经络的作用和经络学说的临床运用

经络的作用和经络学说的临床运用内容经络的作用经络学说的临床运用一、经络的作用联系脏腑,沟通内外运行气血,协调机体抗御病邪,反映
病候联系脏腑、沟通内外经络将人体联系成一个有机整体运行气血、协调机体经络是运行气血营养的通路抗御病邪、反映病候经络能有
层次地抗御病邪，同时也能有层次地反映病候。屏障机理杨上善：“夫为门者，具有三义：一者门关，主禁者也。……二者门阖，谓是门扉，主
关(疑为“开”之误)闭也。……三者门枢，主转动者也。……”又说：“三阳为外门，三阴为内门。内门亦有三者：一者门关，主禁者也。……二
者门阖，主开闭者也。……三者门枢，主动转也。……”前者三阳脉，“相得各守所司，同为一阳之道也”，后者三阴脉，“抟聚而不偏沉，故得三
阴同一用也”。二、经络学说的临床运用说明病理变化指导辨证归经指导针灸治疗说明病理变化病之于内，形诸于外。指导辨证归经
辨证归经，是指通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。指导针灸治疗针灸治病是通过针刺和艾
灸等刺激体表经络腧穴，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，从而达到治疗疾病的目的病案一（头痛）楼全善，治一老妇人，头病岁久不已。
因视其手足，有血络皆紫黑，遂用三棱针尽刺出其血，如墨汁者数盏。后视其受病之经刺灸之，而得全愈。即《经》所谓大痹为恶，及头痛久痹不去
身，视其血络，尽出其血是也(《续名医类案》)病案二（耳鸣）潘妇产后失调，肝肾两亏。遂
患耳鸣症，渐至半头隐痛，颇为焦虑。问治于余，观其形神憔瘦，知为木水失濡使然。乃为试针风池、听会各二穴，并欲处方调补。讵（注[1]讵
：岂。）料出针之后，耳鸣倏失，尽欢而去。(陆善仲医案)病案三（阳萎）患阳萎十余年，诸治无效，深
感苦闷，于绝望中来我医疗队试探针灸治疗，询知少年期间接触异性，现房内已有妻妾三人，显然少壮色欲过度，精竭至损，遂致初为触即泄，继则
阴茎弛不坚举，后成垂倒不勃，夜间尿意频至，白昼腰膂酸楚，舌淡苔薄白，尺脉沉弱难寻，是精液走泄太过，致肾虚封蛰不固，精道滑脱，尿脬不
约，肾府失却支撑，宗筋弛缓不用，故欲使玉柱挺勃，必于益肾壮元中求之，盖益肾则精能因摄，壮则阳道振兴，然务必节制房实，方能贮精蓄髓，
不使所伤致复。处方：体针一一肾俞、命门、关元，复溜(双)耳针——肾、肝、心(双)。病案四（减肥）教材分“经络作用
”和“经络学说的临床运用”两部分论述，实质上是一个问题的两个方面。”经络的作用”是站在经络自身的角度来认识;”经络学说的临床运用”
是立足于医者的角度来阐述.从经络结构的本身看，有网架作用、通路作用、屏障作用。这就是经络的网架支撑作用。古人认识到人体是一个
有机的整体，而这个整体正是靠经络的纵横交错、出表入里、上下通达，才将人体联系成一个有机的整体。前面在讲经络的定义时就强调：经络是
运行气血的通道。《灵枢-脉度》篇形容经络“内溉脏腑，外濡腠理”。人体由于经脉的联系得以保持平衡，并维持气血盛衰和机能动静的正常节律
。同时,经络也传变病邪.《黄帝内经》中经络运行气血的功能主要指运行营卫之气和运行水谷精气两方面。就营卫之气的运行而言，卫气行于脉
外，并不是认为卫气不行于经络当中，而只是为了说明营气与卫气的作用不同。卫气到达全身，也是通过经络来实现的。就运行水谷之精气而言，《
黄帝内经》中认为同样是通过经络来完成这一过程的。《素问．经脉别论》中详细说明了经脉运行水谷精气的完整过程，即由经而及大络，由大络而
及小络，最后到达全身。这就是经络的屏障作用。病邪侵犯人体一般有一个由表及里的过程，《素问-缪刺论》有描述：“夫邪客于形也，必先舍
于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”经络能有层次地抗御病邪，同时也能有
层次地反映病候。如在有些疾病的病理过程中，常可在经络循行通路上出现明显的压痛，或结节、条索等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、
温度等变化。所以是指导我们辨证归经的理论依据。经络分三阴三阳，三阴主里，三阳主表，分别不同层次。《黄帝内经》中认为，对疾病的防御
除前面已经提到的皮部外，经脉在防御疾病的过程中也扮演着非常重要的角色。这一作用，在《黄帝内经》中是用关、阖、枢来表达的。对此，杨上
善在《黄帝内经太素》中的解说非常有意义。他认为：（见屏幕）三阳为外门，三阴为内门，如同人体的二层门户，一内一外，构成了除皮部之
外的又一道防御疾病的屏障。运用经络作为诊断手段也由来已久，《素问-经络论》《三部九候论》《诊要经终论》《灵枢-终始》等，皆论述了
观察络脉诊断疾病及切诊经脉部位的关系等问题。经络系统通达内外，所以疾病发生，也可通过经络而表现于外。如在有些疾病的病理过程中，常
可在经络循行通路上出现明显的压痛，或结节、条索等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、温度等变化。通过望色、循经触摸反应物和按压等
，可推断疾病的病理状况。（经络、穴位按压诊断疾病，虽不能取代现代西医诊断，但应做为中医的一个特色保留并进行研究）从症状的部位分
析：主要是根据经络循行分布特点（经之所过，病之所在）；或从症状分析所属脏腑进行辨证归经。如头痛一证，痛在前额者多与阳明经有关，痛
在两侧者多与少阳经有关，痛在后项者多与太阳经有关，痛在巅顶者多与督脉、足厥阴经有关。再如：咳嗽归肺、呕吐归胃（要结合全身状态）的
分析：咳嗽、鼻流清涕、胸闷，或胸外上方、上肢内侧前缘疼痛等，与手太阴肺经有关；脘腹胀满、胁肋疼痛、食欲不振、嗳气吞酸等，与足阳明
胃经和足厥阴肝经有关。通过望诊、循经触摸反应物和按压等，推断疾病的病理情况，然后，在辨症归经的诊断基础上，选穴配穴进行治疗。针灸
治病是通过针刺和艾灸等刺激体表经络腧穴，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，从而达到治疗疾病的目的。腧穴的选取、针灸方法的选用是针灸
治疗的两大关键，均依靠经络学说的指导。后面同学们经过系统的学习会有初步的体会。（注：楼全善。明代医学家，浙江萧山人。著有《医学
纲目》，对后世医学有一定影响。）诊断上，头痛视手足有瘀血，这是以经络学说说明病理变化。治疗：刺血、循经灸。今尽取其血，即《灵枢
》“宛陈则除之”之意也。辨证：根据主症及全身状态，辨证为肝肾两亏（归经）。治疗：耳鸣一症，按经络辨证，多因少阳经气闭塞所致。《百症赋》曰：“耳中蝉噪有声，听会堪攻。”说明听会是治疗本症的主要穴位，功能祛风聪耳，疏少阳耳部经气，益风池，其祛风之力益强，风除则鸣止矣。是一种舍脏从经之治。