文章编号:0255
-2930
(
2013
)
07-0665-03
中图分类号:R
244.3
文献标志码:
檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪
檪
檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪
檪
殏
殏殏
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A
特色疗法
运动罐法的操作技术及临床应用
罗
荣
刘
琦
孙
丹
(成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都
610072
)
[摘
要]
从治疗原理、操作和临床应用等方面阐述运动罐法的特点。运动罐法是将传统火罐和
康复运动结合起来的一种新特色疗法。在患者带罐情况下做肢体的屈伸、内收、外展和旋转等运
动,以加强临床疗效,具有操作简单安全、疗效显著、患者易接受等特点。尤其对治疗大面积软组
织紧张造成的疼痛和不适合针刺部位(如胸背部)的疼痛具有较明显的优势。
[关键词]
运动罐法;操作技术;拔罐疗法
Themanipulationtechniqueandclinicalapplicationofkineticcupping
LUORong
,
LIUQi
,
SUNDan
(
ColegeofAcupuncture-MoxibustionandTuina
,
ChengduUniversityofTCM
,
Chengdu610072
,
SichuanProvince
,
China
)
ABSTRACTThecharacteristicofkineticcuppingisexplainedfromtreatmentprinciples
,
manipulationandclinical
application.Thekineticcuppingisanewparticulartherapythatcombinestraditionalcuppingandkinetictherapy.
Withcupsonthepatient
,
limbactionlikeflexion-extension
,
adduction-abductionandrotationismadetoreinforce
clinicaleffects
,
whichhassimpleandsafemanipulation
,
obviousefficacyandiswelacceptedbypatient.Ithas
moreobviousadvantageforpainthatwascausedbylarge-areasofttissueinjuryanddiscomfortwhereacupuncture
isnotappropriate.
KEYWORDSkineticcuppingtherapy
;
manipulationtechnique
;
cuppingtherapy
运动罐法(
kineticcupping
)是指在拔罐后指导
患者进行特定肢体运动,以加强临床疗效的一种火
罐疗法。笔者在瑞士工作期间,为治疗一些针灸推
拿和普通火罐疗法疗效不满意的患者,将普通火罐
疗法和康复运动训练结合起来,从而发展形成了一
种新疗法。此方法对大面积软组织紧张造成的疼痛
和不适合针刺部位(如胸背部)的疼痛治疗具有较明
显的优势。
1
运动罐法的治病基本原理———软组织牵拉加强
效应
临床上,软组织疼痛的原因多为筋膜韧带劳损、
发紧或受寒痉挛所致,形成“痛则不松,不松则痛;因
痛增痉,因痉增痛”的恶性循环
[1]
。只要能有效减轻
痉挛、紧张,疼痛也会随之减轻,恶性循环被打破,疼
痛即可得到缓解。中医推拿的拔伸手法、现代康复
治疗技术中的静态牵拉均可获得类似效果。但临床
上有部分病人,在接受这两种方法治疗后疗效仍不
满意,就需要将牵拉的效果增强。运动罐法的目的
就是加强牵拉作用,更有效地缓解软组织紧张,从而
减轻疼痛。
第一作者:罗荣(1972-),男,副教授。研究方向:火罐疗法操作技术
及临床应用研究。E
-mail
:
larryluo88@yahoo.com.cn
运动罐法一般在痉挛肌肉的两端附着点、筋膜
的走行方向上拔罐,对痉挛组织形成牵拉,并在此基
础上加上相应关节的特定运动,增强牵拉效果,使痉
挛得到更好地缓解。临床应用证明,一次
5min
左
右的运动罐法治疗可有相当于数次传统治疗方法的
效果。对于一些大范围的软组织慢性疼痛类疾病,
运动罐法尤为适宜。
2
运动罐法特点
(
1
)疗效卓越:运动罐法比普通罐法刺激强度
大,对因软组织、筋膜张力增高所致的急慢性疼痛效
果显著,优于传统罐法、针法。
(
2
)耗时少:火罐疗法刺激强度多出现在拔罐开
始的一二分钟和起罐时,在留罐的过程中,患者所感
受到的吸拔刺激会减弱或消失。运动罐法通过运
动,增加被吸拔组织进出火罐的次数,刺激量大,留
罐时间不必太长,一般
3~5min
或完成规定运动后
即可起罐,耗用时间少。
(
3
)减小皮肤起泡的几率:进行火罐治疗时,部
分患者可能因为留罐时间稍长而起泡
[2]
。运动罐法
一般带罐运动
3~5min
即可取得满意疗效,不需留
罐
10~15min
,对皮肤损害小,大大降低了起泡的
发生几率。
·
566
·中国针灸2013年7月第33卷第7期Chinese
Acupuncture&Moxibustion
,
Jul.2013
,
Vol.33No.7
DOI:10.13703/j.0255-2930.2013.07.029
(
4
)罐斑颜色轻浅:因为留罐时间短,一般罐斑
较普通火罐轻,仅在气滞血瘀程度重的区域会有较
深罐斑。
3
运动罐法的操作
(
1
)诊察:临床上,软组织疼痛大多沿肌肉走行
方向放射,因此,治疗之前,须审明痛处所在,探查受
累肌肉、肌腱和筋膜,明晰肌肉的起止点。
(
2
)拔罐:在受累肌肉起止点、肌腹等部位拔罐,
拔罐应较紧。拔罐时不要让两罐之间的距离太近,
否则运动过程中火罐相互挤压,易致脱落。
(
3
)带罐运动:拔罐之后,指导患者进行运动,全
身可运动部位主要有颈部、腰部、肩关节、肘关节、腕
关节、髋关节、膝关节和踝关节等。有时颈部和腰部
的运动也同时进行。上肢关节和下肢关节也可同时
运动。运动方向主要有屈曲、伸展、外展、内收、内
旋、外旋等。嘱患者在每个方向上各做
3
次运动。
运动时把握两个要点:一是动作一定要慢,这样患者
可以很好地控制自己的运动,防止出现肌肉损伤,避
免火罐掉落,同时还可使牵拉效果更好;二是活动范
围尽可能大,让软组织得到充分牵拉,运动到最大幅
度还可适当坚持
5~10s
,以加强治疗效果。
4
运动罐法的适应证和禁忌证
(
1
)适应证
①
痛证:对疼痛部位适合拔罐的痛证、慢性劳
损、陈旧性损伤等;
②
内脏疾病在体表有结节、条索、
压痛等反应点者;
③
因颈、肩、背部肌肉紧张造成的
头面五官疾患,如耳鸣、眩晕、头痛、目眩等;
④
浅表
组织粘连、挛缩、活动受限者。
(
2
)禁忌证
①
患者关节僵硬,无法做主动或被动活动者;
②
皮肤有破损、感染者;
③
妊娠妇女。
5
运动罐法的临床应用
(
1
)取穴
①
取穴原则:运动罐法常取阿是穴,阿是穴多是
受累肌肉或韧带的起止点或肌腹,在此拔罐可以很好
地固定组织,增加运动时的刺激强度,从而增加疗效。
②
常用穴位:完骨、大椎、肩井、膏肓俞、腰俞、腰
眼、志室、腰阳关、中府、肩髃、臂臑、天宗、身柱、大
杼、秩边、环跳、风市、膝阳关、血海、阴陵泉等。
(
2
)疾病治疗
①
颈椎病
取穴:完骨、大椎、肩井、膏肓俞等。
运动疗法:颈部屈曲、伸展、向左侧屈、向右侧
屈、向左旋转、向右旋转、肩上抬、肩下压、双手抱对
侧肩、扩胸运动、肩部环绕等(见图
1
)。
图1
运动罐法治疗颈椎病活动示意
②
腰痛
取穴:腰俞、腰眼、志室、腰阳关等。
运动方法:腰前屈、腰后伸、向左侧屈、向右侧
屈、向左旋转、向右旋转、腰部环绕等(见图
2
)。
图2
运动罐法治疗腰痛活动示意
③
肩痛
取穴:中府、肩髃、臂臑、大椎、天宗等。
运动方法:肩前屈、后伸、水平内收、水平外展、
内旋、外旋等(见图
3
)。
图3
运动罐法治疗肩痛活动示意
④
背痛
取穴:大椎、身柱、大杼、膏肓、腰阳关、腰眼、志
室等。
运动方法:颈和腰联合前屈、后伸、左侧屈、右侧
屈、旋转、环绕等(见图
4
)。
·
666
·中国针灸2013年7月第33卷第7期Chinese
Acupuncture&Moxibustion
,
Jul.2013
,
Vol.33No.7
图4
运动罐法治疗背痛活动示意
⑤
膝关节疼痛
取穴:血海、阴陵泉、膝阳关、梁丘、风市、股骨大
转子、膝关节内侧阿是穴、膝关节外侧阿是穴等。
运动疗法:膝屈伸,髋外展、内收,负重等(见图
5
)。
图5
运动罐法治疗膝关节痛活动示意
6
典型病例
病例
1
:患者,女,
70
岁,白人,于
2011
年
11
月
2
日就诊。主诉:右侧颈肩腰背疼痛
6
年,俯仰困
难,双手指肿痛,双膝关节疼痛。偶尔伴头痛、眩晕,
视物模糊。因疼痛严重影响睡眠。采用针灸、推拿、
拔罐、中药、热敷、自我放松等方法治疗
4
年,偶能短
暂缓解,但很快复发加重。查体:右侧肩部、颈部、背
部、腰骶部、大腿外后侧广泛压痛,舌淡胖、少苔,脉
弦。经针灸、火罐、推拿治疗
12
次,疼痛整体缓解不
明显。因患者独居,无人照料,经常因为买菜、做家
务等活动使疼痛加重。遂改用运动罐法。穴取肩
前、大椎、风门、膏肓俞、肾俞、腰阳关、腰眼、曲泉、膝
阳关等,拔罐后,引导患者做颈部腰部的联合屈伸、
侧屈和旋转,髋关节和膝关节的屈伸以及肩胛骨运
动等活动,每个动作做
3~5
次,全部动作完成后起
罐。第
1
次治疗后,患者疼痛大减,虽又因做家务略
微加重,但患者感觉疼痛缓解超过
50%
。选用相邻
穴位再治
2
次,患者右侧躯体疼痛面积缩小,仅在肩
部和腰骶部有散在痛点,且疼痛程度和治疗前比超
过
70%
。随访
2
个月病情未再加重。
病例
2
:患者,男,
42
岁,白人,工程师,于
2012
年
1
月
9
日就诊。主诉:背痛
6
个月。现病史:半年
前开始出现背痛,痛势较甚。以前未出现过类似症
状。查体:体形中等偏瘦,第
2~10
肋椎关节触痛明
显,竖脊肌无压痛,颈部、腰部无阳性体征。遂予针
灸、推拿、火罐治疗
6
次,患者疼痛稍有减轻,但总体
缓解不明显。后予运动罐法治疗,在大椎、大杼、肺
俞、心俞、肝俞、腰阳关拔罐。嘱患者行躯干的屈伸、
侧屈、旋转、环转等活动
20min
,治疗
1
次后,患者
自觉疼痛大减,治疗
3
次后,患者自觉疼痛消失,按
压时还有稍许敏感。
3
个月后随访未复发。
7
体会
一般来讲,在进行火罐治疗时,拔罐和起罐对患
者局部组织刺激的程度最强,部分过度紧张的患者
甚至出现晕罐现象
[3]
,但留罐过程中,刺激强度却减
弱或消失。而在施行运动罐法的整个过程中,一般
人认为患者都受到较强刺激,因此,可能导致患者对
运动罐法的接受度降低。但自从笔者开始应用运动
罐法以来,发现患者的接受度不错,不论是黄种人、
白种人或黑种人均是如此,没有因为治疗不适而终
止治疗的,也未发生晕罐的现象。同时此疗法疗效
显著,往往一个迁延难愈的慢性痛证,经治
1~2
次
后,临床症状多会大减。另外,此方法治疗耗时短,
往往
3~5min
即可结束治疗。
为了临床更好地应用运动罐法,需要治疗者具
备以下几方面的知识。第一,治疗者火罐操作技术
必须娴熟,在临床应用运动罐法时,可能在经络穴位
上,也可能不在经穴上拔罐;在患部拔罐时,可能局
部面积小,或有少许毛发,火罐可能中途松脱,需要
迅速再拔上,这都需要治疗者有熟练的拔罐技术。
第二,治疗者需要有基本的康复知识,如人体运动学
和软组织牵拉;具有扎实的解剖学知识,能够较为准
确的定位受累的是哪几条肌肉、韧带或筋膜,使取穴
更有针对性,从而提高疗效。
参考文献
[
1
]
程宣生.软组织疼痛的机理研究[J].按摩与导引,
2004
,
20
(
5
):
3-4.
[
2
]
孙琳.拔罐起泡的原因及预防[J].中医杂志,1996,37
(
11
):
698.
[
3
]
吴有宽.晕罐11例浅析[J].上海针灸杂志,1994,13
(
2
):
75.
(收稿日期:
2012-10-31
,王晓红发稿)
·
766
·中国针灸2013年7月第33卷第7期Chinese
Acupuncture&Moxibustion
,
Jul.2013
,
Vol.33No.7
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