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·!"#讲座·
鸡眼和胼胝与角质溶解药
张石革
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，宋慧中
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，修赤英
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（".北京积水潭医院，北京市"$$$’!；#.首都医科大学附属北京同仁医院，北京市
"$$$"$）
中图分类号0(&)文献标识码!文章编号"$$"1$%$&（#$$%）$&1$!"#1$"
鸡眼俗称脚疔，是由于掌、跖、指2趾3等部位长时间受挤压
或摩擦，导致角质层增厚而形成的一块明显的厚块，多见于角
化型和鳞屑型脚癣患者。胼胝是由于手足（掌、跖）皮肤受压或
摩擦而形成的较厚的淡黄色扁平角质增生斑块，质地坚硬呈半
透明状，中央较厚，边缘模糊，表面光滑，皮纹清晰，局部反应迟
钝，但挤压时会有疼痛甚至刺痛感。
导致鸡眼生成的原因较多，长期穿鞋不合适是导致鸡眼生
成的原因之一，如穿窄鞋远行，经常站立工作等；足畸形2平足、
垂足3或足趾畸形2拇外翻、相邻趾紧压3更易导致鸡眼生成；另
外，角化型和鳞屑型脚癣患者，由于皮肤发生了改变，足底干燥
少汗，使皮肤经常受到摩擦和挤压，也使得鸡眼生成的可能性
加大。导致胼胝生成的原因往往与劳动、运动有极大的关系，甚
至与走路的摩擦、穿鞋的大小都有关，其产生的原因是长期的
刺激使局部的角质层增厚。
!鸡眼和胼胝的临床表现
"4"鸡眼可分为软鸡眼和硬鸡眼，后者好发于足部隆起处，
如足趾关节背面或跖面受压处和小趾外侧面，通常为"5#粒
豌豆大小，周边是圆锥形角质增生，如脚垫样扁平而稍隆起，尖
端向下压于真皮乳头层。表面正中有凹陷，其皮纹中断、色泽较
黄，边界有清晰的硬角质块，整体呈圆锥状，其底部向外，顶尖
向内，外观极似鸡眼状，在行走、劳动或穿窄的鞋子时有压痛
感。前者发生于足趾之间的一趾侧面，常见于%、!趾间的前端，
由于局部潮湿、温暖，使其浸渍受损而发白变软。
鸡眼合并则为肉刺2在去除鸡眼的角质增厚的锥型硬块
后，可见"5"$颗肉刺3，常有剧痛感，晚间睡眠时有阵阵跳痛，
甚者影响正常的行走，如跛足。
"4#胼胝好发于手、掌跖受压迫或摩擦处，为一种淡黄色稍透
明的斑块，表皮角质层片状较厚，其下皮肤正常，表面光滑，边缘
模糊，皮纹清晰，质地坚硬，通常不引起疼痛但感觉稍微迟钝。
"鸡眼和胼胝的治疗药物选择
#4"热水浸泡局部后，用刀削去表面角质层，周围皮肤再用
胶布或火棉胶加以保护，中央敷以万灵丹或"!65%$6水杨
酸软膏，然后以一层胶布固封!5日，最后除去软化的角质；
亦可以"!65#$6尿素软膏或将捣烂的鸦胆子仁敷于患处，
再以外用胶布封固，每’5!日换药"次；另外，还可使用市售
的水杨酸硬膏、鸡眼膏。
#4#用尖手术刀或蚊式钳沿角质肥厚处与正常皮肤分界处
剥离，直至基底，再用组织钳钳住，将增生的角质全部拨除，然
后敷盖，最后用胶布封固。
《国家非处方药目录》2第"5)批3收载的可用于鸡眼或胼
胝的角质溶解药有水杨酸、苯甲酸、复方苯甲酸软膏等。
#角质溶解药的作用评介
’4"水杨酸
2柳酸3：外用时有抗菌作用，局部作用时可溶解
或软化角质，可因制剂浓度不同而药理作用各异：浓度为"6
5’6有角化促成和止痒作用；浓度为!65"$6有角质溶解
作用，可使角质层中连接鳞细胞间的粘合质溶解，从而使角质
松开而脱屑，亦可产生抗真菌作用2其在角质层除去后不但能
抑制真菌生长，而且能帮助其它抗真菌药物的穿透从而抑制细
菌生长）；浓度为#!6具有腐蚀作用，可去除肥厚的胼胝。
治疗鸡眼应用!65"$6乳膏或软膏2或"!6硬膏、""65
#)6溶液
3，每天外涂
"5#次；清除胼胝可于睡前敷以"!65
#!6浓度的软膏（用药前清洗病变部位，浸泡于热水中"!5’$
分钟，并将四周正常皮肤涂敷凡士林以保护），"日"次，清晨
洗去，直至病变去除。若连续应用"%日后仍不见效，可改用水
杨酸硬膏剂（将硬膏剂剪成与病损大小同等面积后覆盖%&小
时），若病根尚未去除，可重复以上整个步骤，但在"%日内不得
超过!次用药，硬膏也只可贴!5天。
清除鸡眼或胼胝时，也可用水杨酸火棉胶，涂敷后晒干并
覆盖胶布"5’日，待坏死组织软化后，用片刀或剪刀剪除即
可，必要时可反复进行。
治疗跖疣应用!65"!6水杨酸乳膏或软膏，即在用药前
清洁病变部位，并浸泡在热水中!分钟，待组织松软后以软刷
刷除即可，并于干后将药涂上（周围邻近正常皮肤外涂一薄层
凡士林保护），"日"5#次。市售供选用的制剂有鸡眼贴膏剂、
水杨酸软膏、足光粉等。
’4#苯甲酸
2安息香酸3：有消毒防腐和杀灭真菌的作用（氢
离子有杀菌能力），在酸碱度2783较低时作用较强，而78较高
时作用较弱。外用时对浅部真菌有抗菌活性，也兼有类似于水
杨酸的角质溶解作用，因此常与水杨酸合并使用。以"$65
"!6软膏涂敷于患部，"日"5#次。
’4’复方苯甲酸制剂
2魏氏软膏、惠氏软膏3：苯甲酸与水杨
酸的复方制剂，常以#9"比例混合制成软膏剂、搽剂和酊剂，
外用可杀灭浅表部真菌，并有角质溶解作用。用于体、股癣，鸡
眼，胼胝、手足皲裂。涂敷患部，"日"5#次。
$鸡眼和胼胝的防治与角质溶解剂的应用原则
%4"为预防鸡眼的发生，首要是不宜穿过紧或过硬的皮鞋以
减少脚底摩擦和挤压，其次是不宜垫衬松软的鞋垫。预防工作
应从儿童时代开始。
%4#足部畸形者应及时治疗。
%4’水杨酸可引起不良反应，应用后偶可引起接触性皮炎，
大面积使用吸收后甚至可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、
神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续性耳鸣、剧烈或持续性头
痛和刺痛。用药后如出现上述情况的反应者，应及时停药。
%4%对糖尿病、四肢周围血管疾病患者或婴幼儿而言，使用
#!65)$6浓度的乳膏或软膏、"!65!$6硬膏、"’65#)6
的溶液时应慎重，因其可引起炎症或溃疡，甚至导致死亡。对有
皮肤炎症或创面有细菌感染的患者不宜使用。
%4!水杨酸有刺激性，应避免接触眼睛或其他粘膜部位。本
品可经皮吸收，且速度快，但由尿液排出十分缓慢，故不宜长期
使用，特别是对于年轻患者不宜作大面积使用2尤其是肢体的
长期使用3。
%4)民间常用鸦胆子仁捣碎涂敷在鸡眼部位后进行包裹，每隔
)天换药"次；另可采用二氧化碳激光、软:线照射来治疗鸡眼。
%4治疗时为了行走方便，不宜穿硬底鞋，可改换旅游鞋，并在病
患处的鞋垫打出一个与病变大小相宜的圆洞，以避免刺激和挤压。
%4&在对鸡眼或胼胝的治疗期间，有以下情况的患者应及时
就医：擅自切开鸡眼或胼胝导致的皮肤病损处出现感染、疼痛
加剧或红肿；鸡眼分泌脓性或清亮的液体时（因其可能有感染
或形成溃疡的先兆）；糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病患者或其
他循环功能障碍者患有鸡眼时（因其可能比正常人有更高的细
菌感染率）。
（收稿日期：#$$%1$!1#!）
万方数据
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