皮肤常规消毒后，用梅花针轻轻叩刺，以皮肤微红为度，然后把做好的药饼置于穴位上，用橡皮膏固定。一般贴药时间为24小时。如因疼痛、皮肤发痒不能坚持，可于12小时后取下。第二天在贴敷的穴位处以闪火法拔罐，留罐5分钟，取罐后用75％酒精消毒治疗部位。治疗期间忌食生冷食品，多数患者用此法贴敷后易起水疤，嘱患者不要搔破，防止感染。如水疙较大，可用注射器吸出疤液，用碘伏消毒，保持干燥，3--4日可痊愈。作用：温阳利气，化痰逐饮。治疗慢性支气管炎。处方5配方：白芥子、延胡索各2克，生甘遂、生川乌、牙皂、桂枝各1克，公丁香0.2克，生姜汁、香油（或菜油）各适量。取穴：肺俞、风门、膏育。用法：将前7味药分别研为细末，前6味药末用生姜汁加香油（或菜油）制成药饼，在药饼中间加人公丁香粉，分别敷贴于肺俞、风门、青育诸穴。每次敷贴2--4小时，局部有烧灼感或蚁行感时去掉，再经过8--10小时皮肤发红，有极个别患者局部出现小水疤。每年三伏的第一天各敷贴1次。作用：温阳除寒，化痰活血。治疗慢性支气管炎。