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“治未病”贴膏的研制及其临床应用
虞彬艳宣丽华(指导)
浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053
关键词治未病贴膏冬病夏治医案
“治未病”这一概念最早始于《黄帝内经》,是
中医学独具特色的内容之一。而“冬病夏治”疗法则
很好地体现了治未病的思想,其中又以三伏天穴位敷
贴法最具代表。我们将传统贴膏加以改进,增加药物
透皮作用,减少皮肤不良反应,辨证选穴将穴位敷贴
法用于治疗哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、咽
炎等呼吸系统疾病及颈椎病、腰腿痛等证属中医寒性
痹证范畴的疾病。每次贴2小时,每年3次(头、
中、末伏),一般以3年为1疗程,取得较好的疗效。
现将“治未病”贴膏的研制方法作一简要的介绍,并
列举一些典型病例的临床应用情况。
1“治未病”贴膏的研制
组成:生白芥子、延胡索、生甘遂、细辛和冰
片,其剂量比例为1∶1∶0.5∶0.5∶0.1。
制作:选取100克以上剂量比例的优质生白芥子、
延胡索、生甘遂和细辛并将其混合粉碎,然后加入冰
片、生姜汁调和,再加入赋形剂凡士林,分做成2cm
×0.5cm大小的药饼,备用。
2典型病例举隅
2.1支气管哮喘:蒋某,男,19岁。学生。2007年
7月15日初诊。咳嗽、气急反复发作15年。每遇天
气变化时咳嗽、咯痰、气急明显,难以平卧。查体:
两肺呼吸音清,舌淡红、苔薄黄腻,脉弦。中医诊断
为:哮证,痰热蕴肺型;两医诊断为:支气管哮喘。
予以“治未病”贴膏在头伏、中伏、末伏穴位敷贴肺
俞、心俞、膈俞、大椎。经上述治疗后,次年冬病夏
治时患者诉哮喘未发,仍用以上穴位敷贴巩固治疗。
2.2过敏性鼻炎:葛某,男,18岁。学生。2007年
7月15日初诊。喷嚏、流清涕、鼻塞反复发作10年,
伴鼻痒,晨起为甚。五官科检查发现鼻粘膜水肿、苍
白,诊断为“过敏性鼻炎”,经药物治疗效果不佳,
遂来针灸科冬病夏治。检查:舌淡红、苔偏黄厚,脉
滑。中医诊断为:鼻鼽,肺虚邪恋型;西医诊断为:
过敏性鼻炎。予以“治未病”贴膏穴位敷贴肺俞、心
俞、膈俞、大椎。同年二伏治疗时患者鼻痒、喷嚏、
流清涕诸症均较前好转,苔己薄,鼻塞仍明显,继以
前法治疗;同年三伏治疗时患者鼻塞也较前减轻;次
年冬病夏治时,患者自诉过敏性鼻炎半年未发,再予
穴位贴敷,巩固疗效。
2.3慢性阻塞性肺病:王某,女,68岁。退休职工。
2006年7月20日初诊。咳嗽、咯痰反复发作5年,
伴活动后气促1年。平素畏寒明显,胃纳较差,大便
较稀溏。查体:两肺呼吸音减弱。未闻及明显干、湿
罗音,舌淡胖、苔薄白,脉细弱。中医诊断为:喘
证,肺脾气虚型;西医诊断为:慢性阻塞性肺病。予
以头伏、中伏、末伏“治未病”贴膏穴位敷贴肺俞、
膈俞、心俞、脾俞、肾俞。经上述治疗后,次年冬病
夏治时,患者诉咳嗽、咯痰已基本控制,气促情况也
较治疗前有明显好转,继以上法巩固治疗。第三年冬
病夏治时,患者咳嗽、咯痰、气促情况已基本消除,
再予穴位敷贴,巩固治疗。
2.4颈椎病:何某某,女,48岁。教师。2007年6
月7日初诊。颈部疼痛并放射至左上肢7年余,平素
畏寒明显,有颈椎间盘突出症病史。查体:颈部活动
无明显障碍,颈项及上背部软组织压痛明显,压顶试
验-,臂丛牵拉试验-,舌淡、苔薄,脉稍沉。中医
诊断为:痹证,气血不足型;西医诊断为:颈椎病。
予以针刺颈夹脊、大椎、手三里,颈部加温针灸,经
10次针灸治疗后患者疼痛明显减轻,仍有畏寒,考虑
患者阳气已虚,适值伏天,故予“治未病”贴膏穴位
贴敷,扶阳祛寒。穴取大椎、膏肓、脾俞、肾俞、命
门。治疗后症状改善明显,疼痛未发作,畏寒已除,
患者精神抖擞,中伏、末伏续予穴位贴敷两次巩固疗
效。次年回访,颈部疼痛、畏寒未再次发作。
3讨论
“治未病”贴膏是在中医“冬病夏治”、“治未病”
理论指导下,配合了现代医学“透(经)皮给药系
统”理论,体现预防为主的思想。《素问·四气调神
·113·浙江中医杂志2010年2月第45卷第2期
大论》中曰:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以
圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”其意思是春
夏顺应阳气升发、万物始生之特点,秋冬顺应万物收
敛闭藏、阴气渐生之特点。将其理论应用于“三伏
贴”则是指利用夏季气温高,人体气血旺盛,腠理开
泄,机体阳气充沛的有利时机,来进行穴位贴敷,此
时药力更易直达脏腑,达到激发正气,扶正祛邪,平
衡阴阳的目的,使人体达到“正气存内,邪不可干”
的状态。
“治未病”贴膏中生白芥子性辛温,善走散,可
温肺化痰,朱丹溪曰:“痰在胁下及皮里膜外,非白
芥子不能达。”故无论是胸膈或经络、皮肉等处的伏
痰,其皆可散之。细辛性温入肺经,以温化伏肺之寒
饮而止咳平喘,与甘遂、延胡索同用加强逐痰平喘、
利气止痛作用。加以少量冰片、生姜汁引脾肺经,冰
片味辛气香,芳香走窜,有引经、透皮作用;生姜辛
温解表,温肺止咳。众药辛温走窜,散寒化饮,利气
止痛,配合不同的穴位,能刺激穴位,激发经气,调
动经脉功能,发挥行气血、调阴阳作用。该贴膏对皮
肤的不良刺激作用较小,现代人比较容易接受。
而选择每年的夏季的三伏天进行治疗的原因,一
方面是因为“三伏”是一年中阳气最旺盛的时节,人
体的阳气也随之达到顶峰,此时为恢复人体阳气最佳
时机,此时若以阳克寒,驱散患者体内的阴寒之气,
将冬病之邪消灭在蛰伏状态。另一方面则因为伏日与
肺相应,宋高承在《事物纪原·正朔历数》曰:“立
秋以金代火而畏火,故至庚日必伏,故谓之伏日。”
伏日必是庚日,庚日属金,与肺相应,《素问·经脉
别论》记载:“肺朝百脉,输精于皮毛,主一身之气
而应自然。”故可用顺应天气治疗肺系疾病,亦可治
寒邪凝聚、气滞血瘀之疾。
前三则病例均为呼吸道疾病,分别归属于中医
的“哮证”、“鼻鼽”及“喘证”的范畴。均有发病
时间长,病情反复发作,入冬重入夏轻的特点。久
病多与肺脾肾三脏的功能失调有关。我们选取肺俞、
心俞、膈俞为主穴治疗,三穴均为足太阳膀胱经穴,
均匀地分布于肺脏之背部及脊柱的两侧。脊柱为督
脉运行之经,统辖全身阳脉,阳气皆归于此,而背
俞穴则为脏腑之气输注之处。肺主气,心主血,膈
俞为血会,三者合用可调和气血,益肺补虚,辅以
大椎以振奋阳气,以疏通经络,祛痰化湿。病例三
中,患者年过半百兼之病程较久,故加脾俞、肾俞
以健脾益肾。而病例4中的颈椎病(痹证)则为针
灸科的常见病之一,通常经针灸治疗可治愈,而该患
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介绍方面,不管是名医经验总结、治病经验交流、辨
证治疗体会,还是治法变通拓宽、古方灵活运用、用
药独到经验,均能注重临床实用,强调辨证论治,重
现特色经验,涉及病毒感染性高热、温病神昏、咳
嗽、支气管扩张、痰证、胃脘痛、泻痢、心肌炎、冠
心病、不寐、郁证、癫狂、眩晕、高血压病、慢性肝
炎、鼓胀、慢性肾炎、糖尿病、痹证、甲亢、干燥综
合征、中风、阳痿、癌症疼痛、乳腺癌术后、艾滋
病、震颤麻痹、红斑性狼疮、脑炎、血液病、眼科血
症等诸多疑难病证。
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者病程较长,症状缠绵反复,一时不能完全缓解,考
虑为劳倦过度,耗伤正气,阳气内虚,不能运化水
湿,湿阻经络引起。故以膏肓、脾俞、肾俞、命门为
主穴辅以大椎。膏肓位于心肺之间,具有调和气血、
益气补虚、强身健体之功,加以脾俞、肾俞、命门、
大椎,以振奋脾肾及全身之阳气,健脾益肾,散寒化
湿,从而达到增强体质的作用。
“治未病”贴膏通过每年3次外用给药而治疗内
脏疾病,不但疗效显著,且经济、方便。现代药理研
究发现,经皮给药,药物通过皮肤吸收而进入人体血
液系统,减少了消化道及肝脏对其分解破坏,使其药
效发挥更加充分,同时也减少了药物对于消化道的刺
激作用。穴位敷贴能通过神经反射激发机体的调节机制,
使其产生抗体,并改善垂体—肾上腺皮质系统的兴奋性,
使人体各脏器的功能恢复平衡,从而增强机体免疫力,
改善机体的过敏状态,改变不良体质,而达到防病治病
的目的。
收稿日期2009-09-14
·114·浙江中医杂志2010年2月第45卷第2期
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