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编辑房玉新
”…
的儿童和青少年,部分患儿
有性早熟,显示为多房
囊实性和结节状或分叶状的
混杂密度影,含低密度的脂
类和高密度的骨化或钙化成
分。也显示像为多
房性混杂信号,注药后有不
均匀强化,强化部分为肿瘤
夜壁和实质区,如实性部分
多且边缘模糊不清者多为未
成熟性畸胎瘤。成熟性或未
成熟性崎胎瘤术前准确判定
其性质是很困难的,甚至有
时病理诊断也因取材不全
面有可能出现诊断不准确
的情况。
治疗方法与
效果
罗世祺教授提醒说,综合
治疗前应明确肿瘤性质。一般颅内肿
瘤要明确组织学类型必须手术切除或
活检。而生殖细胞瘤则例外,因为它对
放疗高度敏感,可采用“试验性放疗”
来诊断。射线可使生殖细胞瘤消失,避
免开颅或活检的危险和可能发生的瘤
细胞播散的可能。
治疗应强调放疗、化疗和手
术的综合治疗。对成熟性崎胎瘤主要为
手术切除,一般不需加放疗
和化疗就可治愈而未成熟
畸胎瘤即使手术全切除也易
复发,术后需要辅助放疗和
化疗。对疑为生殖细胞瘤的
患者主要采用放疗和化疗,
若肿瘤巨大需手术切除也只宜“适可而
止”,因为肿瘤的活检、大部切除或全切
除远期效果并无区别,主要还要靠术后
的放疗和化疗对瘤细胞“彻底消灭”对
病理证实的生殖细胞瘤要先行化疗,其
后采用一或最多不超过的
中一低剂放疗有颅内播散者可用
的全脑放疗生殖细胞瘤种植到
脊健者少见,故不常规实施全脊位放
疗如用“试验性放疗”确诊的生殖细
胞瘤则继续完成中一低剂量放疗,然后
再做个疗程化疗并定期进行长期的
影像学随诊。
罗世祺教授最后强调说,这种综合
性治疗措施对生殖细胞瘤的预后非常重
要,有文献报告,可使十年生存率达到
以上,其中多数可获得临床治愈。
即使未成熟畸胎瘤采用手术加足放疗
和化疗,国外文献报告五年生存率仍可
达到以上我们的治疗结果至今尚
不满意。北京天坛医院从年开始
开展生殖细胞瘤的临床研究,并获得
了北京市科技成果奖,目前对早年化
疗联合放疗的病例进行的最新随诊表
明,五年生存率达,治疗效果比较
满意。
根据其起源部位,支气管肺癌可
分为原发性支气管肺庙和继发性支气
管肺庙两大类。原发性支气管肺痛
简称肺庙比垠起源于支气管
钻膜或腺体,是目前世界上最常见的
恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的
,全部痛症死亡的,全部死因
的。
近年来肺痛发病率在中国呈明显
上升趋势,在城市肿瘤死亡顺序中已
上升为第位,这与男性吸烟率增高
有关。肺癌是一种预后极差的疾病,
的患者在确诊后年内死亡。只
有的患者在确诊时病变局限,年
生存率可达。随着影像学、内窥
镜、支气管病学、分子生物学及制药
工业等学科的蓬勃发展,国内外学者
对肺庙的诊治进行了广泛深入地探索。本文就支
气管肺庙临床路径进行讨论。
一、肺右诊疗的临床路径
因肺庙早期发现、早期诊断很困难,发现时
多数肺癌患者已是晚期。目前肺痛诊治中重点
考虑的问题有个,即肺癌临床检查的质的诊断
由组织型确定肺庙的类型与量的诊治根据
肺庙的病期决定肺密的治疗方针。对于肺庙临
床检查的质的诊断临床路径如图所示,的诊
治在生物学上有特异性的小细胞肺癌诊治临床
路径如图所示,非小细胞性肺庙腺癌、扁
平上皮痛、大细胞痊等诊治的临床路径如图
所示。
未完待续
峨巧年月日出版
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