陕西中医2008年第29卷第12期1587
咳喘敏治疗咳嗽变异性哮喘58例
周军怀海南省三亚市中医院(三亚572000)
摘要目的：观察止咳平喘类中药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：采用咳喘敏汤(百部、黄芩、
款冬花、桑白皮、丹皮、僵蚕、黄芪、炙麻黄、生地等)治疗咳嗽变异性哮喘58例。结果：总有
效率为91．37％。结论：本方法对本病有止咳平喘的功效。
主题词哮喘／中医药疗法止咳平喘荆／治疗应用@咳喘敏汤
2005年10月至2007年12月，笔者运用自拟咳
喘敏汤剂治疗咳嗽变异性哮喘58例，取得了非常满意
的疗效，现报道如下。
临床资料本组病例均为本院门诊或住院病例，
均符合2005年由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断标准[1]。其中男
37例，女21例；年龄15---,67岁；病程最短2个月，最
长达15年；有过敏史者37例，有家族过敏史者30
例，全部表现为刺激性干咳；咳嗽多以夜间和晨起时为
甚，无发热现象；常以冬季发病为主；肺部听诊呼吸音
正常者39例，呼吸音增粗者19例；辅助检查除常规
检查外，均行X线胸部摄片，胸片检查正常者18例，
肺纹理紊乱增粗者40例。
治疗方法采用咳喘敏汤剂：百部、黄芩、款冬花、
桑白皮、白鲜皮、防风、丹皮各159，僵蚕、蝉蜕各129，
黄芪、炙麻黄、生地、大枣各109。偏热者加石膏、银花、
连翘、赤芍；偏寒者加荆芥、细辛、桂枝；流涕者加苍耳
子、辛夷；阴虚者加沙参、玉竹、麦冬；久咳者加乌梅、五
味子、人参；多痰者加栝楼、竹茹。每日1剂，水煎服，2
周为1疗程。
疗效标准显效：咳嗽消失，连续1个月无复发；
好转：咳嗽明显减轻好转，尚有早夜或活动后少量咳
嗽；无效：治疗前后无明显改变。
治疗结果患者均用药1个疗程，其中显效26
例，好转27例，无效5例，总有效率为91．37％。
讨论现代药理研究认为百部主要成份百部碱
有镇咳、祛痰、平喘的作用；黄芩及其有效成分黄酮类
化合物具有广泛的药理活性，有明显的抗炎、抗变态、
抗病毒以及解热作用；款冬花具止咳、祛痰并有平喘作
用；桑白皮可平喘利尿；白鲜皮可抗炎和抗变态反应；
防风有明显的抗炎、抗过敏作用；丹皮中有效成份丹皮
酚有抗炎、抗过敏和免疫调节作用；黄芪有明显的增强
免疫功能，增强机体耐缺氧及应激能力；僵蚕所含蛋白
质有刺激肾上腺皮质的作用；蝉蜕有抑制免疫与抗过
敏作用；炙麻黄有镇咳、平喘、抗过敏作用；生地有一定
的抗炎、抗过敏作用；大枣中含有大量抗过敏物质一
环磷酸腺苷，可阻止过敏反应的发生。
目前中医学对CVA的发病认识尚未统一，多数
认为其与典型哮喘的发病机制相同。内因责之于素体
肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏。气候骤变，寒热失调，接
触异物，过食生冷咸酸等为诱发因素。祖国医学认为本
病多因先天禀赋不足，后天失调所致，病变与肺、脾、肾
有关。肺气虚，卫外不固；脾气虚，气血生化不足；肾精
气不足，元气内亏，宿痰内伏是内因，外邪触动伏痰，郁
于肺经，痰气挟风搏结于气道，肺失宣降，是基本的发
病机理。侯树平等[1]认为，CVA的发病机制是诱因(
饮食、情志、劳累、四时等)使维持在接近失衡状态的
肺肝关系破坏，肝风发作，肺管拘挛。肺虚肝旺为本，
气道拘挛为标。伍德军[2]认为，CVA病因病机是体虚
屡感风邪，失于表散，邪注肺俞；感冒后过用辛凉药物
(有的甚至加用大剂量解热镇痛西药)发汗过甚或辛
凉郁遏；过食生冷，伤及肺气。肺气损伤，上焦津液不
布，凝聚为痰，内伏于膈上，风痰交结，气道受阻，肺气
不宣，故咳嗽。此时正气虽虚但邪气亦不太盛，邪气不
得长驱直入，正气亦不能一鼓作气祛邪外出，正邪分
争，相持难解，故咳嗽反复发作或连绵不止。其病理因
素主要责于虚(气虚)、风、痰。根据以上认识，笔者应
用咳喘敏治疗CVA是切中病机。方中百部润肺止咳；
黄芩可清肺热；款冬花化痰止咳；桑白皮清热肃肺；白
鲜皮清热燥湿；防风祛风散寒解表；丹皮清热凉血，《本
草纲目》：“治血中伏火，除烦热”；黄芪补肺益气；僵蚕
祛风化痰通络；蝉蜕祛风清热解表；炙麻黄宣肺止咳；
生地清热凉血养阴；大枣补气健脾。全方润肺止咳，养
阴健脾通络，治疗本病取得非常满意的效果。
参考文献
[1]侯树平，赵庆云，王丽霞，等．抑肝理肺法治疗儿童过
敏性咳嗽100例[J3．中医药学报，1999，27(2)：45．
[2]伍德军．玉屏风散合杏苏散治疗过敏性咳嗽58例
口]．广西中医学院学报，2000，17(1)：41．
(收稿2008—05．10；修回2008—06一]8)
万方数据
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