-0俄碑医2007年第20卷第6期‘，“JournalofTCM,2007VoL20No.6
自拟滋肾固经汤治疗经间期出血32例
罗美玉
(天津中医药大学第一附属医院，天津300193)
摘要目的:观察滋肾固经汤治疗经间期出血的疗效。方法:采用滋肾固经汤(生地黄、丹皮、鳌甲、山茱
艾、女贞子、早莲草、白芍、阿胶等)治疗经间期出血32例。结果:1个疗程内止血26例，占81.25%.结论:滋肾固
经汤有滋阴潜阳，固冲止血之功效。
关键词经间期出血/中药疗法;滋肾固经汤;辫证论治
中图分类号:R711.51文献标识码:B文章编号:1004-6852(2007)06-0051-02
经间期出血是指在两次月经中间阴道少量出血，一般
持续2-5d，长者可达6-7d，相当于西医的“排卵期出血”。
本病由于出血量少，且能自行停止，往往不被重视。但失治
日久，血量增多，出血时间逐渐延长，可发展为崩漏;又由
于本病发生的特殊时间，正处于“氮氢”之期，可致已婚妇
女难以受孕，故有论治的必要。笔者采用滋肾固经汤治疗
经间期出血32例，效果显著，报道如下:
1临床资料
全部病例均来自我院2004-2006年妇科门诊。32例
中，16-20岁13例，21-24岁11例，25岁以上8例:病程
6-12个月19例，13个月以上13例。
2纳入标准
参照第7版《中医妇科学》川经间期出血的有关标准。
①临床表现:两次月经中间阴道少量出血，持续2-5d，与
正常月经形成一次多，一次少的规律。OOB超检查无子宫
及附件器质性病变。
3治疗方法
采用自拟滋肾固经汤治疗。方药组成:生地黄20g，地
骨皮20g，白芍、覆盆子、丹皮、炙鳖甲、阿胶各10g，山茱
英、女贞子、金樱子、山药、锻龙骨、缎牡蜗、续断各15g，早
莲草30g。加减:肝经郁热加柴胡log、黄答炭30g;挟癖加
茜草根、蒲黄炭各log。于经后第5天开始水煎服，1剂//d,
早晚分服，共服7剂。服药期间禁食辛辣、生冷等食物。3
个月经周期为1个疗程。
4治疗结果
服用1个疗程后经间期不再出血者26例，占全部病
例的81.3%;2个疗程后经间期不再出血者3例，占9.4%;
2个疗程后仍有出血者3例，占9.4%.
5典型病例
王某，女，26岁，教师，己婚。初诊时间:2005年5月9
日。主诉:近1年来，每届经后6-7d阴遣少量出血。色鲜
4-f-L:-。，」。。、，。5--7d‘二南脸二摇，_十红，持续“-4d·月经史‘328--32d，血量中等。已婚‘“，未
避孕而未孕。刻诊:末次月经5月3日，行经5d，今血净第
2天。平素腰痛，下肢酸软，口干，舌质红，苔黄少津，脉细
数。B超示盆腔未见异常。中医诊断:经间期出血。西医诊
断:有排卵型功血。治以滋阴潜阳，固冲止血。予滋肾固经
汤:生地黄、地骨皮各20g，山茱英、阿胶(化)、炙鳖甲(先
煎)、白芍、丹皮各10g,覆盆子、续断、女贞子、金樱子、山
药、锻龙骨、锻牡蝠各15g，早莲草30go7剂，水煎服，
1剂//do2005年5月16日二诊，服药后阴道未见出血，腰
痛减轻，唯觉口干，舌红，苔薄黄，脉沉细。前方减丹皮，加乌
梅10g,3剂，水煎服。嘱下次经后复诊。2005年6月8日
三诊，末次月经6月1日，今血净第3天。予初诊方7剂。
上法治疗3个月经周期后，患者经后不再出血，随访
半年后未复发。
6讨论
经间期出血即西医排卵期出血2，属有排卵型功血。
在西医妇产科论著中，记载较少。西医认为本病是由排卵
前血内雌激素水平下降过多，或内膜对雌激素波动过度敏
感，或内膜局部因素的异常。治疗仅对症止血，没有太多的
治法可参考。中医理论认为〔2]，月经来潮后，血海空虚，阴
精不足，随着月经周期的演变，阴血渐增，经血充盛，至月
经中期是由阴转阳，由虚至盛之时期，氮氯之状由此萌发，
“的候，’(排卵)到来，此时为月经周期中一次重要转化。若
体内阴阳调节功能正常，则顺利转化，若阴精不足，阴虚火
旺，冲任不固，胞宫失藏，则会导致经间期出血的发生。本
病多发生于青春期女性，因课业繁重，情怀不畅，阴血暗
耗，虚热由生，至月经中期阴虚阳盛，迫血妄行，引发出血。
导致经间期出血的原因有阴虚、湿热、血癖等，但临床
以阴虚血热为多见。滋肾固经汤即为此而设。方中生地黄、
山茱英、覆盆子、金樱子、女贞子养阴滋液，调补冲任;炙鳖
甲滋阴潜阳，防止阳动过甚;阿胶滋阴补血;白芍养血敛
阴;续断、山药、锻龙骨、锻牡砺固涩冲任;丹皮、早莲草清
热凉血;地骨皮清血中虚热。全方有滋阴潜阳，固冲止血之
-0截才医2007年第20卷第‘期GansuJournalofTCM,2007Vo1.20No.6
涤痰逐癖法治疗慢性盆腔炎60例
独炜
(礼县第三人民医院，甘肃礼县?42200)
摘要目的:探讨涤疾逐癣法治疗慢性盆腔炎疗效。方法:应用涤痰逐病方药治疗慢性盆腔炎患者60例。
结果:痊愈40例，占“.7%;无效4例，占6.6%。结论:涤疾逐癣法治疗慢性盆腔炎疗效肯定。
关键词慢性盆腔炎/中药疗法;涤疾逐癣;治疗
中图分类号:R711.33文献标识码:B文章编号:1004-6852(2007)06-0052-01
盆腔炎是妇科常见病、多发病。笔者自2000年以来
应用涤痰逐癖法治疗本病60例，取得了满意疗效。
1临床资料
60例均为己婚妇女，年龄最小25岁，最大48岁，平
均37岁;人流术后30例，产后14例，放环术后10例，引
产术后6例;病程最短3个月，最长8a左右，其中la以
内者30例，1-2a者10例，3-4a者12例，5a以上者8
例。
2诊断标准
有下腹痛，坠胀，腰能酸痛，月经量少，带下增多，痛经
等症状，有流产后感染、急性盆腔炎、不孕等病史;妇科检
查有宫颈举痛，宫体压痛，附件增厚或条索状物，周围组织
粘连，活动受限，有大小、形状不等的肿块，且压痛明显。
3治疗方法
涤痰逐癖方药以陈皮、苍术、半夏、积实、丹参、赤芍
药、桃仁、牛膝、炮穿山甲、水蛙、酒大黄等为主。湿热加黄
柏、土获荃、篇蓄;寒凝加小茵香、肉桂;气滞加台乌药、木
香、川棣子;气虚加党参、黄蔑。
4结果
治愈:治疗1个月后，腰痛、腰骸酸痛消失，白带少，痛
经明显减轻。3个月后，检查盆腔组织无压痛、包块、索条。
增厚消失，输卵管通液通畅，40例，占66.7%。好转:症状或
体征明显减轻，肿块缩小，压痛明显减轻，16例，占26.7%0
无效:症状、体征无明显改善，4例，占6.6%.
5典型病例
陈某，30岁，患慢性盆腔炎6a余，体胖，平素纳差乏
力，初起发病时小腹胀痛，月经量少，色紫暗，白带量多，质
地清稀，舌质暗，舌体胖大周边有齿痕，苔腻，脉涩，实验室
检查白细胞不高，予抗生素治疗无效。妇科检查，子宫如孕
2月大小，有压痛，双侧附件增厚与子宫粘连，盆腔内触及
包块。根据上述症状，诊断为慢性盆腔炎，盆腔炎性包块。
予以涤痰逐癖治疗:陈皮、苍术、半夏、积实，桃仁、牛膝、炮
穿山甲、水蛙、酒大黄，炙甘草。经服1个月后，病情明显好
转，纳食、乏力明显减轻，腹胀、腹痛减轻，继服前方加减治
疗2个月后上述症状消失，妇科检查明显好转，又连服上
方1月余后妇科检查除子宫体略大外其余均恢复正常。
6讨论
慢性盆腔炎中医归之于“鹿积”范畴，病机为痰癖互
结，气机被阻，以致腹胀、下腹疼痛，可触及索条状物或囊
性肿块，痰癖阻滞胞宫，冲任受损，致经带失常。笔者治疗
时辨证与辨病相结合，审证求因，故取得较好疗效。据现代
医学研究，多数祛痰药和活血化癖药具有抗炎消肿，改善
微循环，促进癖阻病变的好转和吸收，故而治疗慢性盆腔
炎效果满意。
(收稿日期2006-12-11)
效。
经间期出血的论治，应从经后3-4d尚未出血时开
始，目的在于滋阴潜阳，清热凉血，防止阳气内动过甚，促
使月经期阴阳的顺利转化，从而止血，亦即预防为主。待服
药1周左右，渡过排卵期即可停药。治疗应连续2-3个月
经周期，以巩固疗效。同时，应嘱患者劳逸适度，禁食辛辣
燥热之品，以防助阳动血。
参考文献
[1]普通高等教育“十五”国家级规划教材.中医妇科学〔M].北
京:中国中医药出版社，2002:9.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[[M].北京:人民卫生出版社，1999:6.
(收稿日期2006-10-11)
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