陕西中医2005年第26卷第10期1051
克敏消瘫汤配合西药治疗过敏性紫瘫69例
李连忠
吕爱林
陕西省中医医院(710003)
摘要:目的:观察清热凉血、益气活血
西安尚德医院(710004)
、化疥通络类中药配伍治疗过敏性紫疲的疗效。方法:采用
克教消瘫汤(生地、丹皮、赤芍、大青叶、炙黄茂、当归尾、鸡血藤、荆芥炭、旱莲草、白茅根、生
甘草)配合降低血管通透性和脆性的西药，治疗本病69例。结果:临床治愈率达到86.
960o。提示:本方清热凉血，益气化疥通络的功效。
主题词:紫疚，过教性/中西医结合疗法清热凉血药/治疗应用调和气血@克歌消疚汤
过敏性紫瘫是一种常见的皮肤出血性疾病，
属中医的血证、紫斑、肌An、发斑、血风疮范畴。笔
者采用中西医结合辨证治疗本病69例，疗效较
好，报道如下。
临床资料本组69例中，男39例，女30例;
年龄最小3岁，最大26岁。人群分布规律:学龄期
患病人数占780o。季节分布规律:春秋季节是患
病高峰，占860o。病因分布规律:均有过敏史，且
过敏因素复杂;与感染因素有关者占680o。病程:
除2例复发，病程在2年以上外，其余病程在1周
^-4个月不等。
临床分型:依据傅志宜编著《临床皮肤病鉴别
诊断学》分型,69例中，单纯性紫瘫42例，风湿性
紫瘫6例，腹性紫瘫21例。
治疗方法1、中药治疗:以清热凉血，化寮通
络，益气活血为治疗原则。以自拟克敏消瘫汤为
主:生地、鸡血藤各15g，赤芍、丹皮、荆芥炭、早莲
草各9g，大青叶、炙黄蔑、当归尾各log，白茅根
20g，生甘草6g。湿重者加黄柏、山桅子、黄琴;脾
肾阳虚者加淫羊霍、补骨脂、炒白术、炮姜炭;气阴
两虚者加西洋参或太子参。
2、西药治疗:维生素C每天400mg，维生素
E每天200mg，分2^-3次口服，5-8d为1疗程，
小儿减半。息斯敏片每次5-10mg，每日2次口
服，3-7d为1疗程。小儿慎用。
疗效标准临床治愈:紫瘫消失未再复发，无
关节肿痛和腹痛，尿常规检查正常。显效:紫瘫消
退，偶有少量新的紫瘫出现，关节及腹痛消失，尿
常规检查正常。有效:紫瘫减少，关节痛及腹痛减
轻，尿常规检查蛋白质、红细胞减少。无效:2^"3
个疗程后症状、体征、实验室检查无改变。
治疗结果临床治愈60例，显效5例，有效
3例，无效1例，临床治愈率86.960o，总有效率
98.55%。
病案举例陈某，女，12岁，学生。1997年4
月3日初诊。主诉:两小腿部发生寮点1周。1周
前扁桃体红肿发炎，伴有发热，继之两小腿散在出
现痕点，四肢关节肿胀酸痛，腹痛阵作。检查:双侧
小腿部可见密集如针头大小之痕点，以胫前部最
密最多，稍高出皮面，压之不退色。腹软，无压痛
点，舌质红、苔薄白，脉细滑数。实验室检查:
WBC10X109/L,N0.69，L0.31，PLT120X109/
L，尿常规检查正常，大便潜血试验(+)。西医诊
断:过敏性紫瘫。中医诊断:血证(紫斑)。证属风
热人营，热伤血络，血滋成斑。治以清热凉血，活血
止血，化痰通络。药用生地、白茅根、鸡血藤各
20g，赤芍、丹皮、荆芥炭、早莲草各9g，忍冬藤、大
青叶、炙黄蔑、当归尾各log，生甘草6g,藕节适量
为引。共5剂，每日1剂，水煎服。西药治疗:维生
素C片每日300mg，分2-3次口服;维生素E胶
丸每日loomg，分2次口服。5d后复诊:双小腿部
痕点已大部消退，四肢关节肿痛减轻，腹已不痛，
舌苔脉象同前。原方再服5剂。后随访半年未见
复发。
讨论过敏性紫瘫为儿童和青少年常见
病、多发病，由某些过敏性物质如病毒、细菌、药
物、食物、化学物质、虫咬等作用于血管壁细胞而
引起的变态反应性血管病。属于中医的“血证”范
畴。多因风热或湿热人络，伤营动血，热伤血络，血
滋成斑;或过食膏粱厚味，腥擅发物，蓄积生热，热
伤血络，血滥成斑;或因离经之血阻滞，血不归经，
导致血液外滋而发为斑，多见于紫瘫性肾炎或久
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病复发之人;或因脾胃虚弱，运化失职，统摄无权，
血不循经，外滥脉道而致紫斑。概括起来，其发病
原因不外乎热、癖、虚三个方面。自拟克敏消瘫汤
中，生地、丹皮、大青叶、白茅根清热凉血;赤芍、鸡
血藤、当归尾化痪活血通络;炙黄蔑、旱莲草、荆芥
炭、生甘草益气活血止血;诸药合用，共奏清热凉
血、化痕通络、益气活血止血之功。再辅以降低血
管通透性和脆性之西药，收效更快。
参考文献
1参考书目:傅志宜编著《临床皮肤病鉴别诊断学》
第1版·北京:中国医药科技出版社，1992:314-322
(收稿2005-06-20)
中药配合穴位注射治疗座疮36例
全明每刚杨永利陕西乍“女市第六医院(710015)
白靖陕西省西安市新城区中医医院(710004)
摘要:目的:观察中药配合穴位注射治疗座疮的临床疗效。方法:36例均以辫证选穴
以足三里、脾腑、曲池、肺阶、血海、三阴交等为主，用当归注射液、生地注射液、
川曹漆注射液及维生素B6、甲氛咪呱等针剂进行穴位注射，每周2次，1月为1
疗程;配合中药内服外敷进行治疗。结果:临床治愈22例;总有效率970o。提
示:穴位注射把针灸和药物的作用和为一体，使药物通过经络迅速透达病所，且
能维持一个较长的时间，使经络气血通旺，加速了病灶的消散吸收。
主题词:座疮，寻常/中医药疗法座疮，寻常/穴位疗法当归/治疗应用川芍/治疗
应用穴，足三里穴，脾盼
笔者于2001年9月一2004年6月，以中药
配合穴位注射治疗座疮，获得了较好的疗效，现报
道如下。
临床资料72例寻常性座疮患者，随机分为
治疗组和对照组。治疗组36例，男16例，女20
例;年龄最小17岁，最大32岁;病程最短3月，最
长3年余。对照组36例，男17例，女19例;年龄
最小16岁，最大33岁;病程最短4月，最长3年
余。两组具有可比性。
治疗方法辨证选穴，以足三里、脾愉、曲
池、肺愉、血海、三阴交等为主，临证选1^-3个穴
位，再据辨证选1-2个辅穴进行治疗)，药物用当
归注射液、川芍嚓注射液、维生素Bs、甲氰咪呱等
针剂进行穴位注射，每周2次，1月为1疗程。每
次治疗双侧共4-6个穴位，每周2次，1月为1
疗程。
配合祛风止痒、活血和营、解毒散结的中药内
服外敷进行治疗，药用批把叶、桑白皮、黄等、防
风、生石膏、夏枯草、羲术、皂刺、海藻、昆部、当归、
生地、川夸、赤芍、白芍、桂枝为主，每剂药共煎3
次，前2次所煎药液混合后，早晚分服;第3次所
煎药液湿敷患处，每次20^-30min，早晚各1次。
对照组36例，用维胺脂片口服，每次1片，每日3
次:座疮王软膏外用，每日2次，1月为1疗程。
疗效标准痊愈:自觉症状消失，皮损计数为
0或减少90肠以上;显效:自觉症状明显减轻，皮
损计数减少600o-890o;有效:自觉症状略有减
轻，皮损计数减少30%一590o;无效:自觉症状变
化不显，皮损计数减少不足300o，无变化或增加。
治疗结果见附表:
附表疗效观察表
组别，痊愈显效有效无效治愈率总有效率%%
，
口
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0
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0
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q
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治疗组
对照组
治疗组36例均无明显不良反应，个别病例因
为穴位受到刺激在治疗时及治疗后半1/2h内局
部有胀、痛等不适，但均能耐受。而对照组36例
中，5例出现头痛、头晕、恶心，1例出现皮肤干燥、
面部皮炎，1例出现肌肉关节痛。两组比较，治疗
组治愈率明显高于对照组，而总有效率也有显著
差异，并且无明显毒副作用。
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