注妇1牟第1期(总47)
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会议述评
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全国第四次中医儿科学术会议内病
外治疗法研究述评
张奇文朱钵善
中华全国中医学会第四次全国中医儿科学术经验
交流会议于199。年5月4~7日在南京召开,会议中
心议题是儿科外治法和剂型改革的研讨,共交流学术
论文123篇,其中外治法研究论文108篇。在外治法
研究的论文中,内病外治研究占有相当大的比重。会
议上还展示了一批适用千小儿的外治药具,引起了与
会代表和专家的浓厚兴趣。这些研究预示着药物外洽
在儿科临床上的广阔前景和巨大潜力,本文就此作一
简要述评。
研究概况
一、敷脐疗法
敷脐疗法俗称挤疗。小儿脐部为中医神阔穴的部
位,故敷脐疗法实际上也是属于穴位敷贴的一种疗法。
由于该穴部位特殊,敷贴药物容易透达脏腑经络,既
可补虚,又可泻实,适应证广,除主要用于脾胃病证外,
还可治疗全身性疾病,是内病外治的一大重要疗法。
1.小儿腹泻:敷脐治疗小儿腹泻的研究甚多,江
苏省建湖县医院陈庚玲用黄连、吴茱英、木香各2克,
肉桂、苍术各3克,研末,醋调敷脐,按摩片刻,治
疗232例婴幼儿腹泻,疗效优于西药对照组。辽宁营
口市中医院刘亚琪等用自制止泻膏(丁香、吴英、白
胡椒、千姜,凡士林调)敷脐治疗小儿腹泻81例,西
安中医儿童医院王润泽等用参香散(苦参、木香,每
次用2克)温开水或盐水调敷脐部治疗75例,均获良
效。河南中医学院第一附属医院成椒凤应用黄明志老
中医的经验方暖脐散(炒苍术、白胡椒各30克,大砂
仁、公T香各10克,吴黄、肉桂各5克,研末。每次
用l克)敷脐,外用热水袋热敷,长期以来治疗小儿
腹泻,受到群众欢迎。山东中医学院附属医院郭孝月
用健脾散(肉桂、胡椒、吴黄、丁香等分为末)酷调
或姜汁调敷脐,外加JJ一1型穴位热疗器加热,治疗31
例,经对照观察,疗效优于单纯药敷组。河南许昌县
卫生学校刘玉厚等用上鸿散(千姜、肉桂、五倍子、
了香、附子等分为末),郁次l、2克敷脐,另用YF-
Tol型场效应仪弱挡热量敷脐20分钟,治疗婴
场儿
虚寒泻65例全部治愈,3日内止泻者占85
.4%石南
京中医学院杨硕平,用毕澄茄
、
丁香
、
肉桂研
影
每
次0
.5、1
克敷脐
,
治疗迁延性
、
慢性腹泻n
s例疗
效明显优于西药对照组,动物实验证明
,
该药在抑制
脾虚小鼠的肠推进功能
、
改善肠系膜微循环
、
促进消
化吸收功能方面均有良好的作用
。
陕西师范大学医院
吕韶光等还刊用磁场中药离子导入
,
取穴以神阔为中
心
,
上下连结中院
、一
下院
、
气海
、
关元
,
药物用复方
樟脑盯
、
穿心莲配
、
蓖若配
,
治疗94例全部治愈
,
平
均治愈日数为3天。
2.
小儿厌食
、
腹胀
:
敷脐治疗小儿厌食症也取得
较好疗效
。
河南眼县中医院何远征等用大黄
、
槟榔
、
白落仁
、
麦芽
、
神曲
、
山植
、
良姜
、
陈皮研末
,
凡士
林调敷脐部治疗
30例,
有效率97%。南京市中医院
张金凤用陈建屏老中医经验方脐疗散(丁香、肉桂
、
苍术
、
砂仁
、
陈皮)治疗厌食、腹胀、腹痛、腹泻
(均非实热证)获效满意。对于腹胀的治疗
,
上海市中
医门诊部萤廷瑶老中医介绍温脐散(公丁香、肉桂、
广木香各1
.5
克
,
晓香0
.9
克
,
研末)数脐治疗小儿
肠麻痹,2小时后即肠鸣矢气。河南唯县中医院孙凤
英等用达原膏(]“朴、槟榔、黄琴、改仁、葛根、柴
胡
、
番泻叶
、
麦芽
、
神曲
、
山植
,
研末
,
凡士林调)
敷脐治疗小儿麻痹腹胀20例,收到较好疗效。
3.
小儿盗汗
:
敷脐治疗小儿盗汗会上也有介绍
。
长春中医学院附属医院王烈等用五倍子(每次5克
,
研
宋)睡前醋调敷脐、河南中医学院第一附属医院黄明志
用敛汗丹(五倍子、生龙骨各30克,朱砂10克。每
山西省卫生厅
护r西中医学院
DOI:10.13288/j.11-2166/r.1991.01.019
·
帕
·(总48、
次3、5克)热酷调敷脐部均收到较好疗效河南眺县
中医院赵东明等用黄柏
、
五倍子等分为末
,
治疗小儿
释公症盗汗26例均于24小时取效。
4.
小儿遗尿
:
敷脐治疗小儿遗尿
、
尿漪留也均收
效甚佳
。
江苏省南通县中医院邱训洁等用麻益教(寐
黄2份
,
益智仁
、
肉桂各
l份,研
宋
,
每次3克)酷
调狱脐治疗遗尿,疗效甚好
。
开封市第二中医院魏兵
等用硫葱膏(硫黄50克,葱白适量捣泥
,
食盐
2、3
克)
,
先以棉花塞脐
,
后外飨药泥
,
一般用药弓~10次
遗尿即可治愈。河南中医学院第一附城医院郭王窗
;等
治药物性尿沸留
,
用白矾研末敷脐
,
上用热水袋热敷
3~10分钟即可排尿。
二
、
穴位敷贴疗法
穴位敷贴疗法是将药物娥贴于某一个或几个穴位
上来达到治疗目的的一种疗法
。
小儿肌肤嫩薄
,
穴位
教药易于透达
。
除常用循脏腑经络取穴外
,
百会
、
囱
门
、
捅泉
、
耳穴也应用较多
。
1.
肺系病症
:
常见的有咳嗽
、
哮喘
、
肺炎竿病
证
。
郑州市第二中医院王黎明介绍安肺介药外贴防巾
穴治疗小儿咳嗽5
00。多例的经验。安肺膏药的处方
是
:
牙皂120克,紫苑
、
百部各60克
,
生半夏
、
生
南星
、
肉桂各9克,铅粉220克,冰片6克
,
芝麻油
劫O克
。
将前六味入油炸热
,
过滤后打错粉倒人
,
少
项再加冰片
,
搅匀后摊油纸上制成膏药备用
。
湖北中
医学院附属医院刘安澜介绍
:“
风寒咳嗽用麻黄10克,
胡辛5克研末
,
生姜汁调敷涌泉穴
;
痰热咳嗽用麻黄
、
胆南星各10克,研末触涌泉穴
;
哮喘发作用自了卜子10
克,白芷
8克,细
辛
5克研末,生姜汁调敷定
喘穴
、
肺俞穴
。
江西景德镇市中医院徐寿铺等用白芥子15
克,苏子12克,肉桂
、
法半夏各6克
,
炙麻黄5克
,
桂
枝,克
,
生姜30克
,
除桂枝煎汁外
,
余药研末
,
加面
粉10克调敷定喘、肺俞
、
内关穴
,
治寒哮32例
,
全部
获效
。
江西中医学院朱锦善应用
《
幼幼集成
》
所载引痰
法
,
用生白矾30克研来,加而粉少许
,
以醋调敷涌泉
穴
,
治痰喘甚好
。
黑龙江鸡西市中医院李素芳用杏桅
散(杏仁
、
桅子
、
桃仁等分为末)
,
鸡蛋济调敷胞中穴
,
治疗肺炎30例,收效甚佳
。
江苏建湖县医院陈庚玲
用桃仁60克,桅子18克,杏仁、白芥子
、
胡椒
、
麻
黄各6克
,
细辛3克
,
糯米5克
,
研宋
,
鸡蛋清调敷
涌泉穴及足背对应部位
,
辅助治疗喘憋性肺炎30例,
有明显止喘作用
,
并有助千编短病程
。
山东省潍坊市
中西医结合叹脸i尽剑饮也介绍少
`
钧方(积实、川军各
9克,侧柏叶3乞,’仁扮巧完
,
研欠
,
青萝荀
、
葱
自
、
扶子
、
黄酒适见捣敷胸口)治端怂有效。
中医杂志
2.
疥积
、
脱肛及共他
:
成都中医学院附属医院冯
中琼运用金童故(攘子、桃仁
、
莱旅子
、
杏仁
、
冰片),
鸡蛋清调敷内关穴
,
治疥积74例
,
痊愈56例,好转
12例。安徽省铜陵市长江路门诊部梁培荣等自制中药
疥积袋(由葛根等数味中药组成)湿敷脐部及相对应
的腰推部位,治疥积147例,全部有效
。
浙江中医学
院俞景茂用蓖倍膏〔蓖麻子绍%,五倍子2%)敷贴百
会穴,并加热熨治悦肛
,
一般贴一二次即可取效
。
安
徽潜山县中医院郭助华川药蛋吸穴治胆道蛔虫症34
例,疗效显著
。
处方
:
细辛2克
,
明矾
、
川椒各3克
,
槟榔
、
雷丸各
5克,
鲜苦辣根皮
、
芒硝
、
鲜曹蒲根各
10克,研末
,
鸡蛋2枚调匀,用菜油煎成蛋块
,
敷鸿
尾
、
神阔
、
会阴穴
。
河南中医学院第一附属医院
章明志
经过多年观察
,
认为釜底抽薪散`吴黄15克,胡黄连
6克,川军6克,生南星3克,
研末)以陈酷加热调
敷涌泉穴,治小儿口疮有特效
。
成都市中医院王静安
用敷向疗法(又称封囱法)治疗脑积水解颅疗效甚好,
方法是用通草
、
蜂房
、
蝉衣各30克,白芷
、
陈皮
、
山
黄由
、
僵蚕各15克,川红花10克,共研细末
,
加白
酒巧毫升
,
童便50毫升,面粉9克
,
水适量
,
调成
糊状
,
剃去头发
,
将上药贩干头部及太阳穴
,
一日一
换
。
并介绍一病例经治月余而愈
。
河南中医学院第一
附属医院郭玉环介绍川葱糊故敷因治疗新生儿外感有
效
。
三
、
熨法
熨法是将药物炒热
,
布包熨体表部位
,
使药物透
达取效的疗法
。
陕西中医学院孙远岭根据
《
幼幼集成
》
记载
,
对积食不消
,
用生姜
、
紫苏各15、30克,山植
30~勃克,热熨院腹部
,
对泄泻则以吴英
、
生姜
、
紫
苏各
15、30克热熨肚腹部治疗。湖
北中医学院附属医
院刘安澜对肺炎罗音不消
、
咳嗽有痰者
,
采用鲜橘叶
炒热布包熨胸背治疗
,
有明显疗效
。
四
、
擦浴法
擦浴法是用药物外擦或浴洗体表部位的治疗方
法
。
安徽太湖县医院唐学友治感冒发热用苏叶3克
,
葱白50克
,
鲜生姜巧克
,
麻油3克
,
捣烂搅匀
,
布
包擦熨两太阳穴
、
胸前
、
背后
、
手足心
,
治伤食发热
用雄黄粉3克
,
鸡蛋清
l枚,麻
油适量
,
搅匀蘸擦剑
突下至脐上
,
然后将药敷剑突下处
;
治疟疾发热用锻
猪石6克
,
朱砂1
.5
克
,
雄黄
1克,赓香。.3克,
研
末
,
入麻油适量调孙于疟疾发作前2小时涂擦患者眉
心
、
鼻尖
、
颈后大椎
、
命门
,
均取到较好疗效
。
江苏
省滨海县中医院陈法安治小儿外感高热
160例,用
自
制退热散(石膏、滋香
、
葛棍
、
连翘
、
钩藤
、
羌活
、
黄
(总49).`9·
琴
、
蒲公英
、
大黄
,
共研末装瓶
,1岁
患儿每次5克
,
年龄大者酌增)煎水或开水冲泡温浴
.
显效
1润例,
平
均退热为1
.7
天。同时与95例口服退热散对照,以
浴洗法疗效为优
。
湖北刘安澜则用青蓄30克
,
葛根
2。克煎水擦浴胸背、前额,
肘胭窝
、
手足心部位治小
JL发热。吉林市中医院张玉乾用银花20克
,
薄荷15
克,乙醉15克,配制成银花薄荷酒
,
擦浴曲池
、
大
推
、
风池
、
风府治高热惊厥
,
均有较好疗效
。
成都市
中医院王静安介绍用雄黄
、
元明粉各10克,蜂蜜15
克,鸡蛋清2枚
,
搅匀装入小瓷杯中
,
上盖白纱布
,
扎紧杯口
,
然后杯口向下
,
在中院
、
下脱等部位反复
提擦
,
可起到通便退热作用
。
江苏省仪征市中医院孙
浩等用清解汤(银花、黄岑
、
板蓝根各15克,连翘、
薄荷
、
檀香各30克
,
蒲公英25克
,
冰片
3克)煎水
洗浴,治暑热证95例,2天退热者69例,4天退热
者2例。河南省新蔡县练村镇医院李玉海等介绍用
浴身法治疗小儿X季热的经验,方法
:
吞瀚
、
粗香
、
佩兰
、
紫苏
、
荆芥
、
薄荷
、
甘草各10、15克,黄连
6、10克,葛根15、30克,滑石30、60克,浸泡煎
沸
,
去渔温浴
,
至汗出漆漆而热退
。
山东临沂地区中
医院高树迎还介绍了用刺羡获煎汤外洗治疗小儿秋季
旗泻的经验
。
五
、
佩带法及其他疗法
药物佩带疗法是指药袋佩带身上治疗的一种方
法
,
十分适合小儿
。
安徽蚌埠市中医门诊部曹赫基用
良姜
、
青陈皮
、
毕拨
、
毕澄茄
、
苍术
、
薄荷
、
蜀椒等
制成香袋
,
治疗小儿厌食症250例,佩带一个月
,
总
有效率为89.2%。西安中医儿童医院王润泽等自制香
袋嗅药佩带预防感冒
,
用药与不用药各观察83例,结
果未用药组的发病率为用药组的2
.5
倍
。
苏州市中医
院曹英用雄黄
2克,
苍术
、
曹蒲各
3克,
山奈
、
干姜
、
白芷各
4克,
研末
,
置马夹内制成
“
御喘肩
”,
佩带于
肩脾部
,10天一换,
三个月为一疗程
,
对30例咳喘
患儿作治疗观察,结果显效20例,好转8例
,
唾液
S一gIA明显增高,统计学处理有显著差异。山东中医
学院张文高等研制药磁肚兜和药磁短裤(磁片对谁气
海、下院
、
关元
、
天枢部位)治疗小儿厌食、腹痛腹
泻
、
便秘呕恶等症
,
收效显著
,
通过30例观察总有
效率达9了%。
此外
,
肛肠给药法近年来发展较快
,
包括小剂量
的保留灌肠
,
大剂量的直肠滴注和栓剂塞肛等法
,
主
要用于治疗外感高热
、
肺炎
、
泄泻及烧虫病
。
目前还
将超声雾化吸入法用于临床治疗呼吸道疾病
,
系传统
的礴烟或燕汽吸入法的发展
,
主要用于治疗扁桃体炎
、
肺炎
、
哮喘
、
头痛等
。
研究前景
内病外治是中医治疗学的重要内容和一大特色
,
又为儿科临床解决小)L服药难提供了新的途径.是儿
科治疗的重要手段
。
与会代表和专家就如何深人研究
和推广应用等向题提出了见解
。
一
、
进一步继承和发掘儿科外治疗法
由全国中医儿科学会组织编写的
《
儿科医籍辑耍
丛书
》
中的
《
儿科疾病外治法
》
分册
,
是为此而做的一项
基础性工作
。
同时还应积极创造条件搜集整理各地老
中医及民间的外治验方
。
二
、
抓好
“
上
、
中
、
下
”
三部用药
上是指口鼻用药包括雾化吸入
,
中是指敷脐疗法
,
下是指肛门给药
。
这三部用药在儿科外治法中尤具特
长
。
口鼻的外治给药
,
在本次会议论文中反映尚不多
,
但从全国各地的研究报道来着
,
有中药滴弃
、
哄吸
、
吹喉
、
雾化吸入等等
,
对口鼻咽喂呼吸道疾病及脑部
疾病有效
。
敷自疗法也值得研究
。
脐疗
,
除传统药敷
外
,
还可加温敷
、
磁疗
、
离子导人
、
电热按康等手段
,
疗效更为显著
。
肛门给药优点很多
,
药物吸收快
、
药
效时间长
,
大部分可不经过肝脏而直接进人大循环
,
进
免了胃肠道及肝脏对药物的影响
,
也避免了药物对胃
肠道及肝脏的不良刺激作用
。
从上中下三部给药方法
来看
,
中下部特别是下部的给药法值得深入研究和推
广应用
。
三
、
积极研制儿科外治给药器械
会议上展示了一批行之有效的儿科外治医药器
械
,
如小儿佩带香囊
、
药磁肚兜
、
背心
、
短裤
、
药枕
,
以及穴位热疗器
、
磁场中药离子导人的旋磁机
、
中药
疮积袋
、
御喘肩
、
厌食裔药等等
,
尤其是济南历下医
用材料厂研制的小儿灌肠给药器
,
引起了与会者的兴
趣
。
会议认为
,
从临床和疗效入手研制外治系列新制
齐lJ
,
及开展协作攻关是深人进行外治法研究的重要方
面
,
应引起足够重视
。
征稿通知
第三届全国内经学术研讨会初步定于
1991年7
月在黄山或曲阜召开
,
现开始征集论文
。
征文内容包
括
:
内经理论的临床应用
,
与易学的关系
,
教学
、
教
材改革
,
理论文献及实验专题研究等
。
论文请寄至
:
北京中医学院内经教研室翟双庆
,
邮政编码
,
100029,截稿日期为1991年4月30日。
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