提高(P<0.01),ADL量表积分明显降低(P<0.05);
对照组患者经治疗后HDS、MMSE两种量表积分有所
提高(P<0.05),ADL量表积分无明显降低。治疗后
比较治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。
4体会
4.1肾精亏虚是老年脑血管性痴呆致病的根本原因:
中医学认为脑为髓之海,元神之府,强调神是思维意
识精神活动的全部体现;而肾主骨生髓通于脑,年老
肾精虚损,精华不能上充于脑,以致髓海空虚,元神
失用。《医方集解·补养之剂》指出:“人之精与志,
皆藏于肾,肾精不足则志气衰,不能上通于心,故迷
惑善忘也。”故肾精亏虚是本病致病的根本原因。
4.2瘀血最终将影响脑主神明功能的正常发挥:董
洪涛等报道用大量文献佐证七情致瘀,衰老致瘀,引
起瘀血留滞脑络,阻塞机窍,脑之灵机运行不畅,加
之瘀血痹阻,脑络不通,肾阴难以上行脑髓养脑,以
致脑府失养,神机失用,从而产生老年性痴呆的各种
表现,因此瘀血最终将影响脑主神明功能的正常发
挥,导致痴呆的形成[3]。现代研究也印证了这一点,
研究认为,血管性痴呆的发生是在血管壁病变基础
上,因血液动力学或血液成分的改变造成脑循环障
碍,功能受损的后果[4]。脑血管病变如高血压、脑动
脉硬化、脑梗死、脑出血等引起脑血液供应障碍导致
脑机能衰退而产生痴呆。此外肾虚导致脏腑功能失
调,变生痰浊瘀血,阻滞脉络,神明蒙蔽,也是导致
老年性痴呆的重要因素。综上所述,肾精亏虚,脑髓
失养,瘀血阻窍,元神失用为其主要病机。老年益智
汤选熟地补髓填精,何首乌、益智仁、补骨脂、女贞
子均为滋补肝肾良药,何首乌内的卵磷脂是构成脑细
胞的重要原料,是一味很好的补脑佳品;桃仁、红
花、川芎、赤芍、枳实、柴胡取自血府逐瘀汤之义,
活血祛瘀力专;枳实、柴胡可解七情之郁结,又防熟
地等之滋腻;菖蒲、远志、郁金可化瘀开窍。
5参考文献
[1]田金洲,韩明向,涂晋文,等.血管性痴呆诊断、辨证与
疗效判定标准(研究用)[J].中国老年医学杂志,2002,28
(5):16-24.
[2]刘亚娴,魏慧利,单保恩,等.地圣珠水煎剂治疗血管性
痴呆的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2004,24(9):
837-838.
[3]董洪涛,金渊光.老年性痴呆瘀血阻窍的病因病机探讨
[J].新中医,2003,35(2):3-4.
[4]愈世勋.血管性痴呆[J].实用内科杂志,1993,9(6):
328-330.
收稿日期2006-09-18
振腹法治疗便秘20例
杜世华
河南省三门峡市中医院河南三门峡472000
自2004年3月～2006年3月,笔者选用振腹治
疗便秘20例,疗效满意,现总结报告如下。
1一般资料
本组20例,均为门诊病人,其中男9例,女11
例;年龄最小35岁,最大76岁;病程短则30天,长
则11年。本组患者均有大便秘结不通,排便时间延
长,4～6日排便1次,或虽有便意,但临厕努责,仍
然难下。其中植物神经功能紊乱1例,类风湿性关节
炎2例,椎—基底动脉供血不足2例,原发性高血压
2例,糖尿病3例,冠心病4例,脑梗塞后遗症6例。
振腹治疗期间均停用中西医通便药物。
2治疗方法
患者仰卧,腰带松开,呼吸均匀,四肢伸直,全
身放松。医者执一方凳坐于患者右侧,右手平掌掌心
按于神阙穴之上,俗称肚脐眼。肘部静止性放于患者
右腿上,靠腕关节带动掌指关节,所产生一种柔和的
振颤,切莫暴力,但手法操作应力求深透。振动约20
～30分钟后,起身用单手或双手拇指点压足三里、天
枢、上巨虚各1分钟。1周为1个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准:经1～3个疗程治疗后排便通畅,每
日1次,随访3个月不复发为痊愈;经治疗后排便较
通畅,2～3日1次为好转;经3个疗程治疗后便秘症
状不改善为无效。
3.2治疗结果:痊愈15例,好转4例,无效1例,
总有效率95%。
4体会
振腹可调节中枢及植物神经,恢复其紊乱的神经
功能。此法可强烈刺激腹大神经以达到促进肠蠕动的
作用。此区域包括天枢、气海、关元等穴,刺激这些
穴位,有调理肠胃,理气和营,温肾助阳,化气生血
的作用,使清阳得升,浊气得降。而上巨虚是足阳明
胃经的输穴,具有理脾和胃,清热化湿,疏经调气之
功效;又是大肠的下合穴,有泄阳明经热,通调大肠
腑气的作用。点压此穴可起到协同作用。点压足三
里、天枢穴,能调节胃肠功能,促进排便。
收稿日期2006-12-12
·209·浙江中医杂志2007年4月第42卷第4期
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