华佗夹脊穴与临床应用
(650011)云南中医学院附属医院谢云
主题词华佗夹脊穴/选穴应用
华佗夹脊穴系经外奇穴,从古至今被广泛应用
于针灸临床,或针或灸,多获良效。
1来源与发展
华佗夹脊穴最早出自:《素问.刺疟篇》:“十二
疟者...又刺项下侠脊者必已。”最早提出明确位置
概念的是晋代葛洪的《肘后备急方》:“夹背脊大骨
完中去脊各1寸。”《后汉书》注引《华佗别传》曰:
“有人病脚辟足不能行,佗切脉,便使解衣,点背数十
处,相去1寸或五分...后灸愈,灸处去脊,上下端
直如引绳。”此处华氏所点数十穴当为今之夹脊穴。
《中国针灸学》将此穴位置确定:自T1之下至L5之
下为止,每椎从脊中旁开5分,计左右共34点,并
命名为“华佗夹脊穴”。然在临床运用中,夹脊穴被
不断扩充,据夹脊穴的位置特点及现代解剖知识,
夹脊穴当包括C1至S4脊旁0.3～1寸范围内的所
有穴位,于脊中线旁开0.3～0.5寸较为安全。
2刺法
目前常用的刺法有:①用梅花针沿夹脊穴的分
布区域叩刺;②平刺:即沿皮透刺,一针透数穴;③
斜刺:即针尖以45度或75度向脊中线刺入;④直
刺:即垂直入针。直刺华佗夹脊穴安全可行。我们
在局部解剖的尸解中可以看到,以每椎棘突下旁开
0.5同身寸为标准,深刺时均能抵达椎板,在椎体
上测得椎板侧缘距中线宽度。最窄处也达1cm以
上,近于0.5同身寸,所以直刺夹脊C5～L5不致刺
入胸腹腔而损伤脏器。且针尖置于锥板之上,即使
患者突然咳嗽或偶然移动身躯也不致造成意外。
3临床选穴
临床常用的选穴方法有:
3.1根据脊髓与神经的节段分布选穴:这是临床
最常用的选穴方法。其具体运用是:用C1～C4夹
脊穴治疗头部疾患。用C1～C7夹脊穴治疗颈部疾
病。用C4～C7治疗上肢疾病,用C5～L5夹脊穴治
疗腹腔内脏疾病。用T11～S2治疗腰骶部疾病。
用L1～S4治疗盆腔内脏疾病。用L1～S2治疗夹脊
穴治疗下肢疾病。
3.2根据所临背俞穴功效选穴:夹脊穴与背俞穴
部位临近,功效相似,如夹脊T3、T5、T7、T9、T11、
L2分别与肺俞、心俞、肝俞、脾俞及肾俞相对应,临
床可交替或代替使用。
3.3根据穴位压痛及阳性反应物取穴:由于脊旁
压痛及阳性反应物常反应脏腑病变,因此取该穴进
行治疗常获速效。
3.4此外,病位在脊柱及临近有阳性体证(如压
痛)者,可取局部夹脊穴,病在四肢,胸腹部,可按神
经节段或脏腑经络理论取穴,病位不明确或症状相
对集中于某一经循行部位者,按脏腑经络理论取
穴。
4临床应用
华佗夹脊穴广泛应用于多种病症,如呼吸系统
疾病,神经系统疾病,泌尿系统疾病,生殖系统疾病
及其它脏腑组织和器官的疾病。下面结合病案谈
谈华佗夹脊穴在临床中的具体运用。
4.1截瘫。杜×,男41岁,干部。因双下肢痿软
无力2年于1995年4月20日以“截瘫”收住院。
患者2年前无明显诱因渐感双下肢麻木,软弱无
力,且逐渐向上延伸至腰腹部,至西医院经核磁共
振检查,确定为L2～4节段脊髓病变,两侧行探查
术,但未找出病因,术后双下肢即失用,经治症状无
明显改善,遂求针灸治疗。入院时见:腰以下肢体
麻木,如束带感,双下肢萎软,时有痉挛,肌力左侧
·25·针灸临床杂志2000年第16卷第5期
1级,右侧0级,下肢肌肉萎缩,腱反射亢进,巴氏
征阳性,大小便失禁,纳可,舌质淡,苔薄白,脉细
弱。中医诊断:痿证(气血亏虚,肝肾不足)。西医
诊断:截瘫。治疗:治以培补气血,补养肝肾,选穴
以华佗夹脊穴为主。①先沿颈夹脊至骶夹脊梅花
针叩刺,以激发经气。②取T9、T11夹脊穴(平肝俞、
脾俞),沿脊中线75度角斜刺1寸,行补法。③取
L1～5夹脊穴(沿探查术疤口)双侧排刺深度抵达椎
板,配以电针。④S1～2夹脊或S2～3夹脊(即八
穴),针刺入骶后裂孔,以针感向下腹部及前后阴放
射为佳。因患者二便失禁,故取骶夹脊治疗下焦病
症。以上夹脊穴分为两组,交替使用。针刺后,行
隔姜炙T9、T11、L2、L4,以皮肤薄红为度,同时配以
环跳、委中、足三里、关元、阳陵泉、绝骨、百会等穴
针刺,每日1次,10天为1疗程。治疗两疗程后,患
者大便能自控,足趾有自主运动,治疗4个疗程后,
能搀扶行,4个月后可扶杖自行,麻木感下降至下
肢部而出院,经随访3月,病情无反复。
4.2急腹症。顾××,男,56岁,因突发右腰腹绞
痛2小时于1996年4月15日求治。患者为住院
病人,下午6时突发右腰腹疼痛,呈阵发性绞痛,伴
腰酸,恶心欲呕,面色苍白,大汗淋漓。查体:腹软,
全腹无明显压痛及反跳痛。右腰部轻压痛,右腰叩
击痛(++),X线示右输尿管第二狭窄处可见
0.7～0.8cm结石影。诊断:肾绞痛。当时予肌注阿
托品后,症状稍能缓解,但两小时后,疼痛又加剧,遂
给予针刺L2、L4夹脊穴,直刺1寸,得气后行捻转提
插泻法,行针15分钟后,绞痛消失,安然入睡。
5机理探讨
5.1从经络理论角度探讨:夹脊穴内夹脊里督脉,
外临膀胱经,《灵枢·经脉》篇:肾脉之别,名曰长强,
夹旅月上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯
旅月。“可见督脉之别,由督脉别走太阳,挟脊而行于
督脉与膀胱经之间,夹脊穴的针灸效应是通过“督
脉之别”、“督脉”和膀胱经得以发挥。督脉为“阳脉
之都纲”,“总督诸阳”,足太阳膀胱经为巨阳,通过
督脉之别,与督脉之阳气化生精微,内可以养神,外
可以柔筋。且夹脊穴与诸脏腑背俞相邻,五脏六腑
之气均有此输转。故有夹督脉之阳,助膀胱之气,
调理脏腑,疏通经脉的作用和功能。
5.2从现代医学的角度认识:夹脊穴的穴位解剖
可见,每穴附近均有脊神经后支通行,神经纤维所
支配的范围覆盖了穴区部位,胸、腰、骶神经的后支
呈节段性分布,故华佗夹脊主治按区划分,由于同
一节段背俞穴与华佗夹脊穴的神经支来自同一脊
神经后支,支配同一节段骨胳肌\[1\],因此,针灸应用
中,背俞穴与同节段内华佗夹脊主治相近。根据神
经解剖学研究,交感神经纤维通过交通支与脊神经
联系。并随脊神经分布到周围器官和脏器\[2\],针刺
入穴位后,引起针感传导反应,通过神经体液调节
作用,可影响到交感神经末稍释放的化学介质,从
而调整脏腑功能,达到治疗疾病的目的。
6参考文献
1严振国主编.常用穴位解剖基础,1990
2徐恩多主编.局部解剖学.第4版
收稿日期:2000—02—18
耳压配合甘麦大枣汤治疗经行情志异常30例
(550300)广州中医药大学针灸推拿学院何新芳李万瑶
经行情志异常是指每值经前或经期出现烦躁
易怒,胸闷失眠,或情志抑郁,悲伤欲哭,坐卧不宁
等症。精神症状多在经前发作,轻者郁闷寡言,情
志恍惚,或彻夜失眠,重者烦躁易怒,詈骂狂言,悲
伤啼哭,经后症状可完全消失。随月经周期规律性
发作,本病多有精神刺激或过度思虑史,属西医学
·35·针灸临床杂志2000年第16卷第5期
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