收稿日期:2013-03-09
作者单位:浙江省仙居县人民医院妇科,浙江台州317321
补中益气丸联合知柏地黄丸治疗老年女性压力性尿失禁疗效分析
张爱华
[摘要]目的观察补中益气丸联合知柏地黄丸治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选取
66例老年女性压力性尿失禁患者,按就诊顺序随机分为2组,每组33例。对照组患者采用单纯知柏地黄丸治
疗,观察组在对照组基础上加用补中益气丸治疗,药物均为口服3次/d,8粒/次,连续服药4周为1个疗程,连续
服用4个疗程。比较两组患者治疗4个疗程中平均24h尿失禁次数,并随访两组患者半年,观察随访半年末平
均24h尿失禁次数。结果观察组、对照组的总有效率分别为93．94%、75．76%(P<0．05)。观察组患者在治疗
4个疗程末24h平均尿失禁次数为(1．5±0．5)次,随访半年末24h平均尿失禁次数为(1．3±0．6)次;对照组分
别为(3．0±1．2)、(2．5±0．4)次,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论补中益气丸联合知柏地黄丸治
疗老年女性压力性尿失禁,可明显降低患者尿失禁次数,疗效显著,优于单用知柏地黄丸治疗。
[关键词]补中益气丸;知柏地黄丸;压力性尿失禁
EffectofBuZhongYiQiPillcombinedwithZDPonelderlyfemalestressurinary
incontinencepatientsZHANGAi-hua(DepartmentofObstetricsandGynecology,People′sHospitalofXian-
juCounty,Taizhou317321,China)
[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofBuZhongYiQiPillcombinedwithZDPinthe
treatmentofelderlywomenwithstressurinaryincontinence.Methods66casesofelderlywomenwithstressinconti-
nencewererandomlydividedintotwogroupsaccordingtotheorderofadmission.Controlgroup(n=33)wastreated
withZDPtherapy,observationgroup(n=33)wasgivenZDPcombinedwithBuZhongYiQiPill.Thedrugsweregiv-
en3timesdaily,8tabletspertime,continuousmedicationfor4weekswasacourse,thetwogroupsweretreatedfor4
courses.Theaveragetimesof24hurinaryincontinenceattheendofthe4thcourseoftreatmentand6monthsoffol-
low-upinthetwogroupswerecompared.ResultsThetotaleffectiverateswere93.94%and75.76%inobservation
groupandcontrolgroup(P<0.05).Theaveragetimesof24hurinaryincontinenceattheendofthe4thcourseof
treatmentand6monthsoffollow-upinobservationgroupwere(1.5±0.5)and(1.3±0.6),andincontrolgroupthey
were(3.0±1.2)and(2.5±0.4),thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion
BuZhongYiQiPillcombinedwithZDPtherapyintheelderlyfemalestressurinaryincontinencecansignificantlyre-
ducethetimesofurinaryincontinencewithsignificanteffectwhichisbetterthanthatofsingleZDPtreatment.
Keywords:BuZhongYiQiPill;ZDP;Stressurinaryincontinence
压力性尿失禁是老年妇女常见的一种疾病,
在我国的患病率约为14%~50%,主要与女性妊
娠、分娩及排便等各种力的作用有关[1]。目前,对
于轻、中度压力性尿失禁患者,多采用药物或按
摩、针刺等方法治疗,但远期疗效并不理想。对于
严重的压力性尿失禁患者多采用手术治疗,但有
部分患者后期复发[2],而且大部分患者不易接受。
我科自2009年3月至2012年3月对33例老年女
性压力性尿失禁患者采用补中益气丸联合知柏地
黄丸治疗,取得了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料选择2009年3月至2012年3月
在我院泌尿外科、妇科门诊或康复科住院的患者,
年龄62~78岁,平均年龄(69．8±6．7)岁;病程最
短3个月,最长12年,平均(6．8±5．4)年;患者主
诉咳嗽、提重物、打喷嚏或其他使腹压增加的情况
下漏尿,行走或慢跑时漏尿;借诱发试验可观察到
漏尿6例,借指压试验可观察到漏尿6例;24h尿
失禁7~16次,平均(12．6±4．5)次;轻度尿失禁
23例,中度尿失禁27例,重度尿失禁16例;所有患
者均参照2009年中国泌尿外科疾病诊断治疗指
导[3]及中医辩证为气虚、肾虚的患者[4]。将66例
患者按就诊顺序随机分为2组,每组33例。两组患
者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1．2治疗方法对照组采用知柏地黄丸口服,3
次/d,8粒/次;观察组在对照组基础上加服补中益
气丸,3次/d,8粒/次。连续服药4周为1个疗程,
连续服用4个疗程[5]。
1．3疗效标准所有患者在4个疗程结束后,来
我院复查并行压力性尿失禁检查,参照《泌尿外科
学》标准[6]对两组患者进行疗效评定。治愈:症状
消失,诱发试验、指压试验阴性;显效:症状好转,
24h尿失禁次数减少≥80%;有效:症状好转,诱
发试验、指压试验阴性,24h尿失禁次数减少≥
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万方数据
60%;无效:症状未见好转,24h尿失禁次数减少
<30%。治愈+显效=总有效。观察比较两组患者
治疗4个疗程中平均24h尿失禁次数;随访两组患
者半年,观察随访半年末平均24h尿失禁次数。
1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行处
理。计量资料以■x±s表示。计数资料比较采用χ2
检验,计量资料比较采用t检验。P<0．05为差异
有统计学意义。
2结果
2．1两组疗效比较观察组总有效率高于对照
组(P<0．05),见表1。
表1两组患者治疗效果比较(例)
组别例数治愈显效有效无效总有效率(%)
观察组3312191193.94?
对照组3310153575.76
注:?与对照组比较,P<0．05(χ2=4．24)
2．2两组患者治疗及随访期间平均24h尿失禁
次数观察组患者治疗4个疗程末及随访半年末
平均24h尿失禁次数均低于对照组(P<0．05),
见表2。
表2两组患者治疗及随访期间平均24h尿失禁次数(次)
组别例数第1疗程结束后第2疗程结束后第3疗程结束后第4疗程结束后随访半年末
观察组339.8±3.47.6±2.64.3±2.21.5±0.51.3±0.6
对照组3310.5±4.18.7±3.25.7±3.03.0±1.22.5±0.4
t值—0.981.972.687.1817.23
P值—>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05
3讨论
压力性尿失禁是指在各种原因引起的腹压增
加时,出现的不自主溢尿,是一种常见的女性疾
病。压力性尿失禁虽然对患者生命安全不会构成
任何威胁,但其严重影响了患者的日常生活,给患
者带来明显或严重的心理问题。目前对重度压力
性尿失禁多采用手术治疗,但手术创伤大、费用
高,而且可能引起出血、感染、补片侵蚀等风险,还
可能导致术后尿潴留或排尿困难等并发症[7]。对
于老年女性患者而言,这种手术创伤更为明显。
因此,目前为止,药物保守治疗仍然是老年女性压
力性尿失禁患者的重要治疗手段。
压力性尿失禁在中医文献中散见于淋证(虚
证)、虚劳等,属中医的“遗溺”“遗尿”范畴,《内
经》对该病病因及病机皆有论述[8]。《素问·本
枢》、《灵枢·本枢》等也对压力性尿失禁有所论述。
祖国医学认为,压力性尿失禁病位在膀胱,膀胱气
化无权,则引起本病的发生,病性为虚症。健康人
膀胱可约束小便,肾主水液,而司二便。另外,脾
脏主运化,脾气虚弱,健运失职,也可影响膀胱的
气化功能,而引起该病的发生[9]。综上所述,压力
性尿失禁病机为脾肾气虚,膀胱失约,因此,中医
治疗应以补中健脾、固摄肾气为原则。
知柏地黄丸主要成分为黄柏、丹皮、茯苓、知
母、熟地、山茱萸等,其中黄柏可清热燥湿,茯苓可
健脾渗湿,熟地等可养肝补肾。方中各药配伍,可
健脾补肾、清火袪湿。此外,现代药理学研究证实,
知柏地黄丸具有一定的抗炎、抗菌及镇静作用[10]。
补中益气丸主要成分为黄芪、党参、甘草、柴
胡及当归等,方中各药配伍可提气补血,还可作用
于机体免疫系统、消化系统等,从而增强体质,用
于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄[11],而且还具有
一定的抗菌及抗病毒作用。本研究结果表明,补
中益气丸联合知柏地黄丸疗效优于单用知柏地黄
丸,较手术治疗相比,具有低风险、无创伤、费用
低、易于被患者接受等优点。因此,对于不能行手
术治疗或无必要行手术治疗的老年女性压力性尿
失禁患者,可将口服补中益气丸联合知柏地黄丸
作为治疗手段之一。
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·7321·实用药物与临床2013年第16卷第12期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies,2013,Vol.16,No.12
万方数据
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收稿日期:2013-03-15
作者单位:绍兴第二医院消化内科,浙江绍兴312000
银杏叶提取物和阿司匹林治疗缺血性结肠炎的疗效对比研究
马良
[摘要]目的比较银杏叶提取物和阿司匹林对缺血性结肠炎的不同影响,探讨银杏叶提取物和阿司匹
林在缺血性结肠炎中的治疗作用。方法收集36例确诊为缺血性结肠炎的患者,随机分为对照组、银杏叶提取
物组和阿司匹林组,每组12例,对照组仅给予常规治疗,银杏叶提取物组在常规治疗基础上加银杏叶提取物治
疗,阿司匹林组在常规治疗基础上加阿司匹林治疗,疗程均2周。观察患者腹痛、便血等临床症状的变化情况,在
治疗前及治疗后第14天均抽血化验红细胞压积、血黏度及血D-二聚体,并行结肠镜检查观察肠黏膜的恢复情
况,比较两者差异。结果与对照组相比,银杏叶提取物组腹痛及大便隐血恢复时间缩短,血细胞压积、血黏度及
血D-二聚体降低,且总有效率升高,差异有统计学意义(P<0．01或P<0．05);阿司匹林组腹痛恢复时间缩短,血
细胞压积、血黏度及血D-二聚体降低,总有效率亦升高,差异有统计学意义(P<0．01或P<0．05),但大便隐血恢
复时间无缩短(P>0．05)。结论银杏叶提取物和阿司匹林在治疗缺血性结肠炎上均有效,均能缩短腹痛恢复
时间,明显降低患者血粘度和D-二聚体等指标,使总有效率明显升高,但银杏叶提取物更安全。
[关键词]银杏叶提取物;阿司匹林;缺血性结肠炎;疗效;对比研究
Comparativestudyontherapeuticeffectsoftheextractofginkgoleafandaspirinon
ischemiccolitisMALiang(DepartmentofInternalMedicine,No.2HospitalofShaoxing,Shaoxing312000,
China)
[Abstract]ObjectiveTocomparetheeffectoftheextractofginkgoleafandaspirinonpatientswithischemic
colitis,andtostudythetherapeuticeffectofthem.MethodsAtotalof36ischemiccolitispatientswerecollectedand
randomlydividedintocontrolgroup,extractofginkgoleafgroupandaspiringroup,12casesineachgroup.Control
groupwastreatedwithconventionaltherapy,andtheextractofginkgoleafgroupwasgiventheextractofginkgoleaf
combinedwithconventionaltherapy,whiletheaspiringroupwasgivenaspirincombinedwithconventionaltherapy,the
treatmentlastedfortwoweeks.Thechangesofabdominalpain,hematocheziaandcolonoscopywereobserved.The
hematocrit,bloodviscosityandD-dimerbeforeandafterthetreatmentwerecompared.ResultsComparedwithcontrol
group,thelengthofdaysofabdominalpainandhematocheziawereshortenedintheextractofginkgoleafgroupandthe
hematocrit,bloodviscosityandD-dimerwerereduced,whilethetotaleffectiverateincreased(P<0.05orP<0.01).
Sodidtheaspiringroupexceptforthelengthofdaysofhematochezia(P>0.05).ConclusionBoththeextractof
ginkgoleafandaspirinhavepositivetherapeuticeffectonischemiccolitis.Theycouldreducethehematocrit,bloodvis-
cosityandD-dimer,andtheextractofginkgoleafismoresafecomparatively.
Keywords:Extractofginkgoleaf;Aspirin;Ischemiccolitis;Therapeuticeffects;Comparativestudies
缺血性结肠炎(Ischemiccolitis,IC)是各种
原因引起的结肠某一段肠粘膜供血不足和/或回
流受阻引起的结肠缺血性疾病,多表现为腹痛、便
血、腹泻等,老年人多发。有研究表明,缺血性结
肠炎患者中65岁以上的患者占43．3%[1]。现阶
段,中国已迈入老龄化社会,缺血性结肠炎的发生
率不断上升[2]。银杏叶提取物和阿司匹林在临床
上均广泛应用于治疗缺血性疾病,但对两者的疗效
及安全性少有研究。笔者分析研究我院36例缺血
性结肠炎患者的临床特点、内镜表现及治疗效果,为
临床防治缺血性结肠炎提供依据,现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
1．1．1入选对象和分组入选对象为2009年2
月至2012年10月期间在我院首诊并住院治疗的
36例缺血性结肠炎患者,其中男15例,女21例,
年龄42~73岁,平均(63．5±9．4)岁,均符合缺血
性结肠炎的诊断标准。所有患者随机分为对照
·8321·实用药物与临床2013年第16卷第12期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies,2013,Vol.16,No.12
万方数据
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