436陕西中医200。年第21卷第10期
加味肾气汤治疗慢性肾小球肾炎34例
陕西省安康市第二人民医院(725021)贺立忠杨勇张本芳
摘要;采用加味肾气汤(熟地、山药、山艾肉、泽泻、丹皮、桂枝、获茶，附子、地榆、白术
大黄、黄茂、川芍、丹参、党参等)治疗慢性肾小球肾炎39例，总有效率97.3%
提示本方法对本病具有较好的功效
主题词:肾小球肾炎/中医药疗法肾气汤/治疗应用医案
自1995年至1999年，笔者采用肾气汤加味
治疗慢性肾炎34例，疗效满意，兹报道如下。
一般资料本组34例，男31例，女3例;年
龄最小13岁，最大54岁;病程最短8月，最长5
年。所有病例均符合“原发性肾小球疾病分型与治
疗及诊断座谈会纪要”的标准
治疗方法给予低钠、优质低蛋白饮食，每日
限制活动时间，保证卧床12h
加味肾气汤:熟地、山药、山英肉各10^-30g,
泽泻、丹皮、桂枝、获菩、附子各3-1Og。若尿蛋白
>1.5g,重用山药30^-50g;红血球>1.5g，加地
愉、丹参10一30g白术、泽泻、获荃增加至10-
20g;尿少、浮肿者获菩、泽泻各用3og，加大黄6-
log;头晕、失眠、气短、贫血者加党参或人参log,
黄蔑、麦冬各20g，五味子30g;尿黄口苦者改熟地
为生地30g，加黄柏、知母各20:BUN>7.4mmol/
I者加大黄、川芍各log，丹参30g，黄X20g用
量可因人、因症适当减少或加大。一般2月为1个
疗程，隔7d或1月复查1次。
疗效标准好转:自觉症状消失或明显改善;
血尿和蛋白尿消失或明显减轻;血压正常和接近
正常或维持在中等水平;‘肾功能正常或有所改善
并稳定在一定水平。
治疗结果l个疗程好转8例，2个疗程好转
10例，3个疗程好转10例，4个疗程好转3例，5
个疗程好转1例，无效2例，总有效率97.3写。
典型病例余某，男46岁，司机。患慢性肾炎
3年余。近日因劳累病情加重，乏力、纳差、头晕嗜
睡、少尿浮肿，尿常规蛋自++，红血球+},BP22/
13.5kPa、血液分析RBC2.98x10"/L,HGB
85g/1.,BUN8.Smmol/I SCr175pmol/I，肾脏
彩色B超示:肾实质变薄，皮髓质分界欠清晰，肾
集合系统比例增大，为双肾弥漫性病变临床诊断
为慢性肾炎、轻度肾功能不全。给以加味肾气汤:
熟地50g,获等、泽泻、知母各20g山药、山英肉、
地榆、桂枝、五味、丹参各30g，丹皮、川芍、附子、
甘草各log，大黄Ego3剂后患者精神好转，食量
增加，头晕减轻，BP19/12kPa;5剂后BP18.5/
11.SkPa;二诊去川芍、地榆加黄蔑、麦冬各20g,
自术log。上方随症加减,2月后复查尿8项正常，
BUN4.7mmol/I,.SCr165kmol/L.肾彩超:v肾
未见异常。嘱续服肾气丸1年
讨论慢性肾炎是一种免疫反应性疾病，
在肾小球毛细血管及间质发生的细胞浸润、水肿、
增生等炎性改变，系由于沉积于肾小球毛细血管
基底膜的抗原一抗体复合物激活补体所致。祖国
医学认为:水肿为患“其本在肾”、’肾中阳气是膀胧
气化和脾阳运转的泉源。肾气失调，则脾失温养
其运转制约水湿作用随之减弱，膀胧缺少肾气的
温化，气化作用也因此而衰弱，因而小便不利.水
湿停聚而成水肿肾气汤是温养肾阳的要方方中
附子、桂枝补肾阳为主，然阳根于阴，故配以熟地、
山药、英肉益其肾阴，以成阴阳互根之用。扶正不
忘祛邪，则阴阳协调，邪去正复，肾气自健据现代
医药研究，黄蔑、大黄、丹参、川夸能降低血肌ffF和
尿素氮水平，改善脂质代谢，提高蛋自质合成率、
增加对自由基的清除，改善肾脏功能;党参、熟地
能增加红细胞而抗贫血，川芍、白术、获荃有持久
的降压利尿作用，地榆不仅有止血作用且有抗炎
消肿功能。根据症状体征的变化合理运用加味肾
气汤治疗慢性肾炎及轻度肾功能不全，能取得较
满意的疗效
〔收稿2000-02-10修回2000-06-21)
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