·144·ShanghaiJAcu-mox,Feb2013,Vol32,No2
文章编号:1005-0957(2013)02-0144-02·针法灸法·
浅析走罐补泻的关键因素
潘馨莹
1
,陈波
1
,陈泽林
1,2
,郭义
1,2
(1.天津中医药大学针灸学院,天津300193;2.国家中医药管理局针灸标准化研究中心试点建设单位,天津
300193)
【关键词】拔罐;推罐;补泻;走罐
【中图分类号】R244.3【文献标志码】A
DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2013.02.144
走罐法是依靠有润滑功能的介质,将火罐吸附于
人体上并来回推移以此达到治疗目的的一种方法,集
温灸、拔罐、刮痧、按摩和药物疗法的功效于一体
[1]
。
罐疗以经络学说为理论基础,“盛则泻之,虚则补之”
为其补泻的基本原则
[2]
。在走罐过程中以个体的机体
功能状态为基础,通过不同手法,不同介质的运用,对
经络穴位或特定部位进行各种不同方式的刺激,使机
体内部得到调节,增强其功能活动,提高机体的抵抗力,
起到扶正祛邪的效果。
现根据临床实践和文献研究,总结影响走罐疗法
补泻的关键因素,愿与同道探讨学习。
1走罐手法对补泻的影响
走罐补泻是根据《内经》“盛则泻之,虚则补之”
的基本理论所设立的治疗方法,《素问·调经论》有言:
“百病之生,皆有虚实,而补泻行焉。”病既有虚实,则
应施补泻,“补其不足,泻其有余”。《灵枢·禁服》:
“当泻则泻,当补则补,如桴应鼓。”走罐疗法中对于补
泻的应用,主要是通过控制走罐的时间、速度,吸罐深
度以及手法组合对机体造成不同程度的刺激,以此来
达到补虚泻实的治疗效果。根据《灵枢·营卫生会》:
“营行脉中,卫行脉外”,以及《难经·七十六难》:
“当补之时,从卫取气,当泻之时,从荣置气”的理论,
确定了营卫深浅补泻的方法,补则予之,故从卫取气以
深纳之入内,泻则夺之,故从荣弃气以散之外出
[3]
。这
也就是说,手法力道的深浅,对于补泻的效用是起着至
关重要的作用。从神经生理学的观点来看,缓和、轻微
的连续刺激有兴奋周围神经的作用,但对中枢神经有
抑制作用。急速、较重且时间较短的刺激可兴奋中枢
神经,抑制周围神经。当中枢神经处于抑制状态时,副
交感神经处于优势;而中枢神经处于兴奋状态时,交感
神经占优势。这也进一步说明了轻手法为补、重手法
为泻的治疗原则
[4]
。
由此我们可以得出结论,轻度刺激可激发经气,强
壮内脏,对于年老体虚,气血不足,正气亏损,以致气血
瘀滞,筋脉失养,经脉拘急者,有舒经活络,调和气血,
扶正补虚之功,属补的手法。重度刺激可祛除邪气,排
出内毒,对于实证新病,青壮年,正气尚足而又偶感外
邪者,具有消瘀散结,活血止痛,导闭消肿之功,属泻的
手法。而中等度刺激具有平补平泻作用。实际操作时,
可参考以下具体手法。
补法,吸附力轻,动作缓和,润滑剂相对较多,走罐
时间长,速度慢,罐口经过处以皮肤红润,不出瘀斑为
佳,适用于久病老人、儿童及体质羸弱、病情偏于虚证
者。《灵枢·官能》有言:“阴阳皆虚,火自当之。”龚
居中说:“虚病得火而壮者,犹火迫水而气升,有温补热
益之义也。”故此法应注意操作,可先将罐体烧至微温,
加强温补之功。
泻法,吸罐深度深,重按急摩,润滑剂相对较少,走
罐时间短,速度快,罐口下皮肤以明显瘀痕为主,走罐
后在病灶局部的穴位或相应背部腧穴上通过留罐5～
10min加强刺激量,激发其穴位功能,促进其气血运行,
从而有利于病灶局部的疏通,以达到泻实之功用,适用
于新病、体壮、中青年及病情偏于实证者。
临床运用时,要结合个体的差异、病变部位和所取
穴位的位置以及病情的轻重、缓急等仔细辨证灵活运
用,避免单纯地以走罐的轻重、快慢、方向等作为补泻
的因素,把走罐所产生的作用局限化,失去了中医辨证
和手法治疗的整体作用。
2介质性质对补泻的影响
走罐疗法通过大面积的作用于皮肤、肌肉及神经
组织,使局部各级血管扩张,提高了皮肤的渗透作用,
有利于药液的直接吸收。通过选用不同介质作用于人
体,使其不仅可以起到润滑作用,同时可以起到药物治
疗作用。走罐的介质有很多种,如石蜡油、凡士林、万
基金项目:天津市卫生局课题(11028)
作者简介:潘馨莹(1988-),女,2012级硕士生
通信作者:陈泽林(1966-),男,教授,硕士生导师
上海针灸杂志2013年2月第32卷第2期·145·
花油、红花油、刮痧油、按摩膏、自制药液、风湿油、
香油、蓖麻油等,在临床上可根据患者的病情和体质的
不同,选择不同性质的介质或应用不同的药物配方,使
药物治疗和走罐疗法完美融合以提高临床疗效。
按介质所含的药物成分不同可分为温性介质、凉
性介质和平性介质3种。在临床可根据患者的病情和
体质的不同，选择不同性质的介质或应用不同的药物
配方，使药物治疗和走罐疗法完美地融合以提高临床
疗效
[5]
。在治疗组织损伤、疼痛等疾病时,选用温性介
质的红花油,有活血化瘀,疏通经络的作用,此为泻法
的体现。雷跃
[6]
在治疗肺气虚弱所致咳嗽时,取麻黄附
子细辛汤加白芥子、苍术、艾叶等研末浸酒,涂于大椎、
风门至肺俞穴区域行走罐,可温经散寒,宣肺通窍,此
为补法的体现。又如姜汁作为介质时,因其本身具有温
中散寒作用,可治疗寒湿为患引起的急性胃肠炎或脾
胃虚弱引起的慢性胃肠炎,加肾俞至气海俞,可治疗脾
肾阳虚、气虚不固的腹痛泄泻,此亦为补法的体现。
3穴位特异性对补泻的影响
走罐选穴最常用的是以痛为腧,即“哪病哪罐”
[7]
,
在治疗疼痛证时,在疼痛区域走罐,有缓解肌肉紧张度,
松解粘连的疗效。而对于虚证或机能状态较差者可选
用背俞穴、督脉穴。背俞穴为五脏之气在背部输注之
处,《灵枢·卫气》:“气在腹者,止之于背俞”,说明
背俞穴有调整脏腑功能作用,夹脊穴和相应的背俞穴
作用相似,因此可以进一步加强背俞穴调整脏腑的作
用,督脉对全身阳经脉气有统率、督促的作用,其为“总
督诸阳”、“阳脉之海”,与各阳经都有联系,故用督脉
可以振奋阳气。
深究其具体穴位的补泻特性,这个是不能一概而
论的。背俞穴有调整脏腑功能作用,闫佑民等
[8]
在针刺
配合走罐治疗失眠时,取心俞到肾俞走罐,用同样手法
刺激背俞穴取得的疗效是不同的,取心俞、脾俞、肾俞
用来补养心神,补益心肾,肝俞则是用来清泻肝火,行
气解郁;张翠红
[9]
在治疗变应性鼻炎时在背部的督脉
和膀胱经上走罐,激发人体的阳气和内脏功能,起健
脾、补肺、益肾之效。由此可知,同一刺激施加于某一
腧穴,使其能够对其相应器官的机能产生影响,这种作
用是兴奋性的、还是抑制性的,最主要的是由该器官所
处的机能状态所决定的。正是因为腧穴具有双向调节
作用,所以我们很难给腧穴下一个明确的定义,说它是
补还是泻。
4机体功能状态对补泻的影响
走罐是一种良性刺激性的整体疗法。生物体对刺
激的反应有两种形式,即兴奋与抑制,而反应性质是兴
奋性的还是抑制性的主要取决于生物体的机能状
态
[10]
。如曾澜
[11]
用相同走罐手法治疗痛症43例,其中
实证(外伤血瘀型,风邪袭络型,血瘀闭阻型,寒湿滞络
型)36例,虚证(气血亏虚型)7例,均有好转。由此可见,
在人体不同功能状态下,用相同手法走罐可产生不同
的作用。当机体处于虚弱或者正气不足时,走罐可起到
补虚的作用,而机体处于亢奋或者邪气旺盛的状态时,
走罐可起到泻实的作用。走罐补泻效应的产生是以受
刺激者本身的机能状态为内因,补泻手法只是施加于
人体的外在因素。所以,决定其补泻的最主要的因素是
其个体的机能状态。
5小结
走罐补泻是根据中医虚补实泻理论所提出的治疗
方法,验之于临床,有较好疗效。走罐疗法的补泻作用
具有相对性、灵活性。影响走罐疗法补泻功用的4个
因素中,受刺激者的个体机能状态是基础,是内因,手
法的运用和介质的选择是施加于人体的外界因素,而
腧穴的补泻特性是由其相关联的器官所处的机能状态
所决定的,因而我们可以认为个体的身体机能状态是
走罐疗法所产生补泻效用的关键。所以临床运用时,
我们要根据中医辨证和手法治疗的整体作用,结合个
体的差异、病变部位和所取穴位的位置以及病情的轻
重、缓急等仔细辨证灵活运用。
参考文献
[1]陈波,陈泽林,郭义,等.罐疗之走罐研究——天人地三部走罐
法[J].中国针灸,2010,30(9):777-780.
[2]黄铁桥.罐法补泻初探[J].湖北中医杂志,2000,22(4):27-28.
[3]张景明,陈震霖.《难经》对针法的贡献[J].时珍国医国药,2009,20
(3):747-748.
[4]刘智斌.浅论推拿手法补泻[J].陕西中医学院学报,2001,24(6):
10-11.
[5]YuNN,ChenB,ChenZL,etal.Basictechniquesandapplicationsof
three-layermovingcuppingmethod[J].JAcupunctTuinaSci,2011,9
(4):257-264.
[6]雷跃.临床应用药液走罐的体会[J].中国针灸,1998,18(3):177-
178.
[7]陈筑芳,邱德文,付文心,等.罐疗及其研究的历史与现状[J].贵阳
中医学院学报,2001,23(1):1-3.
[8]闫佑民,白娜.针刺配合走罐治疗失眠26例[J].陕西中医学院学
报,2010,33(2):47-48.
[9]ZhangCH.Treatmentof31casesofallergicrhinitiswithacupuncture
plusmovingcupping[J].JAcupunctTuinaSci,2010,8(2):93-95.
[10]陈少宗.针刺作用四大规律的统一与现代针灸学理论的发展[J].
医学与哲学:人文社会医学版,2008,29(11):67-73.
[11]曾澜.走罐法治疗痛症43例[J].新中医,1999,31(11):21.
收稿日期2012-06-20
|
|
