中篇经络腧穴各论目的要求1．掌握《灵枢?经脉》经脉循行的原文，常用腧穴的
定位、归经、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和归经。2．熟悉十二经病候，络脉、经别的内容，奇经八脉的分布、病候和作用。
3．了解经筋的内容，穴位的局部层次解剖要点。第一节手太阴经络（二）循行小结起点：起于中焦（胃脘部）；循行
走向：属手三阴经，从胸走手；分布规律：分布于胸腹部及上肢内侧前缘体内相联系的脏腑器官：胃、大肠、肺、肺系（气管、喉咙）体表主
干：胸壁外上方→上臂内侧前缘→肘前缘→前臂内侧前缘→寸口→上鱼际→大拇指桡侧端
表里经相接：腕后1.5寸（列缺）→食指端（商阳）交大肠经。止点：止于拇指末节桡侧端（少商穴）属络表里关系：属肺；络大肠（阴经
属脏络腑）气血流注顺序：足厥阴肝经手太阴肺经手阳明大肠经气血的多少：少血多气；旺于寅时（3:
00~5:00am）外线（有穴通路）：中府→少商（左右各11穴）中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、
少商。第二节手太阴腧穴〔定位〕前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。〔主治〕①咳嗽气喘
②胸痛胸部胀满〔操作〕向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸。尺泽ChizeLU5
（合穴）〔定位〕在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处(如图示）。取法：仰掌，微屈肘，在肘横纹中可摸到肱二头
肌腱，其桡侧凹陷处为穴。〔主治〕近治作用：肘臂挛痛（如：肘关节及周围软组织病变）；远治作用：肺系实热证：咳嗽，气喘，咯血，潮
热，咽喉肿痛；特殊作用：急性腹痛吐泻降压作用〔操作〕直刺0.8～1.2
寸。或三棱针点刺出血。〔配穴举例〕1.配少商治咽喉肿痛；
2.配委中放血治急性吐泻。孔最KongzuiLU6（郄穴）〔命名〕孔指通，最指好，
有第一的含义，穴属肺经之郄，该穴主治“热病不汗出”。灸此可宣通肺气，开泻腠理，犹如通中发汗．最为第一。因名孔最。〔定
位〕在前臂掌面桡侧,尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸处。取法：尺泽与太渊连线中点上1寸。〔功能〕润肺止血，解表清热。〔主治〕
肺系病证：咯血，咳嗽，气喘，潮热，咽喉肿痛；经脉病：肘臂挚痛；痔疮。〔操作〕直刺0.8～1.2寸。或三棱针点刺出血。〔配穴
举例〕配曲泽、肺俞治疗咯血。（《资生经》：孔最、曲泽、肺俞，疗唾血。）配定喘、天突、丰隆治疗哮喘。列缺LiequeLU
7（络穴，八脉交会穴，通任脉）〔定位〕在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌踺之间(如图)。简
易取穴法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为穴。〔主治〕近治作用：手腕无力，掌中热。（桡骨茎突狭窄性
腱鞘炎）远治作用：肺系病证——咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血；特殊头项五官疾病：外感头痛，项强；
口眼喎斜；齿痛；配照海治咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好戒断综合症（戒烟、戒毒）〔操作〕向上斜刺0.3～0.5寸。
〔配伍举例〕1.配合谷治感冒；2.配照海治咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好；3.配后溪治头项强痛。太渊Taiyuan
LU9(原穴)定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动。取法：腕横纹分为三等分，桡侧1/3中点为穴。操作：避开桡动脉，
直刺0.3-0.5寸。应用：肺系病—咽喉肿痛、咳嗽、气喘配列缺、合谷。外经病—手腕痛配阳溪。
无脉症配内关。操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。备考：手太阴经五输穴之一，所注为输。手太
阴经原穴。八会穴之一，脉会穴。鱼际YujiLU10(荥穴)【定位】在手拇指本节（第1掌指并节）后
凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。【取法】仰掌，在第一掌指关节后，掌骨中点，赤白肉际处取穴。【主治】咳嗽，咳血，咽喉肿
痛，失音，发热。【刺灸法】刺法：直刺0.5～0.8寸，局部疼胀。灸法：艾炷灸1～3壮，艾条灸3～5分钟。少商Sha
oshangLU11（井穴）〔定位〕在手拇指末节桡侧，距指甲角旁约0.1寸。〔主治〕⑴近治作用：拇指疼痛、肿胀
、麻木（如末梢神经炎，中风后遗症之手指麻木）；⑵远治作用：咳嗽，气喘；咽喉肿痛，失
音；⑶特殊①神志病：中风昏迷，中暑，心下满；②高热。治疗实热证的咽喉肿痛首选本穴，一般采用
三棱针点刺放血。1一、手太阴经脉（一）经脉循行肺手太阴之脉，起于中焦，下络[1]大肠，还循[2]胃口[3]，上膈属[
4]肺。从肺系[5]，横出腋下[6]，下循臑[7]内，行少阴、心主[8]之前，下肘中，循臂内上骨下廉[9]，入寸口，上鱼[11]，
循鱼际，出大指之端。其之者[12]，从腕后，直出次指内廉，出其端。(一)经脉循行①中焦→络大肠→胃的上口→膈肌→属
肺→肺系→胸壁外上方→上臂的内侧前缘→入肘→前臂的内侧前缘→入寸口→鱼际边缘→食指末节的桡侧端（少商）②腕部支脉：腕后1.5寸
（列缺）→食指端（商阳）交大肠经。肺内食指末端（二）经脉病候是动则病[1]，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆[2]中痛，甚
则交两手而瞀[3]，此为臂厥[4]。是主肺所生病[5]者，咳，上气，喘喝[6]，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。
气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠[7]；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变[8]。1、历代医家对“是动
”、“所生”病的论述a、《难经》以气血的生理和病理变化为依据b、张景岳以运气学说为指导，认为“是动”为“常”，“所
生”为“变”c、张隐庵是以脏腑经络和病因来划分“是动”、“所生”d、近代以脏腑经脉划分e、当今部分学者认
为：是动病是本经发病；所生病是本经腧穴所能治疗的疾病。2、“是动”、“所生”理解多为预后不良良好预后有时为是动病的演生
因邪盛于正而入里，损及脏腑转为所生转归多为里、虚、寒证多为阳、热、实证性质正气损伤、正虚邪盛、邪减正衰正气不虚；正盛邪
实正邪消长多为里证多在外、在表病位发病缓慢、病程长久发病急、病程短病程是动未愈转化而来脏腑自病多为外因引
动或诱发病因所生病是动病分析项目脏腑病经脉病肺脏1生理功能2病理变化1肺主气、司呼吸；2宣发卫气；3通调水
道；4肺朝百脉，主治节。5在体合皮，其华在毛，开窍于鼻；6与大肠相表里。1.肺的宣降功能失调2.咳甚伤及肺络
3.肺气虚4.肺气不宣→表虚不固3、主要病候本经循行所过部
位的症候咽喉疼痛胸部胀满缺盆部及手臂内侧前缘痛呼吸不利、咳、喘咳血;少气不足以息.；伤风、肩背部寒冷,疼痛4、主治
概要脏腑病肺——咳嗽，气喘，咯血等胸——胸闷，胸痛等喉——咽喉肿痛等呼吸系统臑臂上臂前臂手内侧前缘痛、厥冷、
掌中热经脉病经脉循行部位手太阴之正[1]，别入渊腋[2]少阴之前，入走肺，散之大肠，上入缺盆，循喉咙，复合阳明[
3]。二、手太阴络脉手太阴之别[1]，名曰列缺。起于腕上分间[2]，并[3]太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。
其病：实，则手锐[4]掌热，虚，则欠欪[5]，小便遗数[6]。取之去腕一寸半，别走阳明也。三、手太阴经别手太阴之筋，起于
大指之上，循指上行，结于鱼后[1]，行寸口外侧，上循臂，结肘中；上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃[2]；上结缺盆，下结胸里，散贯
贲[3]，合贲下，抵季胁。其病：所过者支转筋痛[4]，其成息贲[5]者，胁急、吐血。四、手太阴经筋返回腧穴分布图
中府ZhongfuLU1（募穴）该穴为肺经合水穴，根据《难经·六十八难》：“合主逆气而泄”。故本穴具有清肺热，泻肺
火之功效。阴经的郄穴常用来治疗血证；阳经的郄穴常用来治疗气形两伤的病证。由于为本经郄穴。加之肺与大肠相表里，故刺之又能疗痔及痔疮出血，所以日本人泽田氏谓本穴灸之可疗肛痔。临床上，常常采用鱼腥草注射液于孔最穴注射，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血。《四总穴歌》中提出：“头项寻列缺”，多用于治疗头项疾患，善疗偏正头痛。列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。因穴属本经络穴，联系表里二经，肺经由此别走入手阳明大肠经，从手走头，上达颈项、口齿，体现了表里同治的规律。 |
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