苇管灸治疗耳疾的病案浅析
胡丽萍，陈弘，施晓兰，程新慧，岳运青，余曙光
△
(成都中医药大学，四川成都610075)
摘要:耳与脏腑和诸多经脉间存在着极为密切的关系。艾灸具有温通和温补的双重作用，临床上用苇
管灸治疗耳疾，效果显著。本研究结合病案分析对苇管灸治疗耳痛的理论基础进行了浅要探讨，以期为
同类疾病的临床治疗提供思路。
关键词:苇管灸;耳疾;理论基础
中图分类号:Ｒ245．8文献标识码:A文章编号:1005－0779(2015)08－0028－02
作者简介:胡丽萍(1989－)，女，2013级针灸专业硕士研究生。
△通讯作者:余曙光(1965－)，男，研究员，博士研究生导师，主要从事针灸
调整神经－内分泌－免疫机制研究工作。
CaseＲeportsaboutGuan－moxibustionTherapyforEarDiseases
HULi－ping，CHENHong，SHIXiao－lan，CHENGXin－hui，YUEYun－qing，YUShu－guang
△
(ChengduUniversityofTCM，Chengdu610075，China)
Abstract:TheearhasacloserelationshipbetweenZangfuorgansandmeridians．Moxibustionhasthedouble
functionsofwarmdredgingandsupplementation．Guan－moxibustionasaclinicaltreatmentforeardiseaseshas
asignificanteffect．ThearticlediscussesthetheoreticalbasisofGuan－moxibustionfortreatingeardiseasesin
ordertoprovidesomeideasfortheclinicaltreatmentofsimilardiseases．
Keywords:Guan－moxibustion;Eardiseases;Theoreticalbasis
耳与人体脏腑和诸多经脉有着密切的关系。《景
岳全书》卷二十七有云:“耳为肾窍，乃宗脉之所聚。”
《灵枢·邪气脏腑病形》篇说:“心脉微涩为耳鸣。”《医
学正传·耳病》又曰:“心火上炎，其人两耳或鸣或
聋。”此外，手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆
经、手阳明大肠经等经脉的支脉、经别都入耳中;足阳
明胃经、足太阳膀胱经则分别上耳前，至耳角。故脏
腑受损、经脉不通往往有耳疾外在表现。耳疾发病率
高，但因其与脏腑、经络的关系密切，病理机制较为复
杂，多种因素交织，缠绵难愈，往往难以得到及时有效
治疗。在其他治疗效果不佳的情况下，苇管灸这一古
老的灸法，从耳入手，因耳与脏腑和经络的密切关系，
以其独特的治疗方式，取得了良好的治疗效果。
1病案举隅
1．1病案1
曹某某，男，32岁，销售员，就诊时间:2014年11
月18日。主诉:双耳耳鸣10余年。10余年前，患者
感冒伴双侧耳心疼痛，自服“感冒药”后，外感症状及
耳心疼痛消失，但见双耳耳鸣，嗡嗡作响，发无休止，遂
到成都某医院就诊，耳颞部CT平扫未见异常，未见听
力下降，诊断为“神经性耳鸣”，经输液、药物治疗后稍
有缓解(具体用药不详)。但仍鸣响如蚊虫声，发无
休止，每于后半夜睡醒时严重，并于多家医院就诊(具
体治疗不详)，均无明显改善。为求进一步治疗，故于
2014年11月18日到成都中医药大学附属医院针灸
门诊就诊。症见:双耳耳鸣，鸣响如蚊虫声，持续发作，
且每于后半夜睡醒时严重，不伴听力下降，时有头晕及
颞部疼痛，纳可，寐差，入睡困难，睡后易醒，醒后难入
睡，多梦，焦虑易怒，二便调，舌红苔薄白，脉细涩。中
医诊断:耳鸣(心血不足证)。西医诊断:神经性
耳鸣。
针刺治疗取穴:百会、四神聪、风池、翳风、安眠、听
宫、外关、内关、膻中、合谷、太冲、足三里、申脉、照海
等，平补平泻，留针30min，每日1次。灸双侧翳风，每
日1次，每次15min。并用院内制剂“郁乐疏合剂”疏
肝解郁、活血安神以改善睡眠及焦虑状态。治疗5次
后症状较前稍缓解，睡眠改善。但仍见耳鸣，时作时
止，且每于后半夜睡醒时仍较严重，焦虑情绪稍改善，
偶有头晕，无头痛，纳可，二便调。继续上方治疗5次
后，症状较前稍缓解，但改善不明显。故加用“苇管
灸”，用硬纸制成简易椎形“苇管”，插入耳道段，口径
较细，直径0.5～0．6cm，该段插入耳道内，再将艾条插
入“苇管”内，悬起灸，温度以耳部能耐受为度，令温热
之力及艾烟徐徐进入耳内，灸15min后，患者自诉耳
·82·JCAM．Aug．2015，Vol．31，NO．8
部舒适。连续治疗5次后，症状较前缓解，睡眠改善，
无半夜睡醒时加重，但偶有耳鸣，时作时止，无头晕、
头痛，纳可，二便调。再继续上方治疗10次后，症状较
前明显缓解，白天基本无耳鸣现象，仅夜间入睡前偶有
耳鸣，无头晕、头痛，纳眠可，情绪稳定，二便调，舌红苔
薄白，脉细。继续巩固治疗3次(隔日1次)后耳鸣明
显减弱达到1/2以上，伴随症状消失，达到临床显
效
［1］
。
1．2病案2
欧某某，男，45岁，教师，就诊时间:2014年10月
12日。主诉:右侧口眼歪斜伴耳心疼痛2天，加重1
天。2天前，患者晨起时无明显诱因出现右侧口眼歪
斜伴耳心疼痛，右侧面部麻木、额纹消失，右侧眼睑闭
合不全，露白约0．2cm，漱口口角漏水，鼓腮、皱眉、吹
起等动作完成不佳。入院症见:口角向左侧歪斜，右侧
面部麻木、额纹消失，右侧眼睑闭合不全，露白约
0．2cm，纳可眠差。二便调，舌淡苔薄白，脉滑。检查
见右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，露白约0．2cm，
漱口口角漏水，鼓腮、皱眉、吹起等动作完成不佳，神经
内科检查无异常。患者4年前有左侧面瘫病史。面神
经肌电图示:右侧面神经波幅较左侧降低，颞支降低约
69%，颊支降低约65%，提示左侧面神经失神经损害。
经头部MＲI和神经内科检查排除其他疾病，诊断为:
面瘫。
初期治疗以针刺为主，配合荆防败毒散祛风散寒、
神经营养剂、改善微循环药物。选穴取患侧风池、翳
风、阳白、四白、攒竹、太阳、迎香、颊车、地仓、承浆、合
谷、手三里、外关，手法平补平泻，留针30min，每日1
次，5日为一疗程。每5次后休息2日。治疗一疗程
后，患者面部麻木改善，但仍诉耳心疼痛，遂予温和灸
右侧翳风穴，每日1次，每次15min，连续治疗3天后，
耳心疼痛未见明显改善，故加用“苇管灸”，用硬纸制
成简易椎形“苇管”，插入耳道段，口径较细，直径
0．5～0．6cm，该段插入耳道内，再将艾条插入“苇管”
内，悬起灸，温度以耳部能耐受为度，令温热之力及艾
烟徐徐进入耳内，灸15min后，患者诉耳部舒适、疼痛
缓解。连续治疗3日后，患者诉疼痛明显缓解，右侧可
见少许额纹。治疗两个疗程后，在阳白、四白与地仓、
颊车穴加用电针，采用疏密波，强度以病人能耐受为
度，留针30min，取针后仍加以温和灸翳风穴及“苇
管”灸，并加面部手法按摩。在疗程第4天，因天气骤
变，患者未避风寒，外邪侵袭面部筋脉，右侧耳心疼痛
加重，并见左侧耳心疼痛，左眼干涩、流泪。遂温针灸
双侧风池，重灸双侧翳风并配合双侧“苇管”灸，每日
两次，每次30min。1个疗程后，左眼干涩、流泪症状
消失，双侧耳心疼痛明显缓解。共治疗6个疗程后，患
者双侧额纹对称，眼睑闭合完全，鼓腮不漏气，无耳心
疼痛，面部肌肉活动自如。经过疗效判定，达临床痊愈
标准
［2］
。
2体会
苇管灸是利用苇管将热刺激传入耳道用以治疗口
僻的灸法。最早记载于唐·孙思邈，《千金翼方·卷
二十六》载:“卒中风口歪，以苇筒长五寸，以一头刺耳
孔中。四畔以面密塞，勿令泄气。一头内大豆一颗，并
艾烧之令然，灸七壮。差。患右灸左，患左灸右”，用
以治疗面瘫口歪，在同书卷六，治疗耳病也用此类灸
法，即:“截箭杆二寸，内耳中，以面拥四畔，勿令泄气
二灸筒上七壮”，此后明·杨继洲《针灸大成》卷八中
“以五寸长笔管，插入耳内，外以面塞四围竹管上头，
以艾灸二七壮，右喎灸左、左喎灸右”用以治疗中风瘫
痪口歪。清·廖润鸿《针灸集成》等“以苇筒长五寸切
断，一头插耳孔，以泥面密封于筒之口畔而外出筒头，
安艾灸七壮，左取右，右取左。又方取苍术以四棱铁销
穿孔如竹筒，一如前苇筒法，灸三七壮，有大效”治疗
耳聋耳鸣等等。可见，苇管灸治疗五官疾病特别是耳
疾，古已有之，经过后世医家不断地继承和发展，其操
作方法及借助的工具均得到改良，但无论是改良过的
苇管灸，还是简易苇管灸，其作用的原理均是将艾叶温
热之药性，传导入耳，从而达到温通经络、行气活血、祛
湿除寒、消肿散结的治疗作用。
苇管灸能治疗各类耳疾，如面神经炎或中耳炎所
致的耳鸣、耳痛，从西医上来说，是因为艾灸疗法具有
明显的抗菌消炎作用，可以改善患部的生理环境，调整
和增强机体的免疫功能，显著提高血液中白细胞数，并
使吞噬能力增强
［3－4］
，此外，现代研究表明，艾灸能促
进血液循环以及调节机体免疫功能
［5］
，提高神经NG-
FmＲNA的表达，从而促进神经损伤的修复和再生
［6］
。
苇管灸的温热感及艾条中的有效成分通过外耳道、鼓
膜、鼓室及薄骨板而到达面神经骨管，作用于局部患
处，缓解局部痉挛，促进血液循环，增加局部缺血组织
的血流量，减轻炎症、水肿及改善内淋巴循环，以营养、
修复受损的组织细胞，并能抑菌、杀菌，保护疮面免受
再污染，从而可以改善患部的生理环境，调整和增强机
体的免疫功能，从而使神经功能恢复正常。因此，苇管
灸法对于感染及局部神经受损引起的耳疾具有较好的
疗效。
从中医上来说，耳与脏腑和诸多经脉有着密切的
关系。肾开窍于耳，许多医家将耳疾责之于肾，心寄窍
于耳，与耳疾亦密切相关。诚如《黄帝内经》所言:“耳
者，宗脉之所聚也。”故治疗耳疾时，以苇管灸耳道，使
灸的温热感传到耳中、耳部周围，既可以散寒止痛，连
通诸阳经经脉，引导气血运行，激发阳气，缓解局部症
·92·针灸临床杂志2015年第31卷第8期
状，又能配合针刺相关穴位，沟通脏腑之阴阳，激发经
气，振奋阳气，疏通经脉，驱除外邪，使经络气血通畅，
阴阳平衡，起事半功倍之效。苇管灸操作简单，无痛
苦，对于针药难以缓解的耳部病症，有着良好的治疗效
果。故应该充分发挥其优势，更多、更好地为广大人民
服务。
参考文献:
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华耳科学杂志，2009，7(3):185
［2］赵燕铃，王正敏．改良面瘫主观评价体系对比研究［J］．北京医学，
2005，27(1):61
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2010，19(5):7－9
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中医药信息，2000，7(6):34－35
［5］喻国华，艾瑛．热敏灸与药物对比治疗局限性白癜风临床观察
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［6］杨金蓉，宋军，田丰伟，等．管灸对面神经损伤模型家兔面部表情
肌NGFmＲNA、NT－3mＲNA表达的影响［J］．四川中医，2008，26
(8):15－16
收稿日期:
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2015－02－05
温针灸在寒湿型膝关节骨性关节炎中的疗效分析
胡江红
(郑州中医骨伤病医院，河南郑州450016)
摘要:目的:观察寒湿型膝关节骨性关节炎治疗中，常规针灸与温针灸的临床治疗效果及在症状改善
中的效果对比。方法:通过随机对照研究，根据接诊顺序将选取的54例寒湿型膝关节骨性关节炎患者
随机分为两组，分别给予常规针灸治疗和温针灸治疗，对两组临床治疗效果、目测类比疼痛评分法
(VAS)、Lysholm膝关节评分进行对比。结果:观察组VAS评分改善效果、Lysholm膝关节改善效果较对
照组更佳;观察组总有效率为96．30%，对照组总有效率为85．20%，观察组治疗效果明显比对照组更加
显著。结论:在寒湿型膝关节骨性关节炎治疗中，运用温针灸可有效提高临床治疗效果，缓解患者疼痛，
改善患者膝关节韧带损伤，值得临床推广。
关键词:温针灸;寒湿型;膝关节骨性关节炎
中图分类号:Ｒ246．2文献标识码:A文章编号:1005－0779(2015)08－0030－02
作者简介:胡江红(1973－)，男，主治医师，主要从事针灸临床工作。
膝关节骨性关节炎多见于老年人，据统计数据显
示，60岁以上老年人群中，X线片表现为骨性关节炎
的患者达到了50%，另有35%～50%的人群有临床表
现，而年龄在75岁以上的老年人群中，80%有骨性关
节炎症状。中医认为膝关节骨性关节炎属于“痹证”，
风寒湿热邪侵袭、肝肾亏虚、劳损是导致其发病的主要
因素。针灸是一种效果显著、操作简单且毒副作用小
的治疗方法，是目前治疗膝关节骨性关节炎的重要方
法。笔者在寒湿型膝关节骨性关节炎的临床治疗中，
对温针灸的治疗方法及临床效果进行探讨，旨在为寒
湿型膝关节骨性关节炎的治疗提供更加科学可靠的理
论依据。
1资料与方法
1．1一般资料
从我院2013年1月～2014年4月接诊的膝关节
骨性关节炎患者中选取54例，其中女性患者21例，男
性患者33例，患者年龄为(49．11±4．16)岁，平均病
程为(3．45±1．31)年，根据患者的接诊顺序，将其随
机分为两组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组采
用温针灸进行治疗，每组27例，对比两组一般资料无
明显差异，P＞0．05。
1．2诊断标准
1．2．1西医诊断标准以美国风湿病学会(AＲA)
1995年所拟定的膝关节骨性关节炎临床诊断标准
［1］
为依据:①有明显的骨摩擦音;②近1个多月时间内大
部分时间内出现膝关节疼痛;③年龄在38岁以上;
④晨僵在30min以内;⑤膝检查其结果显示为骨性
肥大。
1．2．2中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标
准》
［2］
中关于寒湿型的辨证分型为依据:患者表现出
非常明显的关节疼痛，同时屈伸不利，这是最主要的临
床症状。寒盛表现为临床剧烈疼痛，痛有定处，遇寒则
加重，遇温则减退，肤温较低，局部皮色不红，触之不
热，脉弦紧，苔薄白;风盛则主要表现为疼痛游走不定，
脉浮，苔薄白，见恶风发热;湿盛则主要表现为肢体关
节疼痛重着不移，肌肤麻木不仁，胀痛或者酸痛，阴雨
·03·JCAM．Aug．2015，Vol．31，NO．8
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