同型半胱氨酸(HCY)到底是个什么鬼？
定义：
同型半胱氨酸定义:是一种含硫氨基酸为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物?
HCY代谢依赖于几种B族维生素(叶酸?B2?B6和B12)在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢?HCY代谢和清除部位都在肾脏?
二、致病机理：
???体内叶酸、B族维生素的缺乏、糖尿病患者、年龄、性别、生活习惯不良者等多种因素会导致体内HCY的升高；
???HCY可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤，使脂质过氧化和氧化型的低密度增加，从而对血管造成损伤和破坏;
1、在HCY的作用下，破损的血管壁生成了斑块（促进动脉粥样硬化）；
2、氧化和亚硝化反应产生内皮毒素作用（影响神经系统）；
3、刺激血管、心肌平滑肌细胞增生（引发心血管疾病）；
4、酰化反应参与血栓形成（引发血栓性疾病）；
5、促使心肌细胞钙超载（引发多种疾病）；
6、干扰谷胱甘肽合成（导致人体免疫力下降）；
7、影响体内转甲基化反应（甲基化与许多疾病密切相关）。
?三、临床意义
血Hcy增高称同型半胱氨酸血症，其病因是由于蛋氨酸和半胱氨酸代谢途径中的酶缺陷导致同型半胱氨酸蓄积体内。血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等)、静脉栓塞、肾脏疾病、骨质疏松、老年性痴呆、肿瘤、妊娠并发症、习惯性流产等。故同型半胱氨酸(Hcy)的检测对于其相关疾病的早发现、早诊断、早治疗，特别是无症状期(发病前期)的早发现有着极其重要的临床意义。
美国心脏协会（AHA）卒中指南（2006）、世界卫生组织（WHO）ICD11（国际疾病分类第11版）、中国高血压防治指南（2010年修订版）形成国际化行业共识：
（1）高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子；
（2）血浆Hcy大于6.3μmol/L，进入心脑血管事件高危区；
（3）血浆Hcy达到10μmol/L，心脑血管事件发生率达到正常两倍；?
（4）高同型半胱氨酸（Hcy）检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L。因此，人体内Hcy值的安全范围是：Hcy<6.3μmol/L。
同型半胱氨酸(HCY)诊断心脑血管的临床意义:
1、用于高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的辅助诊断;
2、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是引起心?脑?外周血管疾病的一个新的?重要的危险因素;
3、HCY是心脑血管疾病的独立危险因子,且与多种常规危险因子具有协同放大作用(吸烟?高血压?血脂异常及肥胖);
4、HCY是动脉粥样硬化?脑卒中的独立危险因素;
5、H型高血压(伴有高同型半胱氨酸血症的高血压)是脑卒中的最重要的危险因素;
6、HCY水平每升高5umol/L,发生脑卒中的风险升高59%,缺血性心脏病的风险增加32%?
??HCY水平每下降3umol/L,发生脑卒中的风险的可能性就会降低24%;冠心病的风险就可以降低16%?
治疗
对于高同型半胱氨酸血症的治疗，针对其发病原因，一方面补充叶酸和维生素，有人研究发现即使叶酸水平未降低的患者，补充叶酸和维生素也可促进Hcy代谢，降低同型半胱氨酸的水平，而且二者应联合补充效果更好，每天口服200μg叶酸可使高半胱氨酸水平降低4μmol/L。另一方面限制甲硫氨酸的摄入，饮食中减少动物蛋白摄入量。?
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