2002年第17卷第10期中国医药学报·611·
滋水清肝饮在男科中的应用
邓永诚
(绍兴文理学院医学院附属医院，浙江312000)
滋水清肝饮出白(医宗己任篇》，由地黄、山g(先煎)，莲子心、巴戟天各10g，山甲粉3g,
茱英、山药、获等、丹皮、泽泻、当归、白芍、柴紫河车2g(冲服)，草薛10g，每日1剂，水煎
胡、山桅、大枣组成，具有滋阴养血、疏肝清热的服。服药十剂后，阴茎勃起有改善，原方加减治疗
功效，用于治疗阴虚肝郁证。笔者将其用于治疗男30天后，阳埃已愈，后以知柏地黄丸与逍遥丸以
科疾病，效果良好。善其后，随访至今未复发。
血精前列腺炎综合征
陶某，28岁，未婚。1998年4月21日初诊。陈某，27岁，已婚。1999年11月6日初诊。
患者自1995年春节期间酗酒后手淫时射出血性精间发性尿频、急、痛3年余。3年前因不洁性生活
液后，每次手淫或梦遗时均出现血精，曾多处求医后出现尿频，尿痛，尿道口有浓性分泌物，经治疗
治疗，效果不显。症见手淫或梦遗时出现血精，色后尿道口浓性分泌物已失。症见间发性尿频、急、
鲜红或暗红，阳强易举，腰膝酸软，劳累、饮酒后痛，小便淋漓难尽，痛引少腹，伴尿道口时有蛋清
尤甚，盗汗，心烦易怒，眠差梦多，口苦，口干不样分泌物，腰酸肢软，累则尤甚，早泄，心烦少
欲饮，舌红，苔薄，脉弦细而数。B超、CT检查寐，梦多，急躁易怒，口苦，舌红，苔少津，脉弦
排除精囊肿瘤 EPS培养:无致病菌生长。EPS涂细而数。检查:前列腺按摩液(EPS)常规:卵磷
片染色:未发现结核杆菌。诊断为精囊炎。中医辨脂小体(+)，WBC3一5/HP,EPS涂片、培养连续
证为血精，阴虚肝郁，热灼精室，治宜滋阴清热，2次未发现淋球菌及致病菌;尿道分泌物支原体培
疏肝活血，方拟滋水清肝饮加减。药物为生地炭养(一);尿液常规及培养正常。诊断为前列腺炎
40g，泽泻、当归、山桅炭、柴胡、川株子各1飞，综合征(IH6型)，中医辨证为淋证(劳淋)，阴虚
龟板log(先煎)，肉桂末1g后下)，山甲粉3g,肝郁，下元不固，热灼膀脱，气化失司，治宜养阴
唬拍未2g(冲服)，旱莲草30g，山药15g，丹皮炭清热，疏肝解郁，以利膀肤气化，方拟滋水清肝饮
20g，朱获荃15g,炒白芍15g，每日1剂，水煎服。加减。药物为生熟地、山药、缎龙牡各30g，山英
服药二十剂后，血精已失，后以知柏地黄丸与逍遥肉、获荃、生白芍、野菊花、沙苑子各15g,泽
丸交替服用，并于199!〕年结婚后，其妻已顺产一泻、当归、柴胡、炒山桅、草解各10g，丹皮12
子，随访至今未发。9，山甲粉3g，人工牛黄Ig(冲服)。每日1剂，
阳癣水煎服。忌房事，避劳累。原方加减治疗30剂后
王某，34岁，已婚。199!〕年4月10口初诊。诸症已失，继服知柏地黄丸以善其后，随访至今未
两年前出现性交时阴茎举而不坚。症见性交时阴茎复发。
举而不坚，不能进人阴道，晨起时有勃起，伴早体会
泄，腰膝酸软，尿液时有混浊，遇劳尤甚，体倦，血精、阳埃、前列腺炎同为前阴之疾，均有阴
心烦，眠差梦多，盗汗，胁肋隐痛，口苦，口干不虚、用郁、热炽的病机，《内经》有“热则筋弛纵不
欲饮，舌质偏红，苔薄，脉细数而无力。检查:邮收，阴痰不用，，;《明医杂著·卷二》有“然亦存郁火
票试验阳性;阴茎海绵体注射前列腺素El37.5pg、甚而致痰者”。《诸病源候论·淋病诸候》有“劳淋
酚妥拉明2mg,注射后5分钟能完全勃起，并能圆者，谓劳伤肾气而生热成淋也”的论述。在辨证时
满完成性交。诊断为勃起功能障碍(心理性)。中应抓住虚实夹杂之病机。虚为肝肾阴虚，精室、阴
医辨证为阳痞，阴虚肝郁，热灼宗筋，宗筋弛纵，茎、膀胧失于濡养，又阴虚不能制阳，虚火内生;
治宜养阴清热，疏肝解郁，濡养宗筋，方拟滋水清实为肝失疏泄，肝郁气滞，郁火内生，内火炽盛，
肝饮加减。药物为生、熟地各30g，山英肉、获灼伤精室、阴茎、膀胧而变生诸症。故用养阴、疏
等、山药、生白芍各15g，丹皮12g,泽泻、炒山肝兼有清热作用的滋水清肝饮治疗，均获良效。
桅各109,当归20g，龙骨、牡蜘各30g，龟板15(收稿日期2001年10月20日)
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