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新中医2005年6月第37卷第6期
NEWJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJune2005Vol.37No.6
总结多年临床经验认为，不能拘泥于一证一病，要将多种疾病
与症候统一，辨病辨证结合，遵循中医整体观念辨证。如伴高
血压者，血压升高，乃肝肾阴虚不能制约，致肝阳上亢所致。
因此，治疗时不应急于降血压，更不能降得过低，而要在滋补
肝肾之阴基础上，缓慢适当降压，即与中医学“滋水涵木”的
治则相一致，在辨证用药基础上加用夏枯草、槐花;如实验室
检验指标有血脂、血液流变异常等，此为痰疲滞留经脉，因此
将化痰活血治则贯穿治疗始终，选用当归、川芍、丹参、力}牛
膝等养血活血，并选用法半夏、橘红、获菩、胆南星等行气化
痰。
3病案举例
某女，60岁，2003年10月20日初诊。头晕反复发作3
月，加重1周。患者3月来头晕时作，视物旋转，每月发作数
次，每次发作时间短暂，数秒至数分钟不等。曾行颅脑CT检
查无异常，经颅多谱勒(TCD)示:椎基动脉供血不足。血压血糖
均正常。服用西比灵、维脑路通等略好转。近1周因劳累头晕
加重，发作频繁，多则4一5次，且持续时间明显延长，伴心烦
不寐，乏力，腰膝酸软，耳鸣，舌红而干、苔少，脉弦细。西
医诊断:椎基底动脉供血不足。中医诊断:眩晕。证属肝肾阴
虚，肝风内动。治以滋补肝肾，佐以活血熄风，予滋阴补肾方
加味。处方:熟地黄2飞，山茱英log,拘祀子、川牛膝、何首
乌、杜仲、丹参、钩藤各15g,菊花、天麻、当归、川芍各
12g，生龙骨(先煎)、生牡砺(先煎)各30g。每天1剂，水煎
服。服7剂，眩晕发作较前减轻。上方再服7剂，眩晕发作基
本消失。效不更方，继服半月，巩固疗效以防复发。随访半
年，未见复发。
(编辑:韩玲华)
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【文章编号]0256一7415(2005)06一0018一01
桂枝获荟丸新用
张金举
(湖北省阳新县妇儿医院，湖北阳新435200)
【关键词】桂枝获荃丸;胎动不安;带下病证
[中图分类号]R289.5;R271.41[文献标识码lB
桂枝获荃丸出自《金匾要略》，由桂枝、获荃、牡丹皮、
桃仁、芍药组成，具有活血化痪，缓消瘤块之功效。用于治疗
妇女小腹宿有瘤块、按之疼痛、腹肌挛急、月经不调或经闭腹
痛等症。笔者以此方加减治疗妇科病症，多获良效，举验案如
下。
1胎动不安
刘某，女，30岁，2003年10月27日初诊。患者妊娠4
月余，近3天阴道有少量出血，血色暗红，伴小腹拘急，腰酸
乏力，口干不欲饮，舌暗红边有痕点、苔白，脉沉弦。诊为胎
动不安。证属癖阻胞宫，损害胎元。治宜祛癖消瘤，固冲安
胎，方用桂枝获荃丸加减。处方:桂枝、牡丹皮各9g,获
荃、赤芍、桑寄生、白芍各log,冤丝子、续断、阿胶(烽兑)
各12g,蒲黄炭(包煎)15g.6剂，每天1剂，水煎服。药尽出
血停止而愈。
按:本例患者孕期见阴道出血、血色暗红，舌暗红、边有
疥点，此乃01-血滞留胞宫，伤及胎元，瘫血瘤块不消，必影响
胎气致胎动不安，但消散竣猛，亦可损胎元。故治则宗“有故
无损，亦无损也”之旨拟缓消瘾块之法，方以桂枝筱答丸加
减。方中桂枝温通血脉;获答渗利下行而益心脾之气;牡丹
皮、赤芍行疥血安胎元，化瘫兼清癣热;去桃仁以防滑利损
胎，合寿胎丸补肾固冲养血安胎;蒲黄炭祛疟止血。方证切
合，故收良效。
2赤白带下
李某，女，41岁，2004年4月7日初诊。患者平素体
弱，带下多且赤白兼夹2年余。曾多方求治，诊为附件炎，予
抗生素治疗无好转。患者月经尚正常，小便不利，常面肢浮
肿，劳累后加重，平素口干喜热饮，大便干结，面色苍白，乏
力，舌胖淡边有IYI斑、苔薄，脉细。尿常规、白带常规、妇检
均无异常。子宫输卵管造影示:左侧输卵管积水，未见器质性
病变。证属水血不调，带脉失约。治以祛疲逐水，益气止带，
方用桂枝获菩丸加减。处方:桂枝、赤芍、白术各log，党
参、益母草各30g,获荃15g，桃仁9g,瞿麦12g。每天1
剂，水煎服。连服巧剂，带下及面浮肿好转，守方加黄蔑,
石韦、冬葵子，调治半月，诸症悉平。随访1年未复发，复查
B超未见输卵管积水。
按:本例患者带下多、赤白相兼缠绵不愈2年，积久不
愈，必有0血。水湿内停，气机不畅，可形成血脉癣滞;而A
血内阻，又可促使气机阻滞，加重水湿漪留;带下失约，水湿
下注，夹瘫血故成赤白色。故以桂枝筱答丸逐癣导水，重用获
茶以增强利水之力;加党参、白术益气健脾以止带;益母草、
瞿麦活血祛瘫利水。诸药合用，共奏健脾止带、活血祛0之
功。
(编辑:韩玲华)
[收稿日期]2004一11-09
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