第9卷第3期
2007年5月
江宁中医称大学学报
JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCM
VOL9
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No.3
。2007
十珍汤眼科治验举隅
应慈星
(浙江省杭州市下城区人民医院，浙江杭州310003)
关键词:十珍汤;病毒性角膜炎;红膜晚状体炎;玻璃体混浊
中图分类号:R285.5文献标识码:B文章编号:1673-842X(2007)03-0104-01
十珍汤源于《审视瑶函·目病三十八症Ao具有
“治虚损血枯，上攻目痛，滋阴降火，养血清肝”的功
效，方由天冬、麦冬、丹皮、知母、甘草、人参、地骨皮、
生地、赤芍、当归组成。笔者临床随证化裁、加减，均
能取得满意疗效。
1病毒性角膜炎(聚星障)
陈某，男，41岁。主诉:右眼红痛干涩、视力下
降、畏光流泪1个月余。发病前曾有感冒发热史，接
受西医治疗后右眼症状减轻，不能痊愈，要求中药治
疗。检查:右眼视力4.7，抱轮微红，风轮夕陋明有树枝
状样混浊，角膜染色(+);舌红少津，脉细。诊为聚星
障(病毒性角膜炎)，治拟滋阴降火，方用十珍汤加味。
处方:天冬log，麦冬log，丹皮1飞，知母log，甘草5g,
玄参log，地骨皮1艳，生地20g，赤芍1艳，当归1飞，制
香附1艳，黄荃1飞，焦山桅1飞，夏枯草1呢。局部滴
用抗炎眼药水。服药7剂后，诸症好转。继服前方3
剂，抱轮微红基本消失，角膜染色(一)，刺激症状消失。
按前方去制香附、黄苏、焦山桅、夏枯草，加人熟地、
白芍、菊花，蝉蜕以增滋肝肾、退翁明目之功。
按患者曾有感冒发热史，即为热病后阴津亏
耗，以致阴虚无力抗邪，邪气久留不解，黑睛生N，迁
延不愈。“夫阴虚者，未有不动火”，为此在滋阴的同
时加入制香附疏肝理气止痛、黄琴清热泻火、焦山桅
清泻三焦火邪、夏枯草清肝火;病至后期加入养血
滋肝肾退黔明目之品，以善其后。局部用药，结合脏
腑辨证服药;外用、内服，中西合一双管齐下，及时
控制病情、缓解症状，收效甚好。
2虹膜睫状体炎(瞳神千缺》
黄某，男，45岁。主症:双眼反复发虹膜睫状体炎
已有5年。于5年前右眼发红、疼痛。经当地医院检查，
诊断为急性虹膜睫状体炎。用激素等药治疗后，右眼
炎症控制。以后双眼反复发作，初视力尚好，每次发
作点眼药水后症状即可缓解。2年前，双眼红痛、畏
光流泪，右重左轻，病程持续2个月余，经局部滴用阿
托品、点必舒眼药水及口服地塞米松后，炎症得到控
制遗留虹膜后粘连，视力右眼4.7、左眼4.9。此后时
感眼痛发红、干涩昏花、口干咽燥、腰腿酸软。检查:
视力右眼4.5、左眼4.6，抱轮红赤，黑睛内面有少量棕
色和灰白色点状物附着，瞳孔不规则呈梅花状与晶珠
粘连，神水稍混浊，眼压右眼20mmHg、左眼22mmHgo
舌红，脉细数。诊为瞳神干缺症。治则滋阴降火、平
肝明目.方用十珍汤加味。加人石决明30g，草决明
15g，钩藤1飞，菊花1飞。服药14剂后诸症好转，眼压
右眼19mmHg，左眼17mmHg，抱轮红赤基本消失，视
力右眼4.6、左眼4.8o继前方去石决明、钩藤加人冤
丝子15g，构祀子15g。服药近百剂，视力恢复右眼4.8,
左眼4.9，症状全部消失，瞳仁粘连如故。后以祀菊地
黄丸守方，以巩固疗效。追踪观察1年余，未见复发。
按本案之瞳神干缺症，为瞳神紧小迁延所
致。其病机主要为肝肾阴亏，火旺于上。但究其本
则以病久阴虚，阴精乏力不能上濡于目，以致瞳神干
缺。正如《眼科金镜·内障正宗》曰:“此症系肝肾
之邪热，包欲有犯，真阴亏损，相火炽盛，火强博水，
水实而自收。”因而在治疗上采用滋阴降火，佐以平
肝清热。药证合拍，收效良好。
3玻璃体混浊(云雾移睛)
袁某，女，42岁。主症:双眼前黑影飘动2年余。
2年多来，眼前有块状黑影随眼飘动，如蝇蝶飞舞，仰
视则上，俯视则下，看书即挡;头痛头晕耳鸣，腰膝酸
软隐痛，眼涩口干咽燥，心烦亦躁少寐，月经超龄未
至1年余。经某医院诊断为双眼屈光不正(不能矫
正)、玻璃体混浊。经治未效，情绪低落，在友人的提
议下接受中药治疗。检查:右眼4.4、左眼4.5，近视
力右4.5/30cm、左4.7/30cm;扩瞳所见，眼底呈近视
性改变，玻璃体内呈现大片团絮状混浊，舌质红脉细
弦，诊为双眼屈光不正、玻璃体混浊。治则滋阴降火、
养益肝肾。方用十珍汤加减，去丹皮、赤芍加构祀子、
女贞子。服药35剂，视力有所进步，右4.5、左4.7，双
眼近视力5.0/30cm。诉:黑影减少，感到眼胀、发酸。
仍守原方加人菊花、青箱子、五味子，并服磁朱丸，日
服2次每次3g，温水送下。继服汤药50剂，视力为右
4.7、左4.8症状基本消失，散瞳检查见玻璃体呈少许
尖屑状混浊，眼底同前;矫正视力右:-2.75DS=1.0,
左:-2.50DS=1.0o以明目地黄丸守方。
按明·名医傅仁宇《审视瑶函》曰:“肝中升
运于目，轻清之血，乃滋目经络之血”，“血养水，膏护
瞳神”，“肝藏血，肾藏精，肝受血而能视，肾精足而
目视明。肝肾不足，精血亏虚，神膏失养则呈絮状混
浊”。至次言明了云雾移睛的病机。在本案治疗中
期加服磁朱丸，取于重镇作用，方论·王友原:“磁
石直入肾经，收散失之神，……朱砂体阳而性阴，能
纳浮游之火而安神明”。诸药合用得效明显。令
收稿日期:2006-12-27
作者简介:应慧星(1958-).女，浙江杭州人，主治医师，主要从事中医药临床与研究。
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