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金匮肾气丸合缩泉丸治疗女性中老年张力性尿失禁3占例
袁玉魏文周杨会双
(河北省辛集市中医院内科,河北辛集052360)
【关键词】尿失禁,压力性;肾气丸;缩采丸
【中图分类号】R242;R286;R694”【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2007)08—723一01
张力性尿失禁是指当患者咳嗽、打喷嚏、大笑,或体
位改变,或提举重物、登高等活动时,引起腹腔内压力突
然增加,使患者出现不自主的尿液外溢。现代医学多采
用会阴部肌肉训练、雌激素治疗或膀胱颈悬吊术等方法
治疗。2003—02—2006—10,我们采用金匮肾气丸台缩泉
丸加减治疗女性中老年张力性尿失禁36例,现报告如下。
l资料与方法
1.1一般资料本组36例均为本院内科门诊患者,年龄
最小36岁,最大65岁;病程最长11年,最短1年;36例患
者均有咳嗽、打喷嚏时尿液不自主外溢,5例体位改变时
有过尿液不自主外溢,3位性生活时出现过尿液不自主
外溢。
1.2治疗方法予金匮肾气丸台缩泉丸。药物组成:熟
地黄30g,山药15g,山荣萸15g,茯苓10g,泽泻10g’牡丹
皮lOg,肉桂3g.附子3g,乌药10g,益智仁10酆日l剂,
水煎取汁500mL,分早晚2次口服。加减:喷嚏频作加黄
芪、白术;咳嗽加杏仁、百部。
l3疗效标准(自拟)痊愈:自觉症状消失,无尿失禁发
生,且停药6个月无复发;好转:自觉症状消失,尿失禁发
生减少;无效:服药后症状无改善。
2结果
本组36例,治愈11例,占30.6%;有效25侧,占
69.4%。总有效率100%。
3典型病例
倒l王某,女,36岁。2004—03—05就诊。有变应
性鼻炎史,咳嗽或打喷嚏时尿液不自主外溢2年余,常年
用护垫,白天lh左右小便1次,惧怕膀胱有尿,痛苦异常
前来求诊。素来畏冷恶风,舌淡胖,苔白,脉沉细。证属
肺脾肾阳虚。治宜温补脾肾,缩泉止遗。予金匮肾气丸
台缩泉丸加黄芪、白术。药物组成:熟地黄30g,山药
15g,山茱萸15g,茯苓log,泽泻10g,牡丹皮10g,肉桂
3g,附子3g,乌药lOg,益智仁10g,黄芪30g,白术15g。
日l剂,水煎取汁500mL,分早晚2次服用。患者服用7
日打喷嚏时尿液外溢明显减少,心态转好。继续服药7
剂,打喷嚏明显减少,尿液外溢已消失,嘱服金匮肾气丸2
作者简介:袁玉(1965一),女,副主任医师,学士。从事中西医结
台内科临床工作。
周巩固疗效。随访6个月未再复发。
例2刘某,女,65岁。2005一11—23就诊。慢性支
气管炎病史约5年,每当冬季咳嗽加重,咳嗽时尿液外溢
10余年,自咳嗽加重后,尿液外溢次数明显增多,害怕激
素治疗而来求诊。舌黯,苔白,脉沉细。证属肾阳不足,
膀胱固摄无力。治宜温朴肾阳,缩泉止遗。予金匮肾气
丸合缩泉丸。药物组成:熟地黄30g,山药15g,山茱萸
15g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,肉桂3g,附子3g,
乌药10g,益智仁1090水煎取汁500mL,早晚分2次服
用。服完14剂后,患者自述咳嗽时尿液外溢次数明显减
少,但剧烈咳嗽时仍不能控制。继续服药14剂,自述偶有
咳嗽时尿液外溢,已感轻松很多,改为金匮肾气丸每次1
丸,每日2次,服用2个月,未再就诊。随访1年余,偶有
1—2次尿液不自主外溢,已不再为此担忧。
4讨论
现代医学认为绝经后妇女易发生张力性尿失禁,多
因卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,致使尿道扩约
肌、尿道周围及盆底组织萎缩引起;或是经产妇,尤其是
有过难产史的妇女,由于盆底组织、膀胱颈部和尿道因分
娩损伤所致。我们认为系肾气不足,固摄无力,膀胱气化
不利所致。《内经》云:“七七肾气衰,天癸竭。”金匮肾气
丸可补阴之虚,助阳之弱。方中六味地黄丸(熟地黄、山
药、山荣萸、泽泻、茯苓、牡丹皮)滋肾水;附子、肉桂壮肾
中之阳,用阴中求阳之法,“阳得阴助而生化无穷”,以达
到温补肾阳之目的。方中附子、肉桂用量小,体现r“少
火生气”的中医理论,也说明本方意在徐生肾气,而不为
速壮肾阳。肾与膀胱相表里,肾气不足则膀胱虚冷.不能
约束小便,故小便频数或遗尿。益智仁温补脾肾,涩精缩
尿;乌药温膀胱,助气化,止小便频数;山药健脾补肾。肾
气健,寒邪去,膀胱功能复常,尿频遗尿自可得治。现代
药理研究屁示,金匮肾气丸具有抗衰老、增强免疫、改善
微循环、类性激素样作用…,因而用金匮肾气丸作为后期
调理继续温补肾阳,以固摄膀胱。
参考文献
[1]程嘉艺,张予阳,吴阳金匮肾气丸对老龄大鼠性激素水平
的影响[J]中国中药杂志,1993,18(10):619—620
(收稿日期:撕一∞一12)
万方数据
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