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腰椎间盘突出症的疼痛机制与非手术治疗_尹晓萍
2017-08-07 | 阅:  转:  |  分享 
  
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尹晓萍1,张德元2,伍智红2,谭海群2

(解放军国防科技大学医院理疗科,湖南长沙410073;2湖南省人民医院康复理疗科,湖南长沙410002)

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