配色: 字号:
骶四针治疗压力性尿失禁30例
2017-08-02 | 阅:  转:  |  分享 
  
·400·ShanghaiJAcu-mox,Jun2010,Vol29,No6

文章编号:1005-0957(2010)06-0400-02·临床报道·

“骶四针”治疗压力性尿失禁30例



王锦泉,张小晋

(上海市卢湾区打浦桥街道社区卫生服务中心,上海200023)



【关键词】针刺;尿失禁,压力性;骶四针

【中图分类号】R246.6【文献标志码】B



自2008年以来,笔者采用电针骶四穴方法治疗

中老年性尿失禁患者30例,现总结如下。



1一般资料

30例患者中,男2例,女28例;年龄最大78岁,最

小39岁;病程1~12月5例,1~4年22例,4年以上者3

例。其中仅咳嗽喷嚏剧烈运动时漏尿者25例,身体活

动、走路或不自觉漏尿者5例。以上患者均神志正常。



2治疗方法

采用电针“骶四穴”治疗。患者俯卧位,根据

阴部神经走向选择骶尾部4个针刺点。

上两针刺点位于骶骨边缘旁,平第4骶后孔水

平处(双侧)。使用0.40mm×100mm毫针直刺,针刺

深度为3~3.5寸,使针感达尿道或肛门。下两针刺点

位于尾骨旁开0.5寸(双侧),使用0.40mm

×100~125mm毫针,向外侧(坐骨直肠窝方向)斜刺

3.5~4.5寸,使针感达尿道。针刺点位置详见图1。



图1“骶四穴”位置



针感达上述部位后每侧针的针柄与G6805电

针仪的一对电极相连,上针与正极相连,下针与负极

相连,采用连续波,频率2Hz,强度以患者能耐受为

度,每次持续30min。电针期间需保持盆底肌以尿

道为中心有节律地向上(头部方向)强烈收缩的感

觉。治疗每星期二、五各1次,共治疗20次。

3治疗效果

3.1疗效评价指标

治疗前后予尿失禁生活质量评分问卷表调查

[1]

3.2疗效标准



治愈临床症状完全消失,症状评分为零或减

少100%,即临床症状100%改善。

有效治疗后症状明显改善,症状评分较治疗

前减少50%或以上。

微效治疗后症状略有改善,症状评分较治疗

前减少50%以下。

无效治疗后临床症状完全没有改善,症状

评分无变化。

3.3治疗结果

30例患者经“骶四针”治疗20次后,治愈5例,

占16.7%;有效21例,占70.0%;微效4例,占13.3%;无

效0例。总有效率为100%。



4讨论

压力性尿失禁可能的发病原因有以下5点。

(1)分娩及分娩损伤,难产、产钳操作尤甚;(2)尿道

及尿道周围组织改变,如绝经后性激素改变致盆底

组织萎缩;(3)阴道及尿道手术史;(4)会阴部及尿道

损伤;(5)盆腔内肿物致腹压增高,膀胱颈位置降低。

一个或多个病因可同时存在

[2]

。另外,尿道括约肌失

去神经支配也可引起压力性尿失禁

[3]

。女性压力性

尿失禁根据发病机制可分为尿道活动度增大所致尿

失禁和括约肌内在缺陷(近端尿道失去括约肌作用)

所致尿失禁。前者是由于盆底支持组织松弛致膀胱

底部和近端尿道活动度增大,向下移位导致腹压增

加时膀胱尿道压力传递比降低,膀胱内压暂时高于

尿道内压,于是发生尿失禁

[4]

对于轻、中度压力性尿失禁可采用保守治疗,

其优点是安全微创,并发症的发生率和严重程度远

低于手术治疗。保守治疗主要包括盆底肌锻炼、电



作者简介:王锦泉(1967-),男,主治医师

上海针灸杂志2010年6月第29卷第6期·401·

刺激、各种阴道和尿道装置及药物治疗

[5]

。国外研

究也认为盆底肌锻炼对前列腺术后压力性尿失禁有

着十分重要的意义

[6]

。其中电刺激疗法被认为是保

守治疗中最为有效的方法

[7,8]

电刺激一般放置肛门阴道电极、皮肤表面电极

等对阴部神经和盆腔神经的反射性的刺激或神经肌

肉的直接刺激,诱发盆底肌节律性收缩,从而增强盆

底肌肉力量,恢复膀胱颈和近端尿道的正常位置,提

高尿道关闭压来改善控尿能力,达到治疗尿失禁的

目的。



盆底肌锻炼的疗效虽然是确切的,但许多患者

难以辨别盆底肌,不能正确进行盆底肌锻炼。即使对

于能够正确收缩盆底肌的患者而言,盆底肌锻炼起

效时间较长,每天的锻炼既累又烦,是一种负担,因

此患者长期依从性差。电刺激虽然依从性好,但是由

于使用表面电极,作用是间接的,是盆底肌的被动收

缩,效果不及盆底肌锻炼。针刺在治疗前列腺术后压

力性尿失禁上虽然具有安全、方便、无副反应和并

发症的优点,但仅采用一般针刺方法难以通过收缩

盆底肌以增强盆底肌肉力量,对压力性尿失禁的治

疗疗效差。将针灸长针深刺技术、西医神经电刺激

疗法和盆底肌锻炼的优点结合起来,发展而成的电

针“骶四穴”疗法(即电针阴部神经刺激疗法),通

过对骶部4个特定穴位采用特殊针刺方法(针尖向

特定方向)并加以电刺激,直接兴奋阴部神经诱发盆

底肌节律性收缩,从而增强盆底肌肉力量以改善控

尿能力

[9]

治疗过程中,据患者反映,疗效与针感之间存在

密切的关系,若



电针期间能够保持盆底肌以尿道为

中心有节律地向上(头部方向)强烈收缩的感觉,则

治疗后会明显感到症状减轻。



通过对此30例患者

疗效的观察,可见电针“骶四穴”治疗可明改善压

力性尿失禁患者的漏尿情况,改善其生活质量。

参考文献

[1]谢瑶洁,何仲,朱兰.尿失禁病人生活质量测评问卷的研究现

状[J].护理研究,2005,19(5):767-769.

[2]孙智晶,朱兰.压力性尿失禁的病因学研究进展[J].现代妇产

科进展,2001,10(1):63.

[3]SinglaAK.Maleincontinence:Pathophysiologyandmanagem-

ent[J].IndanJournalofUrology,2007,23(2):174-179.

[4]JereeryGB,etal.Urinaryincontinence.In:WalshPC,etal.

Campbell’sUrology[M].7th,ed,HarcourtAsia:Saunders,

2001:1018.

[5]任利玲.女性压力性尿失禁及其保守治疗[J].国外医学·泌尿

系统分册,2003,23(2):181-183.

[6]DoreyG.Aclinicaloverviewofthetreatmentofpost-prostatec-

tomyincontinence[J].BrJNurs,2007,16(19):1194-1199.

[7]朱兰.压力性尿失禁的治疗现状[J].实用妇产科杂志,2003,19

(2):79-81.

[8]WANGSi-you,CHENGuo-mei,LILi-hui.“FourSacralNeed-

les”TherapyforFemaleStressInxontinence[J].Journalof

AcupunctureandTuinaScience,2006,4(3):170-173.

[9]汪司右,陈国美,李丽会.“骶四针”疗法治疗女性压力性尿失

禁[J].上海针灸杂志,2006,25(5):15-17.

收稿日期2010-01-27

《上海针灸杂志》“针灸器材”栏目简介



刊登范围:针刺、艾灸、穴位敷贴、离子导入等与针灸学科相关的仪器、器材,应用于临床和实验的

论文

征稿对象:从事器材研发及相关临床、科研、教学的人员

邮寄地址:上海市宛平南路650号《上海针灸杂志》编辑部

邮编:200030

电子邮箱:shzj@chinajournal.net.cn;zhenjiush@126.com

电话/传真:021-64382181

投稿要求

来稿应具科学性、先进性、逻辑性和实用性。综述作者研发项目在临床中的新进展,阐述的器材安全

可靠、数据论证准确、文字严谨通顺等。

来稿须附单位推荐信。推荐信应具体说明本研发项目属实、不涉及保密,并保证文章版权的独立性,

署名排序无争议,文责自负,无一稿多投等。

本栏目网上征稿。稿件采用word文档发入E-mail邮箱中;主题栏注明“针灸器材”;稿件中注明作

者姓名、单位、通讯地址、邮编、电子信箱、联系电话等。

稿件审核时间2星期,审核修改通过后发表周期4~6个月。

献花(0)
+1
(本文系金鑫康复堂首藏)