á[": 1+ 8?D05 ? ''ù["(No.200246)
T??ê:1. 1+ 8DD SDy, 1+ 8| ?Dy(??610072);2.???D0vD? ?Dy;3.?? g?B| ?Dy
Y?T?:f ,Tel:028-80975798,E-mail:zhangchong77@126.com
1a?E¥?%e 2 ?í %W?l?
±?ìr?ù?
张冲1罗才贵2罗建2邱玲3
K1"¥观察趾压踩跷(简称踩跷)法配合腰痛灵栓对腰椎间盘突出症患者腰部和下肢微循环的
影响,并初步探讨其微循环效应机制。ZE采用随机、药物双盲、手法单盲对照的方法,选取108例寒凝血
瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为3组,每组36例。踩跷组采用踩跷法加安慰剂栓治疗、治疗组采用踩跷
法加腰痛灵栓治疗、栓剂组采用腰痛灵栓加模拟趾压踩跷法治疗,经过1个疗程(2周)治疗后,观察各组治
疗前后症状体征积分和及腰部、下肢微循环各位点的变化情况。2T治疗、踩跷及栓剂组治疗后症状体征
积分和(分别为7.340±4.627、9.543±4.745及10.086±4.631)均明显下降,与治疗前(分别为22.108±
2.562、22.523±2.846及22.419±2.950)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与踩跷组治疗后
腰部及下肢微循环患侧各位点与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);栓剂组患侧拇趾及二三趾
间微循环治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);踩跷组、治疗组各位点分别与栓剂组比较,差异均有
统计学意义(P<0.05)。2 ?踩跷法配合腰痛灵栓治疗腰椎间盘突出症能显著改善腰部及下肢的微循
环,纠正神经根营养障碍,其微循环的改善与临床症状体征的变化有关。
1oM趾压踩跷法;腰痛灵栓;腰椎间盘突出症;微循环;效应研究
EfectofHalux-TramplingCombinedwithYaotonglingSuppositoryonMicrocirculationinTreatingLum-
barIntervertebralDiscProlapseZHANGChong,LUOCai-gui,LUOJian,etalSichuanProvincialPeople′sHos-
pital,SichuanProvincialAcademyofMedicalScience,Chengdu(610072)
AbstractObjectiveToobservetheefectofhalux-trampling(HT)combinedwithYaotonglingsuppository
(YS)onthemicrocirculationatwaistregionandlowerlimbsintreatingpatientswithlumbarintervertebraldiscpro-
lapse(LIDP),andtopreliminarilyexploreitsmechanism.MethodsAdoptingrandomized,double-blindedmed-
icineandsingle-blindedmanipulationcontroledmethod,108patientswithLIDPofcold-accumulationandblood-
stasissyndromewereasignedequalyto3groupsinrandom.GroupAwastreatedwithHTplusYS,GroupBtrea-
tedwithHTplusplacebosuppository,andGroupCtreatedwithYSplusmockHT.After2-weektreatment,the
changesinscoreofsymptomsandsignsaswelasthemicrocirculationatvarioussite-pointsofwaistandlowerlimbs
wereobservedbeforeandaftertreatment.ResultsThetotalscoresofsymptomsandsignsaftertreatmentinGroup
A,BandCwas7.340±4.627,9.543±4.745and10.086±4.631respectively,whichwassignificantlylowered
ascomparedwiththosebeforetreatmentrespectively(P<0.05).Significantdiferenceofmicrocirculationbetween
pre-andpost-treatmentwasshownatalsite-pointsinGroupAandB(P<0.05),butonlyshownatthesite-
pointsoflowerlimbsinGroupC,sosignificantdiference(P<0.05)wasshownwhencomparedthemicrocircula-
tioninGroupAorBwiththatinGroupC(P<0.05).ConclusionHTcombinedYSintreatingLIDPcould
markedlyimprovethemicrocirculationatwaistandlowerlimbstocorectthenutritionaldisturbanceofnerveroot,
andtheimprovementofmicrocirculationiscorrelatedwiththechangesofclinicalsymptomsandsigns.
Keywordshalux-trampling;Yaotonglingsuppository;lumbarintervertebraldiscprolapse;microcircula-
tion,efectivenessresearch
·890·?S?D2??2008M10?28 ?10ùCJITWM,October2008,Vol.28,No.10
%W?l?(lumbarintervertebraldiscpro-
lapse,LIDP)〔1〕 ^??%W?¥|MD ? ,?á
,?=? ?Dü? >?, PW?¥ Y?1? gl
,a?%, ü?,V7CM?¥ó5 ü?? >
?,/? ?#/aóA?ìp?,Cne、Oe、 ?
!、? 、? ?? "5?。;? àó @??E
(laserdopplerflowmetry,LDF) ^B?'' H、í7、 ù
?、 ??_?±?ìó @¥dS??ZE, ?Q?¥ ^
'' H? ?F?=¥??ó @ ?, V¨?s8=
?¥ó @?M, μ×1¥ "5?¨N′。á ì¨
;? àê?ó @_?/ ?,97 èLIDP??
í -a?8?sD%?#/aê?±?ìM
?f ?é?
"543,¨[)1a?E(e?
?E)D%e 2 ?í LIDP¥±?ìr??。
C|432Tá?/。
"5''
1h èê4S?S、,?S、?"h
èS?v1997M? 3???¥《?0?0 "5ù?
·?e5》〔2〕?μ1LIDP¥=?é???〔3〕。
2B?'' 97 è1?? g?B| ?Dy.e
S ê??2005M7—2006M3ü?¥??,& ?
?f]i ?a,? ?V,s1í 、?# ?4F。
3F'' (V1)üd9D) ?,μsíd9Dil
(P>0.05)。
V13FB?'' 1?
FY è ??Y( è)3oM -( ?,x±s)h?(,x±s)hf( è)^?×
í 34161842.8±10.424.2±12.60304
(22~64)(0.25~180)
?32171542.6±8.624.2±12.70257
(24~64)(0.10~180)
?431141741.4±9.825.6±13.20265
(20~65)(0.10~120)
_′χ2=0.441t=0.257t=0.142χ2=1.228
P′0.8020.7980.8610.541
?:()=1S?′
ZE
10t%e 2 ?,F?:?I6g?+é15g
{?12gP0.5ga 20gb?1g,???
D0vD? ?Dy04 S 3á,2.2g 30/ ì,?|:
050601。%e 2 ???4,?s:??[ ??2?
(%e 2 ?£ ?s)、?x、? í??·?0¨é,
???D0vD? ?Dy04 S 3á,2.2g/ ì,?
|:050601。? ? ? k1p, k0??v0?
4? Bá,S& ( ü%e 2 ? "5ù?¨0。
2í ZEí F:?¨?EF%e 2 ?4
í 。?E:? ÷% ?y、Omm?%y、1a
K?%、?ü1a¢?、1a??%y、1a> ü、
??a ?y、4 ?3?%、 °áw%y、¤3
??%、??sw%y、 4 ?yí%,??T?a,
ü?¨10min2 ?í 。?T1 5:?T ?:,?
E? ?, a?? ?, m×1×,? &8M?ü?,×
? ?P·? }DM,áw1 ¨?,?? ? (,?
aμ?=?,??l? y ?,4 ??a] H¨ ?,?
T??x?, ? a?,[ s ??0 s1R,<¨ ?,
?°1Q,7Q;%e 2 ?,??ó ê=2cm, ?Q1
ì, ???ò1Q,28Q。?F:?¨1a?
EF%e 2 ???4í 。 P¨ZE]í F。 ?4
F:?¨%e 2 ?4FE1a?E(?4?T]
1a?E, ?or?/F?,í?l??è
?T¥?s-B,?S mE¥o、 ?,''o
?,? ?)í 。2?11? ?, ??í 1?
?a43?8?s?D±?ìM?。
343·S
3.1 "5?8?(?8?s?)?v ?
?L?〔3〕í %W?l?¥?8?sZE,
í -aò43: c1Q。
3.2%?#/a±?ì_?N1;?
àó @_?N,?|:??? 2ˉD N?S 3
(PerimedChinaLtd.),PF5010LIDPMó @h;;
oé:780nm;h?|PF407;h;8W 0.2
mm; HWè ?0.5;?25℃P·。_?ZE:??
á?¨20mina_?,£ i? e?26℃,_
?V????>i?D e|?。_?ê?:L4、
L5#S1l? 72cm、T 5cm、@1g1
1?a、@=?!??,[ ò? (1r、? ?
§] H_?。¨0-#¨02 ?asY_?1Q。
4d9DZE?¨SPSS13.0èqs,?¨
χ2_、d? ???_#t_。
2T
1òFí -a?8?s?1?(V2)
í -3F?8?s?1?,μsíd9Dil
(F=0.358,P=0.726)。í a3F?8?s?
(μ üA/?,Dí -1?,μs (μd9Dil
(P<0.01),í a.e、 ?!、? 、? ?? "5?
8?¤? üA??;í FsYD?F、 ?4Fí
a?8?s?1?,μs (μd9Dil(P<
0.05,P<0.01)。3Fí a?8?s?FW1
·891·?S?D2??2008M10?28 ?10ùCJITWM,October2008,Vol.28,No.10
?,μsμd9Dil(F=4.113,P=0.018,P<
0.05)。
V2òFí -a?8?s?1?(x±s)
FY è ?
?8?s?(s)
í -í a
tP
í 3422.108±2.5627.340±4.627*■△20.7490.000
?3222.523±2.8469.543±4.745*15.2540.000
?43122.419±2.95010.086±4.631*16.4750.000
?:D''Fí -1?,*P<0.01;D?Fí a1?,■P<
0.05;D ?4Fí a1?,△P<0.01
2òFí -a%?#/a±?ì1?(V3)
í -?F、í F、 ?4F?§òê?1?,μs
íd9Dil(P>0.05)。
?F、í Fí -a?§òê?、 ?4F?§
11?、=?1Wê?±?ì1?,μs (μd9D
il(P<0.05); ?4Fí -a%?òê?、
5cmê?1?,μsíd9Dil(P>0.05),?
F、í FD ?4FFWòê?±?ì1?,μs (μ
d9Dil(P<0.05)。
) ?
LIDP ^ "5ènh??h,S=??h
?é?
''?ù?。 ?" SD/ ?¥?Z[#?
?¥é?,LIDP¥hyh¥a M|¤ B?¥
éZ。
1e`ó| ^LIDP¥?1h?DDa1
e`ü ?、ìó|? ^?LIDP? 3¥B?×1
y í。 "5í ?9?C,e`ó|£?? 。?、
e、 A?FùìúoEìü ?,?áü ?ó|ì?
Y,ü ? >?"!,?Y5e,V7?%y?b ?
.e# ?!? "5?。
2±?ìp? ^LIDPá 3%ye¥°¤ey
-BLIDPhyù??,Mixter?Bar〔4〕a1l
¥ Y?F?°¤a?O
ü?,?á ??ó、 £
?V7á 3??O?; ù? ??〔5〕YV69 è
LIDP?? mEü-a/aJ?±?ìM?f ?¥4
3a1:, ü? s?lW?¥a? H, ?''
V??óA、8A @???,F? £?,??B"
M?; 6BZ ?, s? ü????¥O,/?8
ˉp? db9,5Q ??/aó5? u,?a±
?ìp?。LebkowskiWJ〔6〕a1:%W?¥|??
M V P8W#.N,% 3 ?whlh >,?á
l1?? y? 3。??f ?/,BZ ? ü?5
= bWMl,1?5_ _-Mê Va? ü?; 6B
Z ???/%¥ 1?l_ Mêg V/? ü?
5aá 3 "5?。%W??s? , Y?l°
¤á 3 ü?¥O?a? P ü??¥óA?ì
sE, ü??!á 3p?,?1%ye¥°¤ey-
B。#LIDP¥í ?h^h"lt¥?a
?,??±?ìp?。7?LIDP¥?''ey,??
? K??y í, V? ^?y í8?T¨,??μ
??éB?¥ ìù?。
3?ED%e 2 ??? LIDPhM ?¥
±?ì?E ^ ??L1kS??,、?, E,2
?S=2、? mEμ?77,üM¨7?v?
?。? mEO<, μ 8 ?、^??、^ 1i¥+?。
???<¥ }?Y ?、 ???ˉ、3??e¥T¨。
?%¥
1i ?<,?T H??_=T¨?W
?# ü????]a ?¥ó5,?á 3?]¥
a ?,?% Hó5 sa,? Hó5 }f,7O%?B
B/¥?, Vó5??T¨, Pó5¥ó @ ?
á 3M ??;7%e 2 ? ^???D0vD? ?
Dyí LIDPéù P¨¥y=?4,÷?《DD?
.》?í %e¥Z“ %?”Fh??? 4?7
?,??I、?+é、{?、P、a 、b?F?, μ
?ü?e、ó?|、Y ??e-?r。?t L
2TV ü:%e 2 ? μ F、?e、ó?|T
V3òFí -a%?#/a±?ì1?(PU,x±s)
FY è ? HWL4L5S1 5cm11?=?1W
í 34í-14.17±6.6513.31±4.4315.16±6.4916.17±11.7522.56±14.3214.18±7.50
ía19.01±6.94**■△17.32±4.33**21.08±7.05**■■△19.89±11.24**△30.33±13.80*■■18.26±9.42**△
μ′4.84±2.16■△4.01±2.92■△5.92±3.81■△3.72±4.73△11.77±5.94■■△4.08±5.61△
?32í-12.98±5.1916.21±4.8114.17±6.6516.28±7.7921.81±17.8716.28±14.86
ía16.81±5.41**18.88±5.70**17.03±9.77*20.57±8.84**24.12±16.33*20.27±14.58*
μ′3.83±2.082.67±2.472.86±3.454.30±3.602.31±6.823.99±7.33
?431í-13.71±4.8814.53±4.9014.57±6.1214.41±5.9420.87±11.7216.69±9.28
ía13.82±6.4714.93±5.5015.77±6.6014.53±6.5127.72±13.15**25.02±14.61**
μ′0.11±1.350.40±1.831.20±2.090.12±2.616.85±6.638.33±7.88
?:D''Fí -1?,*P<0.05,**P<0.01;D?Fí a(μ′)1?,■P<0.05,■■P<0.01;D ?4Fí a(μ′)1?,△P<
0.01
·892·?S?D2??2008M10?28 ?10ùCJITWM,October2008,Vol.28,No.10
¨〔7〕,?]?óle?y0CD62P¥?,?M
óA @M?。?ED%e 2 ?=? (μ ????%
W?# ü????ì¥T¨,V7??hM?ê
ü?!p? ?。
4±?ìD "5?8?¥M?iM1?
?¨??? 2ˉPF5010?LIDPMó @N??,2?
]ùé?¥ "543〔8〕,ù?2TV ü:?ED%
e 2 ??¨μ üA??±?ì¥T¨,V7μ ??
?té¥ l,}?át?áeté¥?", ??
? £?¥h",y7h^
ü???F??Q?
# £?]ê,9M ?v ?u× bW,V7éB
???óA?ì,?? ??ì,\ P ü|¥??¥
?ˉ,??r?h"h^ne、Oe、 ?!、? 、?
???ìp? "5?¥"¥。? s?£ ±?ì
¥??D ü??¥?ˉ、 "5?8?¥h^μ1。
yN,±?ì_?LIDP¥?ù?D r??
μB?¥ Z4? IN′。
? IóD
1 ??L?I.w&í D.?:| ?? 3? ,2003∶
87—88.
2??| ??S? 3?.?0?0 "5ù?·?e5(?3
).?:?S?D0 S/? ,1997∶207—209.
3 ??L,è£L,n ,?.%e 2 ?í %W?l?
"5216 è43. a?D?2007;34(9)∶1261—1263.
4HoweJF,LoeserJD,CalvinWH.Mechanosensitivityofdorsal
rootgangliaandchronicalyinjuredaxons:aphysiologicalbasis
fortheradicularpainofnerverootcompression.Pain1977;3
(1)∶25—41.
5 ù? ?, >? . mEí %W?l?/a±?ì
?Y¥43.?S±?ì2003;7(3)∶166.
6LebkowskiWJ,LebkowskaU,NiedzwieckaM,etal.Thera-
diologicalsymptomsoflumbardischerniationanddegenerative
changesofthelumbarintervertebraldiscs.MedSciMonit2004;
10(3)∶112—114.
7 ù?, ??L,?0b,?.%e 2 ?í W?lD
ó?|¥1".??02007;29(3)∶338—342.
8f , ??L,n .?ED?0 ?4í %W?l
? "5ù?. L¨Dy "5?2008;5(3)∶30—32.
( là:2008-04-11?í:2008-07-18)
·书评·
??I《?D2? g8hD》
李振吉
T??ê:SE?D05 ? (?100026)
g8h ^ g8DD¥B?×1F??s,?h q?
?M9út ]。"-D "5í [? 3 í1?,¥[ F
3 í, .à?é í?0t, r? ?X,μ¥0téù?¨
??{ ?? Q?。 "5 Ll£ ü,?¨?D?0,?¨?D
2?í ZE, g8hμ?z r,? Q?g? , s
?????。| ?? 3? ?í???¥《?D2? g
8hD》? ^??? ]/?7 3¥B''μm¥z ?。
'' ???vD g8DDy、 g8?D2?DD7y?
?D ?{h|·í?? q?I,T11'' ??×1c
?,iF??Sμ~? "5ü?D ?/o¥ g8?D2?
E]I,V71'' ?¥é 4 μ ?£。? ?μ[
/+?Z ?¥+?。
1=?? ?à ?+?c v?s g8%h。
h? ,;μ?h、ènh,?μD? &M1¥"d%h,
#í?? g8h。=? ,;μ?D、Dò"d%h
"5?s,?μM1D'' ? ???D?íM1'' ? ?,
sY? ü g82??D g8ìa、 g8hDh
y、 "5h ?VCDμ1? &h、 g8h_°?、í e
5DZE、 g8h¥?Dí5íE、Z4D0t,??ó
?[? ê°,7O? ? 3?D、?D2??í g8
h¥'' ? ??''ZE9 ^?μ?m¥。
2"d?<'' ? ^?D "5s ?I¥, P?^
? ?3,ZL?¨。 ??h?¥T8 è1??S? SD,d
? ?D?DD8"¥'' ? ?? "5?í+?。%h8
è1:?DàQ、hyh、 "5VC、 L i_°、F?h ?
D ?fh ?、?DkY?、Dí 、?DO£ ?í、=í
D?í、?]D1 ?、? ?D?a、C}$D "5ù?? ?、
óDê c、üD ± I、? IóD?。=?~?,"d? ?,
''}V ?-áS?D2??í g8h £ü。
3 L¨?<à ?8C ?D、D ±? ?8"。 g
8h[£、h、?1?",?DO£ ?íí''、üyíh、
?íS。? ????D'' ? ?,?%h£?''é,M?h
,¨?Dí5íE,?¨]hsí、sh]í、íh ,yp
''、$5íS、?5í''、??ü{、?3?8#|D1??~
dB¥4?。] H??D? ? ?、?4?、?/ ?、? E,
P-D?D?0M£M?, PO£DOh¥2?÷ áM、÷
8、??÷<。
4 SD?<'' ?1 Sà?[?D'' ? ?1G ,
iD g8 "5 L=M2?,=?~?、aQb#、I?? ?、
? ?"d、 SD L¨,e??? áS.dDDúe,l?
D+?,?í?Dò1+é?a ],1? Z41Q? ?-
?D2??í g8h¥ L=f ?。? ?¥?A|
g8?D2?,- ^ g8h¥?íù?á 3?Y
?w?T¨。
( là:2008-08-22)
·893·?S?D2??2008M10?28 ?10ùCJITWM,October2008,Vol.28,No.10
|
|