倡早期治疗
!
该病属于中医
"
积聚
#$"
痞满
#$"
胁
痛
#
等范畴
%
中医认为
&’(
其病因病机多为痰郁湿
阻
%
肝失疏泄
%
脾失健运
%
形成气滞
$
血瘀
$
痰阻
%
痹
阻肝脏脉络而形成脂肪肝
%
故治疗每以疏肝
$
理
气
$
化痰
$
活血为大法
!
茵陈蒿汤出自
)
伤寒论
%
由茵陈蒿
$
栀子和大
黄组成
%
原为湿热黄疸而设
!
因其功善泻肝胆之
湿
%
利三焦之气
%
荡阳明之浊
%
二便分消
%
表通里
达
%
古今医家皆视为保肝退黄之首选经方
!
不惟如
此
%
近年
%
茵陈蒿汤已被广泛用于治疗病毒性肝
炎
$
胆石症
$
高血脂及恶性肿瘤等
&+(
!
中医认为嗜食膏梁厚味或长期饮酒易助湿生
热
%
使湿热内蕴
$
痰浊内生
$
肝失疏泄
$
脾失健运
%
脂浊化生不利
%
留而成瘀
!
瘀浊互结
%
困遏脾阳
%
脾
失健运使清阳不升
%
浊阴不降而致乏力
$
腹胀
$
纳
差诸症
!
其病机之关键应为肝胆疏泄失司
%
湿热郁
阻
%
脂浊内生
!
故治当以清化湿热
$
疏肝健脾
$
化浊
祛瘀为大法
!
茵陈蒿汤方中
%
茵陈疏肝利胆
$
清化
湿热
,
栀子清利三焦湿浊
,
大黄祛瘀生新
$
泻浊导
滞
!
加味山楂消积除滞
%
化解浊脂
,
陈皮理气化痰
,
泽泻渗利湿浊
!
诸药合力
%
共奏清化湿热
$
疏肝健
脾
$
化浊祛瘀
%
使浊脂化解
%
阳升阴降
%
木疏土壮
%
达到排浊降脂目的
!
现代药理学研究证明
&-(
.
茵陈蒿汤具有改善
肝微循环
$
改善肝功能
$
防止肝细胞坏死作用
%
山
楂
$
陈皮具有干扰脂质合成和抑制总胆固醇沉积
作用
%
泽泻有改善肝脏脂肪代谢的作用
%
诸药合
用
%
能有效保护肝细胞
%
减轻肝细胞肿胀
$
气球样
变
$
脂肪变
%
共奏理气健脾
$
化痰活血之效
%
故临床
运用有效
!
现代药理研究提示
&/(
.
方中诸药均有较
好调节血脂和增强免疫
$
改善微循环作用
%
不仅能
促进胃液和胆汁分泌
%
有利脂质消化
%
减少
01
在
肝内沉着
%
促进血浆中
01
运输和清除
%
改善肝脏
微循环
%
增加血流量
%
促进脂肪在肝中分解
%
从而
降低肝内脂肪含量
%
达到治疗目的
!
参考文献
&2(
陈忠贵等
3
肝脏病学
&4(3
北京
.
人民卫生出
版社
%255+./678/6/
&9(
中华人民共和国卫生部
3
中药新药临床研究指
导原则
&:(3
第二辑
%255+.2/2
&6(
吕瑞娟
3
脂肪肝的发病机理和治疗研究发展
&;(3
甘肃科学学报
%9772%26<9=.+/8-9
&’(
滕宇
3
中医药抗脂肪肝的研究进展
&;(3
北京
中医药大学学报
%977+,29<9=.6/
&+(
闫喜英
3
茵陈蒿汤临床应用进展
&;(3
中药材
%
9772,9’<6=.92/
&-(
梁铁军
3
抗纤保肝汤治疗慢性肝纤维化的临床
研究
&;(3
中国中西医结合杂志
%9779,99<+=.66’
&/(
邓琪
3
降脂合剂治疗脂肪肝的疗效观察
&;(3
现代中西医结合杂志
%9779,22<2>=.2/>’
<
收稿
977+822879,
修回
977+82289>=
降脂宁饮合舒降之治疗高脂血症
’9
例
缪敏毛毅贾长海成都市中西医结合医院
<-2772/=
摘要目的
.
观察益气活血
$
利湿降浊类中药配合西药治疗高脂血症的疗效
!
方法
.
治
疗组口服降宁饮
<
黄芪
$
丹参
$
山楂
$
薏苡仁
$
菜菔子
$
泽泻
$
丹皮
$
草决明等
=
合
舒降之治疗本病
’9
例
%
设对照组对比
!
结果
.
治疗组总有效率
>735+?%
对照
组
--3-/?%
两组有非常显著性差异
<@A7372=!
结论
.
本方法对本病有益气活
血
%
利湿降脂的功效
!
主题词高脂血症
B
中西医结合疗法补益剂
B
治疗应用活血祛瘀剂
B
治疗应用
C
降脂宁饮
高脂血症是临床常见病
$
多发病
$
是导致动脉
硬化的重要因素
%
也是冠心病
$
脑血管多发病的危
险因素
!
临床资料
>’
例患者
%
按就诊顺序编号
%
采
用随机数字表
<
随机排列表
=
法随机分为两组
!
治
疗组
’9
例
%
男
9/
例
%
女
2+
例
,
年龄
6>D/6
岁
%
平
均
<+-39E2936=
岁
,
病程
73>D>
年
%
平均
’36
年
!
对照组
’9
例
%
男
9+
例
%
女
2/
例
,
年龄
6-D/’
岁
%
+9+2
陕西中医
977-
年第
9/
卷第
29
期
平均
!""#$%&’#’(
岁
)
病程
&+
年
,
平均
-#&
年
.
两组血脂值见表
&.
两组的性别
/
年龄
/
病程及血
脂值
.
经统计学处理
!0
1
检验
/2
检验
(
均无显著性
差异
!
均
345#5"(,
具有可比性
.
诊断标准参照
&667
年
8
血脂异常防治建
议
9
中提出的诊断标准
:&;
拟定
.
在正常饮食情况
下
,1
周
1
次空腹血脂检测
,
符合下列条件之一
者
,
即可确诊
血清
=>4"#71??@ABA)!1(
血
清
CDEF>G5#6&??@ABA)!’(
血清
=H4&#
7??@ABE.
全部病例均符合诊断标准
.
治疗方法治疗组自拟降脂宁饮
<
黄芪
/
丹
参
/
山楂各
’5I,
薏苡仁
/
菜菔子
/
泽泻
/
丹皮
/
草决
明各
&"I,
首乌
/
黄精
/
茯苓
/
三七各
&1I.
每日
&
剂
,
水煎
,
早晚饭前分服
.
同时
,
口服舒降之
!
杭州
默沙东制药公司生产
(,
每日
&
粒
,
睡前服
.
对照组
,
除不用自拟降脂宁饮外
,
其余治疗同
治疗组
.
两组均
-
周为
&
疗程
,
共治疗
1
个疗程
.
治疗
期间均控制饮食
,
要求低盐
/
低脂饮食
,
适量活动
,
其他降压
,
降糖治疗按常规进行
.
疗效标准参照
8
中药
!
新药
(
治疗高脂血症
的临床研究指导原则
9
的疗效标准
:1;
临床控制
<
临
床症状
/
体征消失
,=>/=H/CDE
检查均恢复正
常
)
显效
<
临床症状
/
体征基本消失
,=>/=H
下降
75J,CDE
上升
75J,
有效
<
临床症状
/
体征减
轻
,=>/=H
下降
1"J+6J)
无效
<
临床症状
/
体
征未改善
,=>/=H/CDE
改善
G1"J.
治疗结果两组治疗前后血脂检测结果比较
见表
&)
两组临床疗效情况比较见表
1.
表
&
两组血脂值比较
??@ABA!K
L
%M(
分组
N=>=HCDEF>
治疗组
-1
治疗前
治疗后
+#$5%5#$1
"#&1%5#7$
O
1#15%$
&#-5%5#’$
O
+%5#1"
’%5#5$
O
对照组
-1
治疗前
治疗后
+#7$%5#$-
"#"$%5#$&
1#1&%&#&5
A%
"%5#17
&#&5%5#11
注
与本组治疗前及对照组治疗后比较
,PG5#5&
表
1
两组临床疗效
分组
N
临床
控制
显效有效无效
总有效率
!J(
治疗组
-1+&’&"$$5#6"
对照组
-1"&&
O
&1&-++#+7
注
与对照组比较
,3G5#5&
讨论高脂血症以血桨脂质浓度增高为主
要表现
,
中老年较常见
.
因饮食结构不合理
,
目前
发病率逐年升高
.
高血脂血症患者易出现血管内
皮损伤
/
血小板集
/
胆固醇和脂质的沉积
,
逐渐形
成斑块
,
进而引起动脉粥样硬化
/
血栓形成
,
造成
血管堵塞
/
出血
,
最终导致心脑血管疾病
.
中医认
为
,
该病属
Q
浊阻
R/Q
痰湿
R/Q
湿热
R/Q
痰瘀
R/Q
肥
胖
R
等范畴
.
主要病理因素是脾肾不足
,
聚湿生痰
,
脉络瘀滞
:’;
.
主要病机为肺脾肾功能失调
,
尤以脾
为主
,
因
Q
脾为生痰之源
R,
日久脉络受阻
,
血行不
畅
,
痰瘀互结
.
治疗以化痰健脾为主
,
兼顾肺肾
,
辅
以活血祛瘀
.
降脂宁饮中黄芪益气升阳
,
以固基
本
,
黄芪
/
茯苓
/
薏苡仁
/
泽泻健脾渗湿
,
莱菔子
/
泽
泻又可化痰行气
,
祛湿和脉
,
首乌补肾益精
,
丹参
/
三七活血祛瘀
,
黄精补气养阴
.
现代药理证实
,
黄
芪能改善血液流变学
,
使血浆粘度
,
红细胞压积
,
纤维蛋白原下降
,
抑制血小板聚集
,
能提高机体免
疫力
:-;
)
丹参能改善微循环
,
抗脂质过氧化
,
降血
压
,
降血脂
:";
)
首乌
/
泽泻可抑制外源性胆固醇吸
收与肝内胆固醇合成
,
从而降低血清胆固醇
/
抗动
脉粥样硬化
:+;
)
山楂
/
三七
/
草决明
/
莱菔子具有明
显降血脂
/
降血压
,
减少脂质肠内吸收
:7;
.
诸药配
合疗效益佳
,
故治疗组
!
中西医结合组
(
疗效优于
对照组
!
单纯西药组
(.
参考文献
:&;
中华心血管杂志编委会
#
血脂异常防治建议
:S;#
中华心血管病杂志
,&667,1"!&(<&+6
:1;
中华人民共和国卫生部
#
中药
!
新药
(
临床研究
指导原则
:T;#&66"<&7&
:’;
梁巧霞
#
降脂合剂治疗高脂血症
6+
例
.
陕西中
医
,155+)17!"(<"""
:-;
韩玲
,
陈可翼
#
黄芪对心血管系作用的实验
药理学研究进展
:S;#
中国中西医结合杂志
,1555,15!’(<
1’-F1’7
:";
吴致安
,
王晓峰
#Q
痰瘀同治
R
治疗高脂血症的
体会
:S;#
新疆中医药
,1551,15!"(<+
:+;
李名杰
#
降脂汤治疗高脂血症的临床观察
:S;#
湖北中医杂志
,155&,1’!&(<1"
:7;
李归海
,
孙敬勇
,
张希林等
#
山楂降血脂有效成
份的实验研究
:S;
#
中草药
,1551,’’!&(<"&
!
收稿
155+F5+F16)
修回
155+F5$F16(
+1"&
陕西中医
155+
年第
17
卷第
&1
期
|
|
