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驱虫剂
2017-08-14 | 阅:  转:  |  分享 
  
【乌梅丸方论】

明·赵以德:乌梅味酸入肝,梅得先春之气,主助生阳而杀阴类;细辛发少阳之初阳,以助厥阴之化;当归启少阴之血液,以资肝脏所藏之荣;黄连配蜀椒,助心火以杀蛔,益子气也;附子配黄柏,资肾气以回厥,助母气也;干姜佐人参,补中焦而止呕;桂枝制风木,疏肝郁。阴阳和而厥逆回,风邪散而气血足,治蛔厥之法备已。(《金匮玉函经二注》)

明·许宏:蛔厥者,乃多死也。其人阳气虚微,正气衰败,则饮食之物,不化精气,反化而为蛔虫也。蛔为阴虫,故知阳微而阴胜,阴胜则四肢多厥也。若病者时烦时静,得食而呕,或口常吐清水,时又吐蛔者,乃蛔病也。又,腹痛脉反浮大者,亦蛔症也。有此,当急治,不治杀人。故用乌梅为君,其味酸能胜蛔;以川椒、细辛为臣,辛以杀虫;以干姜、桂枝、附子为佐,以胜寒气,而温其中;以黄连、黄柏之苦以安蛔,以人参、当归之甘而补缓其中,各为使。以其蛔虫为患,为难比寸白虫等剧用下杀之剂,故用胜制之方也。(《金镜内台方议》)

清·张璐:乌梅丸主胃气虚而寒热错杂之邪积于胸中,所以蛔不安而时时上攻。故仍用寒热错杂之味治之。方中乌梅之酸以开胃,蜀椒之辛以泄滞,连、柏之苦以降气。盖蛔闻酸则定,见辛则伏,遇苦则下也。其他参、归以补中气之虚寒,姜、附以温胸中之寒饮。若无饮,则不呕逆,蛔亦不上矣。辛、桂以祛陷内之热邪,若无热邪,虽有寒饮,亦不致于呕逆。若不呕逆,则胃气纵虚,亦不致于蛔厥矣。(《伤寒缵论》)

清·柯琴:六经惟厥阴为难治。其本阴,其标热,其体木,其用火。必伏其所主而先其所因,或收,或散,或逆,或从,随所利而行之,调其中气,使之和平,是治厥阴法也。厥阴当两阴交尽,又名阴之绝阳,宜无热矣。第其具合晦朔①之理,阴之初尽,即阳之初生,所以一阳为纪,一阴为独使,则厥阴病热是少阳使然也。火旺则水亏,故消渴,气上撞心,心中疼热,气有余便是火也;木盛则克土,故饥不欲食;虫为风化,饥则胃中空虚,蛔闻食臭出,故吐蛔。仲景立方,皆以辛甘苦味为君,不用酸收之品,而此用之者,以厥阴主风木耳。《洪范》曰:木曰曲直作酸。《内经》曰:木生酸,酸入肝。君乌梅之大酸,是伏其所主也;配黄连泻心而除疼,佐黄柏滋肾以除渴,先其所因也;肾者肝之母,椒、附以温肾,则火有所归,而肝得所养,是固其本;肝欲散,细辛、干姜辛以散之;肝藏血,桂枝、当归引血归经也;寒热杂用,则气味不和,佐以人参,调其中气;以苦酒②渍之,缓则治其本也。蛔,昆虫也,生冷之物与湿热之气相成,故药亦寒热互用,且胸中烦而吐蛔,则连、柏是寒因热用也。蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,信为化虫佳剂。久利则虚,调其寒热,酸以收之,下利自止。(录自《古今名医方论》)

清·汪昂:此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏,故以乌梅之酸伏之;蛔得苦则安,故以连、柏之苦安之;蛔因寒而动,故以桂、附、姜、椒温其中脏,而以细辛、当归调其肾肝;人参用以助脾;乌梅兼以敛肺。(《医方集解》)

清·王子接:乌梅渍醋,益其酸,急泻厥阴,不欲其缓也。桂、椒、辛、附、姜,重用辛热,升达诸阳,以辛胜酸,又不欲其收敛阴邪也。桂枝、蜀椒通上焦君火之阳,细辛、附子启下焦肾中生阳,人参、干姜、当归温中焦脾胃之阳,则连、柏泻心滋肾,更无亡阳之患,而得厥阴之治法矣,合为丸服者,又欲其药性逗留胃中,以治蛔厥,俾酸以缩蛔,辛以伏蛔,苦以安蛔也。至于脏厥,亦由中土不得阳和之气,一任厥阴肆逆③也。以酸泻肝,以辛散肝,以人参补土缓肝,以连、柏监制五者之辛热,过于中焦而后分行于足三阴,脏厥虽危,或得温之散之,补之泻之,使之阴阳和平,焉有厥不止耶?(《绛雪园古方选注》)



清·吕震:此方主治蛔厥,其妙处全在米饭和蜜,先诱蛔喜,及蛔得之,而乌梅及醋之酸,椒、姜、桂、附及细辛之辛,黄柏、黄连之苦,则蛔不堪而伏矣。但厥后气血不免扰乱,故加人参、当归奠安气血。此方虽寒热错杂,但温脏之力居多,又得乌梅之酸涩以固脱,故又主久利。(《伤寒寻源》)

清·章楠:乌梅丸为厥阴正治之主方也。木邪肆横,中土必困,故以辛热甘温助脾胃之阳,而重用酸以平肝,佐苦寒泻火,因肝木中有相火故也。(《医门棒喝·伤寒论本旨》)

今·王邈达:用酸温之乌梅为君,是从其性,而欲其入肝可知。病本脏寒,故以辛热之姜、附温之。又本脏虚,故以甘温之人参补之。夫厥为阴阳相格,故以辛温细利之细辛以疏通之。又恐其过泄也,故更以辛热善闭之蜀椒以封固之,用当归、桂枝者,所以养其营,调其卫也,用黄连、黄柏者,盖有二义;因脏寒,而遽投以辛热,恐拒而不纳,故借以为反佐,犹白通汤之加入尿、胆汁者一也;且少、厥二阴,本为子母,又阳根于阴,兹厥阴阳微,由于少阴虚,次黄连于乌梅而重于众品,更以黄柏副之,是滋少阴之阴,即以生厥阴之阳者二也。渍梅以苦酒,为丸以蜜者,因蛔性畏苦辛而喜酸甜,即投其所好,引入苦辛以杀之也。又主久利者,因利起自本寒,成于化热,始即伤气,久则伤血,故辛热以治寒,苦寒以清热;蜀椒固气,而以细辛通之;当归补血,而以桂枝行之。用人参以合补气血,而总交于酸温之乌梅,所以敛止其下滑之机耳。(《汉方简义》)

今·秦伯未:本方治肝脏正气虚弱而寒热错杂之证。用人参、当归补气血,细辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒温寒通血脉,黄连、黄柏清火,再以乌梅味酸入肝为君,使药力集中于一经。能治久病腹痛、呕吐、下利、蛔厥等证,但性质毕竟偏温,以寒重者为宜。(《谦斋医学讲稿》)

【注释】①晦朔:晦,阴历月终;朔,阴历初一日。

②苦酒:醋

③肆逆:任意妄为。





【肥儿丸方论】

清·汪绂:谷以养人,而过食成积,神曲、麦芽以变化之;食积则气郁,木香、槟榔以升降之;气郁则生湿热,黄连、川楝子以燥之、泄之;湿热则生虫,使君子、黄连、川楝子以杀之。其肠胃薄而太阴未足也,君黄连以健子、厚之;要其本元火不足,而脾胃不能化食也,肉豆蔻以壮命火而温之。此方本末条理,非他攻伐之方所可易也。(《医林篡要探源》)



今·裴正学:虫积日久则热邪,虫积热郁则脾胃虚损,此即通常所谓疳积之类。虫积腹中则腹时疼痛;积久郁热则发热口臭;脾胃虚损则面黄纳呆,肚腹胀满。方中使君子、槟榔杀虫消积以治其本而为主药。黄连清热,豆蔻健脾,共为辅药。脾胃虚损,则中气不运,饮食不消,木香行气宽中,麦、曲消食化积,共为兼治。猪胆汁苦以健胃,黄以入脾,引诸药径入脾胃,可行引和。(《新编中医方剂学》)





【化虫丸方论】

明·吴昆:肠胃中诸虫为患,此方主之。经曰:肠胃为市,故无物不包,无物不容,而所以生化诸虫者,犹腐草为萤之意,乃湿热之所生也。是方也,鹤虱、槟榔、苦楝根、胡粉、白矾、芜荑、使君子,皆杀虫之品。古方率单剂行之,近代类聚而为丸尔!(《医方考》)

清·汪昂:肠胃之中,无物不容,所以变生诸虫,缘正气虚误用,或误食生虫之物,或湿热蒸郁而成。……此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也。单用尚可治之,类萃为丸,而虫焉有不死者乎?(《医方集解》)

今·李畴人:鹤虱、芜荑臭恶之气,最能杀虫;兼楝根之苦寒,泻肝胆之郁热;白矾、胡粉涩敛酸苦,并杀虫之品;槟榔坠气,苦涩化坚消积;使君甘酸,本杀虫之物,合诸杀虫之药,兼去淫热之精。是症小儿最多,此方化虫化积固妙,而臭恶苦涩太甚,胃气虚者,投之宜审。(《医方概要》)

今·朱良春:本方各药,都有驱虫之功。鹤虱、使君子善驱蛔虫,苦楝根皮可逐绦虫,槟榔能杀钩虫、蛔虫、姜片虫;其余胡粉、芜荑、枯矾也都具有杀虫效用。惟胡粉一药有毒,用时必须慎重。(《汤头歌诀详解》)





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