清热药方一、定义：凡以清解里热为主要作用的药（方），叫做清热药（方）。二、应用：里热证。三、药分类：１、清热泻火药：石膏、知母。栀子
。泻火石膏与知母２、清热解毒药：银花、连翘。公英、白头翁。解毒银花与连翘３、清热凉血药：生
地、丹皮。凉血生地与丹皮４、清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。
燥湿三黄芩连柏５、清热解暑药：荷叶、青蒿。６、清热明目药：草决明、谷精草。７、清虚热药：银胡、地骨皮。
四、方分类五、使用注意１、有表邪的当先解表后清里，或表里同治。２、阳气不足，脾胃虚寒者慎用。３、中病即止，不可过用以免克
伐太过，损伤正气，或配扶正药使用。六、药物简介1、清热泻火药凡以清热泻火为主要作用的药物，叫
做清热泻火药，适用于气分实热的高热烦渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的实热病证。清热泻火石膏清热力强，善清胃热除
烦止渴收敛生肌：疮疡溃破久不收口气分实热证知母清热力稍逊
，善清虚热肺热喘咳证滋阴润燥：热病后期，阴虚低
热2、清热解毒药凡以清热解毒为主要作用的药物，叫做清热解毒药。适用于各种热毒证，如痈疽疔
疮，瘟毒发斑，丹毒，喉痹，热毒血痢的病证。清热解毒透表银花：凉血止痢：各种热毒痢。风热感冒
咽喉肿痛连翘：消痈散结：痈疮疖肿，
瘰疠痰核。
3、清热凉血药凡以清热凉血为主要作用的药物，叫做清热凉血药，适用于热
入营分和血分，以及血热妄行所致出血的病证。
有滋补之性。
生地清热凉血养阴生津：热病伤津，
阴虚内热。
善治骨蒸潮热。
丹皮热入营血活血散瘀：血热血瘀，
经闭痛经，（发斑、各种出血）癥瘕积聚。
4、清热燥湿药凡以清热燥湿为主要作用的药物，叫做清热燥湿药，适用于湿热诸病证。清热燥湿
黄芩偏于上焦：善清肺火咳嗽泻火解毒清热安胎：胎动不
安黄连偏于中焦：呕吐泻痢实火湿热
善清心火：热病心烦及热毒证黄柏偏于下焦：下焦湿热的小便涩痛
下焦湿热的下肢疼痛
善清肾火：阴虚火旺七、方剂简介1、白虎汤《
伤寒论》临床运用：①本方以大热大汗大渴脉洪大为辨证要点。②热盛，气阴两伤，脉浮大无力，加人参益气生津，名白虎加人参汤。③
治疗热痹，关节红肿热痛，加桂枝，名白虎加桂枝汤。④身重胸闷，汗多，舌红苔白腻加苍术，名白虎加苍术汤。⑤斑疹高热不退加元参犀角，
名化斑汤。⑥现代多用本方治疗肺炎、乙脑、流脑、流行性出血热、产后发热、麻疹合并肺炎、牙龈肿痛等见上述症状者。2、龙胆泻肝汤《医
方集解》临床运用：①本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要点。②肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒加菊花，桑叶以清肝明目。
③现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状者。泻下药方一、定义：
凡能泻下通便，或润滑大肠，促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药（方），叫做泻下药（方）。二、应用：大便秘结，胃肠积滞，实热内结，冷
积寒结及水肿停饮等里实证。三、药分类四、方分类五、使用注意1、本类药物主要针
对里实证而设，若里实兼有表者，当先解表，然后攻里，必要时可表里双解，以免表邪内陷入里；若里实而正虚者，可配补益药，以攻补兼施，使祛
邪而不伤正。2、药性苦寒的泻下药以实热壅滞燥屎坚积者为宜，治疗寒积便秘需配温里药、腹部胀满而气机不畅可配行气药。3、作用强烈的
泻下药，如大黄，大戟等对老弱，孕妇均慎用或禁用。4、泻下药易伤胃气，故应中病即止，切勿过剂。六、药物简介：
大黄泻火凉血：实火头痛、目赤咽痛、口疮、热性出血。泻热通便
清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。胃肠积滞热结便秘活血祛瘀：经闭、产
后恶露不下、癥瘕、跌打损伤。芒硝清热解毒：目赤及咽喉肿痛、口舌生疮。
润燥软坚：大便燥结。乳痈。大戟泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。
消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。七、方剂简介大承气汤《伤寒论》临床运用：①本方以痞满燥实及苔黄脉
实为辨证要点。②本方去芒硝名小承气汤治阳明腑实轻证。③本方去厚朴枳实加炙草，名调胃承气汤治阳明腑实稍重证。④现代常用本方治疗
急性阑尾炎，急性胆囊炎，肠梗阻，以及某些热病中见阳明腑实证者。病例陈xx,男，35岁主诉：胃脘隐痛1月，发热2天，
脘腹胀满疼痛1天。现病史:患者1月前因吃芋头炆扣肉，2小时后，胃脘疼痛，到医院胃镜检查提示胃
溃疡，间断服西药治疗，常隐隐作痛，于2天前暴饮暴食及饮酒1斤，1小时后，发热39。C，口干口渴，喜冷饮，当天饮水量约6斤，大
汗，心烦不寐，自服百服宁片，但发热仍未解。1天前，脘腹痞满，腹痛拒按。来诊时：T39.5。C,P102次/分，R25
次/分，BP120/80kPa,精神疲乏，时胡言乱语，追问病史，大便3天未解。舌质红苔黄燥厚，脉实滑数，腹部检查，腹稍软，上腹
疼痛拒按，有块。辨证：阳明腑实证，气分热盛证。治法：峻下热结，清热生津，解毒泻火。方药：大承气汤合白虎汤加生地、银花、连翘，
黄连。复习思考题一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂上介绍的药物名称和功效。二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功用及主治。
三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的药物名称和功效。四、试述大承气汤的组成、功用和主治。
青蒿鳖甲汤热病后期，邪热耗阴６、养阴清热龙胆泻肝汤热邪偏盛某一脏腑５、清脏腑热清暑益气汤暑热证４、清热解暑
五味消毒饮温毒、热毒、丹毒、疔毒等证３、清热解毒犀角地黄汤血分证清营汤营分证２、清营凉血白虎汤气分证１、清气分
热代表方适用于分类佐使养胃和中，防寒凉伤胃粳米甘草臣助石膏清热生津知母阳明气分热盛，症见壮热面赤，烦渴
引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数清热生津君清热泻火，生津除烦石膏主治功效方解组成使调和诸药甘草
使引诸药入肝胆柴胡佐养血益阴以防肝火伤阴生地、当归佐清热利湿木通、车前子、泽泻臣清热泻火黄芩、栀子肝胆实
火，症见头痛，目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，湿热下注，症见阴肿阴痒，小便淋浊，带下黄臭。舌质红苔黄腻，脉弦数。泻清肝下
胆焦实湿火热，。君泻肝胆实火，清下焦湿热龙胆草主治功效方解组成水肿，臌胀，胸胁停饮。
攻逐水饮泻下力最强苦寒或辛温3、逐水药年老体弱、血少津枯所致的肠燥便秘。润肠通便泻下力较缓多属甘平2、润下药热结
便秘及火热上炎之里实热证。泻热通便泻下力较强多属苦寒1、泻下药主治主要作用性味分类十枣汤水饮壅盛4、逐水剂
麻子仁丸肠燥津亏3、润下剂温脾汤里寒积滞实证2、温下剂大承气汤里热积滞实证1、寒下剂代表方适用于分类润肠
通便火麻仁：润下之力较缓。郁李仁：润下之力较强。年老体弱利水消肿：水肿。津亏肠燥的便秘佐使行气散痞。除痞。枳实佐使下气宽肠行气化滞。除满。厚朴臣助大黄泻热通便，并能软坚润燥屎。去燥。芒硝阳明腑实证，脘腹痞满，大便秘结，或下利稀水臭秽，腹痛拒按，按之坚硬有块，日晡潮热，谵语，手足濈然汗出，苔黄燥起刺脉滑实。峻下热结君泻热通便、荡涤肠胃、实热积滞。去实。大黄主治功效方解组成 |
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