张冰
北京中医药大学
食疗误区与合理进补
?1
博导、教授
主任医师
主讲张冰简介
á北京中医药大学教授，博导，
主任医师；从事中药学、临床
中药学教学、科研与临床工作
29年。
á国家中医药管理局重点学科临
床中药学带头人、教育部优秀
骨干教师、北京市教学名师、
北京市教育创新标兵。
?2
?兼任中华中医药学会理事、中药基础
理论分会副主任、世界中医药联合会中
药专业委员会常务理事；国家自然科学
基金评审系统专家、科技部国际合作项
目及863项目评审委员、卫生部健康相
关产品评审委员会委员、国家食品药品
监督管理局保健食品评审委员会专家；
《AnnalsofTraditionalChinese
Medicine》、《中成药》、《中国实验
方剂学杂志》、《北京中医药大学学
报》、《中药新药与临床药理》、《中
国药物警戒》杂志编委。
?什么是“养
生”？
?“养生”、“食疗”、“进补”；
?多吃保健品、补品、营养品；
?人参鹿茸冬虫夏
草。。。。。。
?3
提纲
相关概念
误区及原因
合理进补原则
进补示例
?4
á养生
á保健
á食疗
á合理应用
一、相关概念
?5
何谓
何谓
“养生
养生
”？
？
á养：养：护养、保养、调养；护养、保养、调养；
á生：生：生命、生存、生长；生命、生存、生长；
á养生：养生：保养生命的意思。保养生命的意思。
就是指通过各种方法颐养生命、增
强体质、预防疾病，从而达到延年益寿
的一种医事活动。
?6
何为“保健”？
á保健：保护健康。亦指为保护和增进人
体健康、防治疾病，所采取的综合性措
施。
?7
何谓“食疗”？
á食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使
其获得健康或愈疾防病的一种方法。
á食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素
的可食性物质。
á中医认为食物能营养，而且能疗疾祛病。
?8
何谓“补养”？
á体虚
á补益
何谓“虚”？
何谓“衰弱”？
何谓“合理养生”？
á合理：分清体质、方法适当
á途径：气功养生、运动养生、药物养生、
食疗养生
á目的：延年益寿，康健无疾。
á常见误区
á误用形式
á影响因素
二、误区及原因
?11
食补常见误区
?为进补，吃广告；
?跟风、攀比；
?无虚滥补；
?补而求全、求高、求多。
?药食同源----食物可治慢性病；
?食疗用药是安全的；
?人人都可用的食疗方药；
?慢性病可以用某种药食治愈。
?12
文化传统
á食养传统习俗与概念模糊；
á渴望安全有效的养生方式；
á夸大功效，寻找健康的捷径
?原因
?13
知识不对等；
á众病同药；
á众人同药；
á食与药的混同；
á误解一：
‘药食同源’能用药物治好的病，
就能找到相应的“食物医生”。
?14
?药物疗效强，用药正确时效果
突出，用药不当时容易出现较明
显的副作用；
?食物的疗效不及药物突出和迅
速，不至于产生不良的结果。
误解三：
á食疗是绝对安全的。
?15
无论食物还是药物，只要其中的药效成
分多到一定水平，就有毒性。剂量决定
毒性。
误解二：
á一个方子谁都能用。
中医食疗讲究因人而异、辨证施治，
即便表现出来的都是高血压、糖尿病，
可能每个人的病因都不一样。
误解四：
á食疗无需医生，可以自己操作。
?16
许多人看了一两篇文
章，就给自己的体质定
性：或寒或热、或实或
虚、或燥或湿。
根据自己的体质进行食
疗，这是不正确的。
?盲目用补，忽略辨证、药物阴阳气血的差异
?滥用补剂，忽略药物与食物的区别
?一味用补，忽略药物制剂（注射剂）
?用补剂，忽略药物疗程（枸杞）
?用补剂，忽略药物剂量（人参）
补益药不良应用现象
?无明确指征
?违反禁忌症与慎用症
?剂量过大
?疗程过长
?剂型不适当
?选药不当、用药过多
?配伍错误
模仿与辨证不足
á过分依据文献经验
á忽略中医理论的指导
á药性寒、热不辨
á虚不分类
——用药不对症
?18
忽略辨证——补不对症
á补益药的应用需要中医理论的指导,明辨药
性是寒、热，病证之气血阴阳。
á中成药组成中药的性状代表了该药的主要
药性，其治则也会显示该药的药性
á伤害：
滥用---
使用无确切疗效的药物
á受经济利益驱动，使用疗效不确切的
药物、保健品；
á宣传报道的疗效与实际不符、误导；
á伤害：
á用药剂量过大；
á无病用药，主要指长期使用以保健为目的的
药品，以及不必要的预防用药；
á轻症用重药：①贵重药；②用药分量重。
á伤害：
补药过分---
?22
á在中医理论的指导下，根据疾病的病理生理特点
，给患者制定饮食配方，达到辅助治疗的目的。
á三个关键：根据患者特点、疾病特点、起辅助治
疗作用。
á即，食疗是个体化、辅助性的，不能代替治疗。
三、合理进补原则
?凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚
衰的病理偏向为主的食、药物，称为补
药（食）。
补虚药的合理应用原则
?补虚药是药物（不可随意选用）；
?补虚药应用注意剂量/疗程；
?补虚药临床功用各有针对性；
?补虚药配伍禁忌；
合理用药示例
á参类补药
á动物类补药
á补气药
á补血药
á补阳药
?功能分类
1、补气
2、补阳
3、补血
4、补阴
?补虚药食特点：
扶助正气，补益精微;
根据“甘能补”理论，
故大多数具有甘味。
甘温；甘寒；甘平。
?25
?功用与适应症
补气，用于气虚证；
补阳，用于阳虚证；
补血，用于血虚证；
补阴，用于阴虚证；
填精，用于精亏体弱证。
?26
补气药：
?性味以甘温或甘平为主。
?补益脏气以纠正人体虚衰的病理偏向。
?包括补脾气、补肺气、补心气、补元气
等。
?27
补阳药：
?味多甘辛，性温热，主入肾、脾心
经。
?能补助一身之元阳，肾阳之虚得补，
其他脏腑得以温煦，从而消除或改善
全身阳虚诸证。
?治疗阳虚证，见畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、
口淡不渴、面色晦暗、舌淡脉迟等。
?鉴别肾阳虚证：兼见腰膝凉痛、遗尿滑精、阳痿
早泄、宫冷不孕、动则气喘等；
脾阳虚证：脘腹冷痛，食少纳呆，唇舌色淡；
心阳虚证：心悸，肢节青紫，喘憋胸闷，心前区
不适。
?28
补血药：
?甘温质润，主入心肝血分。
?补益心血、肝血为主。
?治疗血虚证，见头晕耳鸣，面唇甲色淡，舌淡，脉细等。
?鉴别
心血虚兼见心悸怔忡，失眠健忘；
肝血虚兼见月经量少，两目干涩，肢体麻木，筋脉拘挛
等。
?29
补阴药：
?性味以甘寒（或偏凉）为主。
?质润，能补阴、滋阴、润燥。
?补肺阴、补胃（脾）阴、补肝阴、补肾
阴、补心阴等。
?30
?鉴别
肺心阴虚：心悸；干咳少痰，咽干鼻燥，盗汗
胃（脾）阴虚：胃脘遭杂，
肝阴虚：目涩、耳鸣、
肾阴虚：五心烦热，潮热盗汗，
①阴液不足，皮肤、咽喉、口
鼻、
眼目干燥或肠燥便秘。
①阴虚生内热，出现午后潮热、
②盗汗、五心烦热。
?使用注意：
1.要防止不当补而误补。
2.应避免当补而补之不当。
3.用于扶正祛邪，分清主次.
4.避免使用可能妨碍祛邪的补虚要，补虚而不留邪。
5.注意补而兼性，使补而不滞。
?31
示例
á动物源中药；
á植物源中药。
四、进补示例
?32
动物源性补益食/药
á鹿茸
á海狗肾
á阿胶
á紫河车
á蛤蚧
á鞭类
?33
鹿茸
á性味：甘、咸，温。
á归经：归肝、肾经。
?34
鹿角：补肾助阳，活血散瘀。
鹿角胶：补肾助阳，益精血，止血。
鹿角霜：补肾助阳，温中敛疮。
?功效：
补肾阳、
益精血
头晕耳鸣、腰膝酸软、
须发早白等。小儿发育
不良，骨折久不愈合
等。
主治：
?35
?用法用量：
1~2g，研粉冲服，或入丸散剂，亦可浸酒。
?使用注意：
服用本品宜从小量开始不可骤用大量。
以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。
凡阴虚火旺者均当忌服。
?36
?激素类物质刺激胃肠道粘膜，引起胃肠道反应。
?表现：上腹疼痛、恶心，严重时可引起上消化道出血。
过敏、面色苍白、心慌、气短、胸闷。
四种情况不宜服用鹿茸：
?有“五心烦热”症状，阴虚之人；
?小便黄赤，咽喉干燥或干痛具有内热症状之人；
?经常流鼻血，或女子行经量多血热之人；
?伤风感冒，发热畏寒、咳嗽多痰等外邪正盛之人。
?37
w不良反应/事件：
不良反应
（1）过敏反应：多在肌注鹿茸精几分钟或半小时内发生，
皮肤瘙痒，全身散在性风疹块，面目浮肿；
可出现面色苍白，头晕心慌气短，烦闷，小便失禁，
大汗淋漓，呼吸急促，
血压下降，昏迷不醒，甚至呼吸心跳骤停而死亡。
口服鹿茸精后偶见胃肠机能障碍、皮肤潮红、疫痒、
月经周期延长等。
（2）毒性反应：对胃肠道粘膜有刺激作用，
可引起消化道出血，黑便，突然晕倒，面色苍白，出冷汗，
上腹部疼痛不适，恶心，心跳加快，大便潜血（++++），
柏油样大便，肾功能急剧恶化。骤用大量鹿茸可致阳升风动，
头晕目赤，出血等，甚至暴盲。
临床有1例患者服用鹿茸细粉1g，
用药20min后引起过敏反应的报道。
阿胶
?38
1.补血
2.止血
3.滋阴润燥
多种出血证，长于治疗妇科
出血及咳血等。
阴虚火旺之心悸、失眠、心烦等。
血虚证。
?用法用量：
内服：5~10g，阿胶烊化，阿胶珠入煎剂。
?使用注意：
本品性质黏腻，有碍消化。
故脾胃虚弱不思饮食，或纳食不消，痰
湿呕吐及泄泻均不宜服。
á禁忌：1、凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。因为阿胶性滋
腻，消化系统不好，或者有胃肠疾病的人服用量要少或者不用。
á2、有溃疡出血者必须在止血后半个月才能服用；
á3、流产及产后需等恶露排净后才能服用；
á4、女性经期不能服用，否则会造成经量过多，月经结束后就可以服用。
á5、感冒、腹泻病人不宜服用。
á6、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。
á7、孩子太小（3岁以内）不要服用。
á8、阴虚阳亢体质的人，需要酌情减量或者减少频率，以防出现喉痛等上火症状
á9、用作一般滋补，宜在空腹时服用阿胶。阿胶作汤剂时，宜热饮，不要凉服。
阿胶作膏剂时，宜用沸水化开食用。阿胶作丸剂时，用温酒或温开水送下。
á10、中风病人也不宜进补阿胶，因阿胶会增加血小板（中风病人通常是血瘀）
，从而可能引起再次中风。
á11、大黄与阿胶相克，忌用。服用阿胶前后2小时内，忌吃萝卜、大蒜、浓茶，
否则会降低阿胶功效。
紫河车
?40
1.补精益气养血
2.补肺肾、定喘嗽
肾阳虚证，肺肾两虚之虚喘
久嗽等。
经气血不足证如神疲乏力、
神气怯弱、不孕不育。
?用法用量：
内服：研末每日服3—9g。
?使用注意：
阴虚火旺者不宜单用。
?易致恶心、头痛、眩晕、腹泻、食欲不振，
?过敏性皮疹，严重者引起过敏性休克。
蛤蚧
?41
1.助肾阳、益精血
2.补肺气、定喘嗽
肺肾两虚之喘嗽
肾阳虚阳萎等
?用法用量：
内服：煎汤，3~6g；研末每日服3~6g。
?使用注意：
风寒及实热喘咳均忌服。
?42
?蛤蚧
【不良反应】
不良反应常见于中成药制剂，
如蛤蚧定喘丸所致的胃肠道症状
[i]
，
人参蛤蚧丸所致的皮肤损害
[ii]
，等等。
?
[[i]]
彭司勋.中国药学年鉴[M].南京:东南大学出版社.1993,231.
[[ii]]冯克玉.中药不良反应[J].中医临床医生杂志.2008,36(4):55-60.
海狗肾
á为海狮科动物海狗和海
豹科动物斑海豹、点斑
海豹等的干燥阴茎和睾
丸。
á性味：咸，热。
á归经：归肝、肾经。
?功效：
1.补肾壮阳
2.益精填髓
主治：
遗精滑精，骨痿筋软
肾虚阳痿，宫冷不孕
【不良反应】
据报道，海狗肾可能会造成泌尿系统的不良反应
[i]
。
【合理应用】
海狗肾中的有效成分为雄甾酮，酒调服为宜。
内服：煎汤，3~9g；研末或装胶囊，每次1~1.5g；或泡酒。
水煎成分不易溶解，打粉服用则容易使实际药量增加
[ii]
。
本品味咸性热，故阴虚火旺、骨蒸劳嗽及内有湿热者忌服。
?
[[i]]
白宇明,郝近大.常用动物药中药饮片的不良反应分析[J].中国医院药学杂志.2010,30(20):1799-1801.
[[ii]]
王新雨,谭晓梅,等.动物药临床应用评述[J].中医杂志.2011,52(18):1609-1612.
?用法用量：
内服：煎汤，3~9g；研末，每次1~1.5g。
外用：适量，研末掺敷或调涂患处。
?使用注意：
本品甘咸性温，故孕妇及阴虚阳亢者忌服。
?海马
【不良反应】
可加重尿毒症慢性肾功能衰竭患者的肾功能损害
，全身出现紫癜等
[i]
。
?
[[i]]
顾云程,林发祥,等.海马加重肾功能损害一例报告[J].南京中医学院学报.1987(1):61.
鞭类
á牛鞭，具有温补肾阳的功效。
á鹿鞭，有补肾、壮阳、益精等作用。
能活血、催乳，在临床上用于劳损、腰膝酸痛、
肾虚耳鸣、阳痿和妇女宫冷不孕等症。
á黄狗肾，壮阳、养髓。阳痿，宫冷不孕，骨痿筋软
?46
?用法用量：
内服：煎汤，3~9g；研末或装胶囊，每次1~1.5g；或泡酒。
?使用注意：
阴虚火旺、骨蒸劳嗽及内有湿热者忌服冬季、适量；
儿童未发育者及更年期老龄男士慎食。
植物源药/食
á参类
á山药
á虫草
á当归
á何首乌
á龙眼肉
á百合
á枸杞子
?47
人参
?性味：甘、微苦，微温。
?归经：归肺、脾、心经。
功效：
主治：
?用于元气虚脱证，肢冷脉微
?脾虚食少，肺虚喘咳
?津伤口渴，内热消渴
?心悸、失眠、健忘
?大补元气
?补脾益肺
?生津止渴
?安神益智
á用法用量：
内服：煎汤，3-10g，大剂量10-30g，宜另
煎兑入；或研末，1-2g；或敷膏；或泡酒；
或入丸、散。
á使用注意：实证、热证而正气不虚者忌服。
反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚。
?50
á①特殊人群用药禁忌：婴幼儿及青少年如非特殊需要,不宜常服人参。
身体健康者、孕妇、感冒患者、高胆固醇血症患者、免疫系统疾病患
者、胃肠溃疡者、肺结核患者、高血压患者、肾虚，遗精早泄者、急
性胃肠炎患者、肝胆疾病患者、胃及十二指肠溃疡患者、肺结核，支
气管扩张者、红斑狼疮患者均不宜服用人参。凡癔病、狂躁症、精神
分裂症患者，不宜服人参；患肝炎、肾炎、肾功能不全伴尿少者、冠
状动脉血栓形成等的急性期，以及咳嗽多痰、腹胀便秘、高热口渴、
面红目赤、尿黄、舌红苔黄干、脉数有力者等，都应禁用人参。
á绝经期后妇女使用人参不当可致阴道出血。产后妇女也不宜立即服用
人参。
á④饮食禁忌：服用人参时，不宜饮茶水和吃白萝卜。忌油腻、
寒凉及辛辣的食物，以免影响或降低人参的功效。不与皂荚、黑豆同
用。
á⑤其他禁忌：忌铁器。不宜在夏季服用。
?51
[人参综合征]
á指不对症服用大量人参或进补虽对症，但一次或
连续数次用量过大致使血压升高、鼻出血、精神
高度兴奋、烦躁不安、失眠、过分激动、神经过
敏、眩晕头痛、皮疹，甚至抽搐、惊厥等症状。
á出血是人参急性中毒的特征。
á西洋参不良反应主要为过敏反应，表现为
过敏性哮喘，出现喘憋，呼吸困难，心悸
气短，不能平卧，颜面潮红，眼睑红肿，
喉与双肺可闻及哮鸣音；皮肤瘙痒，粟粒
样皮疹、荨麻疹、红斑或水疱；头痛，乏
力，形寒怕冷，精神萎靡，腹胀纳呆，呕
吐；肋间神经阻滞效果降低或妇女内分泌
失调、月经延期等。
á有口服西洋参10g而致过敏反应的报道，用
当注意，不可滥用。
?53
冬虫夏草
á为麦角菌科真菌冬虫夏草寄
生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的
子座及幼虫尸体的复合体。
á性味：甘，微温。
á归经：归肝、肺经。
?54
?功效：
1.补肾益肺
2.止血化痰
虚劳久嗽，痰中带血
等。
主治：
肺肾两虚之喘嗽，肾虚
不孕不育。
?55
?用法用量：
内服：5~10g，煎汤或入丸散。炖服
?使用注意：
有表邪者慎用
?56
?冬虫夏草
【不良反应】
冬虫夏草及其制剂中所含的冬虫夏草素、粗蛋白等成分，可能造成：
药物过敏，可见全身瘙痒、皮肤红斑，口唇发绀，四肢浮肿，尿少，
咽痒、流涕、喷嚏，心慌、气急等
[i]
；
毒性反应，消化系统见胃肠排空抑制而出现便秘、腹胀、
嗳腐纳差等胃肠蠕动减缓症状
[ii]
；
心血管系统，有报道口服后可出现Ⅰ度房室传导阻滞及心慌闷气、
心前区疼、痛心包摩擦音等心包炎征象；
内分泌系统，可致月经紊乱如月经提前量多闭经等症
[iii]
。
?
[[i]]
葛平.冬虫夏草致过敏反应1例.陕西中医,1999,20(5):233.
[[ii]]
柳鲁临.冬虫夏草引起胃肠排空抑制1例[J].山东中医杂志.1992,11(5):23.
[[iii]]
吴铁军.冬虫夏草胶囊致月经紊乱1例[J].实用中西医结合杂志.1994,7(7):437.
?临床应用：
1.性功能低下
2.高脂血症
3.血小板减少症
4.慢性肾功能衰竭
5.耳鸣
6.心率失常
7.冠心病
8.高血压
9.乙型肝炎
10.慢性肝炎
11.肝硬化
12.慢性气管炎
13.变态反应性鼻炎
14.肿瘤
当归
á为伞形科多年生草本植物当
归的干燥跟。
á性味：辛、甘，温。
á归经：归肝、心、脾经。
?58
?功效：
1.补血
2.活血调经
3.润肠通便
血瘀痛经、闭经、月经不调
主治：
血虚肠燥便秘。
血虚证偏寒者。
?59
?用法用量：
内服：5~15g，煎汤、浸酒、熬膏或入丸、散。
外用：适量，多入药膏中用。
活血用酒当归。
?使用注意：
本品味甘滑肠，故湿盛中满、大便泄泻者不宜服。
?60
?1、用量过大，可能有疲倦、瞌睡等反应，停药后虽可消失。
2、慢性腹泻或腹部发胀的病人不宜服用当归。
3、热盛出血者禁服。温阻满及大便溏泄者慎服。
4、怀孕期间不宜服用当归。
何首乌
á性味：苦、甘、涩，微温。
á归经：归肝、肾经。
?61
?功效：
1.制用补益精血，乌须黑发
2.生用截疟、解毒、润肠通便
主治：
久疟，便秘等。
血虚精亏证，腰膝酸软、头晕耳
鸣、须发早白等。
?62
?用法用量：
内服：10~30g，煎汤、熬膏、浸酒或入丸散。
外用：适量，煎汤洗，研末撒或调敷。
?使用注意：
1.本品润肠通便，大便溏泻者不宜用。
2.本品制熟后补力较强而兼收敛，湿痰重者不宜用。
?63
?中毒表现：大量服用何首乌或
含有何首乌的产品后出现头痛、
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肢体
麻木、烦躁不安，严重者可有四
肢抽搐、呼吸麻痹。也可出现全
身皮疹和疟疾样发热。
?文献中也有服用何首乌引起肝
炎、过敏性皮肤病等的病例报
告。
?64
二、不良反应报道：
1皮肤过敏性病变
生何首乌具有解疮毒,润肠通便功效,民间常外用于治疗
疮肿痒痛、疥癣等。但有报道因何首乌引起皮肤过敏反
应者。
另有报道某男因须发渐白,腰膝酸软,头发脱落,自认为
何首乌具有补肝肾、壮筋骨、乌须发之功,自制药酒于
每晚睡前服用。约10天后全身手、脚、腰、背、颈、
额奇痒无比,手抓处有红色斑块,破处有色素沉着,经治
疗后痊愈。数日后再服此药酒,又出现以上症状,病情加
重,确诊为何首乌过敏。
?65
?肝损害
制何首乌味苦甘涩,性温,补肝益肾,养血祛风,具有增强
免疫功能,降血脂,抗动脉粥样硬化,延缓衰老等作用。一
少年因白发先后两次服用首乌片,均于服药20天后出现乏
力、腹胀、胃纳差,恶心厌油腻,查肝功能谷丙转氨酶升高
。停药后用中西药护肝治疗痊愈,后未服首乌片也没有再
复发,证实肝功能损害与服用首乌片有关。另有报道首乌
导致家族性急性肝损伤。一患者因治疗白发而多次服用首
乌片或含何首乌的煎剂,均于3～6天内出现纳差、乏力,
并有肝功能损害,经诊断为何首乌所致急性肝损伤伴遗传
缺陷病。停服并用保肝解毒治疗后,症状、体征及肝功能
逐渐好转。何首乌过量服用可出现阵发性或强直性痉
挛,躁动不安,呼吸麻痹等,而本例为常规剂量所致急性肝
损伤,并具有家族史,怀疑发病原因可能与遗传肝代谢酶缺
陷有关,服用何首乌可能为引起急性肝损伤的诱发因素。
百合
á甘，微寒。归肺、心经。
?66
1.养阴润肺
2.清心安神
阴虚肺燥有热之干咳少痰
阴虚有热之失眠心悸及心肺阴
虚内热证。
?用法用量：
内服：10~30g，煎汤、蒸煮食
外用：适量鲜品捣敷。
?使用注意：
本品甘寒滑利之品，风寒咳嗽及中寒便溏者忌服。
枸杞子
á性味：甘，平。
?功效：
1.滋肾润肺
2.补肝明目
阴虚唠嗽证
肝肾阴虚证，阴血
亏虚证，消渴证
?67
?使用注意：
本品虽滋腻性较小，但毕竟为味甘质润之
品。
故脾虚有湿及泄泻者忌服。
1.枸杞温热，患有高血压、性情太过急躁的人最好不要食用.
2.太多造成眼睛红红胀胀不舒服，视力模糊。
?68
小结
全面认识
适当的途径
正确的方法
?69
祝福大家
实现美好的愿望！
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