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金匮肾气丸合缩泉丸治疗女性中老年张力性尿失禁3占例
袁玉魏文周杨会双
(河北省辛集市中医院内科，河北辛集052360)
【关键词】尿失禁，压力性；肾气丸；缩采丸
【中图分类号】R242；R286；R694”【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2007)08—723一01
张力性尿失禁是指当患者咳嗽、打喷嚏、大笑，或体
位改变，或提举重物、登高等活动时，引起腹腔内压力突
然增加，使患者出现不自主的尿液外溢。现代医学多采
用会阴部肌肉训练、雌激素治疗或膀胱颈悬吊术等方法
治疗。2003—02—2006—10，我们采用金匮肾气丸台缩泉
丸加减治疗女性中老年张力性尿失禁36例，现报告如下。
l资料与方法
1．1一般资料本组36例均为本院内科门诊患者，年龄
最小36岁，最大65岁；病程最长11年，最短1年；36例患
者均有咳嗽、打喷嚏时尿液不自主外溢，5例体位改变时
有过尿液不自主外溢，3位性生活时出现过尿液不自主
外溢。
1．2治疗方法予金匮肾气丸台缩泉丸。药物组成：熟
地黄30g，山药15g，山荣萸15g，茯苓10g，泽泻10g’牡丹
皮lOg，肉桂3g．附子3g，乌药10g，益智仁10酆日l剂，
水煎取汁500mL，分早晚2次口服。加减：喷嚏频作加黄
芪、白术；咳嗽加杏仁、百部。
l3疗效标准(自拟)痊愈：自觉症状消失，无尿失禁发
生，且停药6个月无复发；好转：自觉症状消失，尿失禁发
生减少；无效：服药后症状无改善。
2结果
本组36例，治愈11例，占30．6％；有效25侧，占
69．4％。总有效率100％。
3典型病例
倒l王某，女，36岁。2004—03—05就诊。有变应
性鼻炎史，咳嗽或打喷嚏时尿液不自主外溢2年余，常年
用护垫，白天lh左右小便1次，惧怕膀胱有尿，痛苦异常
前来求诊。素来畏冷恶风，舌淡胖，苔白，脉沉细。证属
肺脾肾阳虚。治宜温补脾肾，缩泉止遗。予金匮肾气丸
台缩泉丸加黄芪、白术。药物组成：熟地黄30g，山药
15g，山茱萸15g，茯苓log，泽泻10g，牡丹皮10g，肉桂
3g，附子3g，乌药lOg，益智仁10g，黄芪30g，白术15g。
日l剂，水煎取汁500mL，分早晚2次服用。患者服用7
日打喷嚏时尿液外溢明显减少，心态转好。继续服药7
剂，打喷嚏明显减少，尿液外溢已消失，嘱服金匮肾气丸2
作者简介：袁玉(1965一)，女，副主任医师，学士。从事中西医结
台内科临床工作。
周巩固疗效。随访6个月未再复发。
例2刘某，女，65岁。2005一11—23就诊。慢性支
气管炎病史约5年，每当冬季咳嗽加重，咳嗽时尿液外溢
10余年，自咳嗽加重后，尿液外溢次数明显增多，害怕激
素治疗而来求诊。舌黯，苔白，脉沉细。证属肾阳不足，
膀胱固摄无力。治宜温朴肾阳，缩泉止遗。予金匮肾气
丸合缩泉丸。药物组成：熟地黄30g，山药15g，山茱萸
15g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，肉桂3g，附子3g，
乌药10g，益智仁1090水煎取汁500mL，早晚分2次服
用。服完14剂后，患者自述咳嗽时尿液外溢次数明显减
少，但剧烈咳嗽时仍不能控制。继续服药14剂，自述偶有
咳嗽时尿液外溢，已感轻松很多，改为金匮肾气丸每次1
丸，每日2次，服用2个月，未再就诊。随访1年余，偶有
1—2次尿液不自主外溢，已不再为此担忧。
4讨论
现代医学认为绝经后妇女易发生张力性尿失禁，多
因卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，致使尿道扩约
肌、尿道周围及盆底组织萎缩引起；或是经产妇，尤其是
有过难产史的妇女，由于盆底组织、膀胱颈部和尿道因分
娩损伤所致。我们认为系肾气不足，固摄无力，膀胱气化
不利所致。《内经》云：“七七肾气衰，天癸竭。”金匮肾气
丸可补阴之虚，助阳之弱。方中六味地黄丸(熟地黄、山
药、山荣萸、泽泻、茯苓、牡丹皮)滋肾水；附子、肉桂壮肾
中之阳，用阴中求阳之法，“阳得阴助而生化无穷”，以达
到温补肾阳之目的。方中附子、肉桂用量小，体现r“少
火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为
速壮肾阳。肾与膀胱相表里，肾气不足则膀胱虚冷．不能
约束小便，故小便频数或遗尿。益智仁温补脾肾，涩精缩
尿；乌药温膀胱，助气化，止小便频数；山药健脾补肾。肾
气健，寒邪去，膀胱功能复常，尿频遗尿自可得治。现代
药理研究屁示，金匮肾气丸具有抗衰老、增强免疫、改善
微循环、类性激素样作用…，因而用金匮肾气丸作为后期
调理继续温补肾阳，以固摄膀胱。
参考文献
[1]程嘉艺，张予阳，吴阳金匮肾气丸对老龄大鼠性激素水平
的影响[J]中国中药杂志，1993，18(10)：619—620
(收稿日期：撕一∞一12)
万方数据
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