中药针灸推拿赶走膝关节疾病
膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法，并且能坚持治疗，就可取得很好的疗效。下面介绍几种膝关节推拿保健的手法。点揉痛点用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。点揉穴位点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。1.血海穴、梁丘穴位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难，效果显著。2.犊鼻穴、膝眼穴、委中穴位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。作用：刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。3.阴陵泉穴、阳陵泉穴位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。4.三阴交穴、足三里穴位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾，健步强身的作用。掌揉髌骨以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2~3分钟。按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。拿捏股四头肌以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌（即膝盖上丰厚的肌肉]约1~2分钟，以微微酸胀为度。此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。特别是对于膝关节骨性关节炎的患者，股四头肌内侧头萎缩，膝关节不能伸直者。弹拨膝关节内外侧肌腱用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧，可以摸到两侧有两根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行处。膝关节病患者多由于膝关节不能充分伸直而引起这些肌腱“挛缩”，久之腿就会无法伸直。用双手四指经常弹拨此两处“大筋”，可以起到舒筋通络的作用，松解挛缩，恢复肌腱原来的长度。这样，渐渐地膝关节就能伸直了。拿揉小腿肚用手掌轻揉地拿揉小腿肚。每侧各1分钟，以小腿肚微微发热为佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痉挛的肌肉，增加小腿后侧肌群的血液供应。擦膝盖可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林，然后用一只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳。能够有效增加血供，改善因血供不良而出现的麻木、僵硬感。转膝提腿站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转40次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状30次，左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。结束手法以双手手掌按压并吸附住患者的腿部双侧皮肤及皮下组织。做快速的搓动，由大腿向小腿方向操作，以深层组织有热感为宜。调护知识1.膝关节损伤恢复期和膝关节慢性病，比较适合运用自我按摩保健疗法。注意每次操作适可而止，不可急于求成，应持之以恒循序渐进，以保持关节平衡。2．膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。一旦关节韧带发生损伤，一定注意休息。否则今后容易因膝关节稳定装置受损而造成关节不稳，最终发展成为膝关节骨性关节炎。3.膝关节里最易磨损的部位是髌骨，因为髌骨是下肢曲伸动力中的“加力”装置，也可以说是伸直膝关节时的一个“支点”。锻炼膝关节的关键是要在膝关节尽可能承受小一些压力的状态下进行周围肌肉和骨质的锻炼。其中，直腿抬高运动就是一个很简单易行的锻炼方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次都维持1秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重复50个，50个为一组。此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候，次日大腿肌肉会有一些酸痛感，但是持续练习一周以后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。药浴治疗目的：改善物质代谢和微循环，抑制退行性变的进一步发展，消炎止痛，促进关节功能的恢复。处方：肉桂50克，鸡血藤80克，川芎50克，木瓜50克，独活50克，苏木50克，川续断50克，络石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨莶草50克，仙灵脾50克，刘寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。方法：药浴的温度保持在43℃左右。煎药浸泡双下肢为佳，上述药水煎去渣取液2500毫升，分为5份，每份再加清水3升，浸泡双下肢，每次45分钟，1天1次，1份药液可用5天，但每次用完后要注意低温冷藏（不要冰冻），15天为1个疗程。注意每次药浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。药浴后要注意保暖，避免感冒。
膝关节疼痛的针灸治疗方法
方法一小骨空贴压法
取4x4cm胶布，中置一粒磁珠或王不留行子备用。在患侧小骨空穴(位于小指背侧第一指关节之中央)附近用火柴棒或特制的按压棒按压，找到压痛点后，将磁珠或王不留行子贴在上面，然后用手按压，强度以患者耐受为度，时间约1—2分钟。按压时嘱患者活动患膝。本法对膝关节疼痛、畏寒效果最为明显。
方法二交经巨刺法
根据患膝疼痛位置的不同，取对侧肘部之曲池、尺泽、天井、小海等穴。得气后，施以提插捻转泻法，至患处疼痛减轻或消失为止，并留针30分钟。
方法三针刺内关法
取患侧内关穴，进针得气后，持续缓缓捻针，同时嘱患者活动患膝或以手按压患处，疼痛减轻或消失后，留针20分钟。
方法四膏盲穴刺络拔罐法
取背部患侧膏肓穴，以拇指在其附近按压，找到压痛点后，以三棱针点刺数下或以皮肤针叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分钟。拔出瘀血后，往往数年之疾，立见轻快。
方法五局部刺络拔罐法
在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉，以三棱针点刺后，则出血如豆，然后加拔火罐。为了预防火罐漏气，可在罐口涂上超声耦合剂。留罐10分钟。若无静脉，则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。本法对久痛不愈及扭伤所致者，疗效显著。
方法六委中刺血法
患者取俯卧位，在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。如见委中附近有怒张之络脉，则以三棱针点刺，任其血液流出，始为深紫色，渐变为淡红，后自停止。以75％酒精棉球揩去污血。
方法七腹部敏感点针刺法
膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点，且多以患侧为明显。患者取仰卧位，以拇指在其腹部找到敏感点后，以1．5寸针缓缓刺入，得气后留针30分钟。
骨刺不是疼痛的原因！此观点非常正确！膝关节疼痛也同样不是骨刺的原因。我近几日治疗了6位膝关节疼痛患者，全部都是一次治愈，疼痛完全消失，主要治疗其内收肌，一部分是L3的问题，矫正L3便可，你不妨试试。
董氏奇穴特效治疗膝痛
临床常用灵骨大白合肩中治疗膝痛，针入痛止，没有一例不大见奇效的，何不试试？
其实针对侧内关合小肠的合穴效果也非常棒,下针后一定要活动患肢关节.
以上数法，根据临床需要，可单独应用，亦可联合使用。
之所以将这篇文章编辑在本栏目中，概作者思路为景昌奇穴影响极大。诸法不离景昌的“动气针”学说，取全息影射而为交经巨刺。在景昌针灸中，独取“三金穴”，辅以“内关”或“肩中”，疗效益彰。
董氏奇穴点穴特效疗法
近日在医院辅助科室实习，见好多臀痛（股骨头坏死）和膝关节痛（各种原因导致变形）病人，一时技痒，于检查前试行点穴看效果咋样。大胆啊！拉上帘子，屏开外人，臀痛者先揉按肩贞附近，再拇食对扣掐点心门，让患者自己抬腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌啊！前后不过一分钟，赶快给病人做检查，不能让主任知道的啊！
膝关节痛病人先点揉灵骨，再双手拇食对扣同时点掐双曲池，令病人活动膝关节，嘿，病人立马不痛了，前后一分钟左右吧，也是奇效啊！
大腿痛的特效治疗
按杨伟杰医师（董氏奇穴大家）法针外关支沟，或三叉三穴，内侧痛针肝门穴，传统针灸束手无策的病症用董氏奇穴疗法应手则愈，能不奇吗？
膝关节炎,损伤痛---独特按摩法
1,按手脚腰腿点各五分钟(第二,第四指趾缝压痛取穴);
2,曲池部位对应处,手臂伸直,最高处压痛取穴(膝部疾病,此点特痛,是治膝部疾病的特效点,左痛压右,右痛压左)按5-8分钟;
3,耳穴:膝,肾,腰椎,神门,肾上腺,内分泌,皮质下,脑干,枕.每穴压2分钟.
1,2,3同压,效果神速,四--五次曾治愈严重膝关节炎患者.1,2同压时间略长,但经一次按摩可很快减轻痛苦,此乃验方,发出请同道验证.
1,曲池部位对应处取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起处按之特痛即穴,只要是膝部有疾,该穴压之胀痛难忍.
2,腰腿点(第二,第四指趾缝压痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指缝间离腕一寸许压痛取穴,脚取相应部位.
很多人取穴位置不对,影响了疗效.
金氏膝三针疗法
金文华老先生是浙江省中医院针灸科的开山鼻祖，当年名气很大，传下了一些招数。我辈不才，学了些皮毛，现将其膝三针疗法介绍给大家。
①选穴:取患者双侧三阴交、行间和阳陵泉。②操作步骤：患者平卧伸膝位,取75%酒精常规消毒,取直径0.25ｍｍ,长40ｍｍ的针灸针，分别刺入三阴交、行间和阳陵泉穴，行间进针0.5～0.8寸,三阴交和阳陵泉进针1～1.5寸,得气后留针30分钟。每周治疗3次(每次间隔1～2天),4周为1个疗程。
这个方法主要用来治疗膝关节骨性关节炎和慢性腰痛。
祖国医学认为膝关节骨性关节炎和慢性腰痛可以属于“骨痹”范畴,《内经》指出:“风寒湿三气杂志,合而为痹。”《金匮要略》强调正气不足复感外邪是历节病的发病机理。人到中年以后,“年四十而阴气自半”,又因饮食劳倦、情志内伤,加重了脾胃及肝肾的虚损;又因精气不足,膝关节抵抗力下降,风寒湿邪乘虚而入,与瘀血痰浊相互胶着于膝关节,加重了膝部筋骨的病变,使之缠绵难愈。这就是这些病的中医病因病机所在。此证本虚标实,而多以本虚为主。
个人认为，这个方法有几个特点：
1、仰卧取穴，对有些不能或难以俯卧和侧卧的患者可以采用本法。
2、虚症的老年患者，多有骨质疏松，可以采用本法。
3、有些患者局部有手术疤痕或需要同时使用长时间使用的膏药的，可以采用本法。
总之，先要辨证，同时选好适应症，这个方法还是不错的。
膝关节炎增生疼痛
第一步推按脚部：患者仰卧，术者左手掐患肢脚趾，用右手掌跟推脚面筋，由轻到重，从脚趾向上推至脚脖子处，反复推6---9次。
第二步推按腿部：患者仰卧{退后面时俯卧}把腿分成四面前后内外，再分大腿{从膝盖至腿根部}，小腿{从脚脖至膝盖}，按照前内外后顺序从上往下用掌根推6次。先推大腿，后推小腿。然后再用两手心相对从大腿根先内外，后前后，往下搓揉至脚脖处，各三遍。
第三步点揉穴位：患者仰卧，小腿屈曲，术者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先内膝眼，后外膝眼。再点揉梁丘阳陵泉膝阳关委中承山。然后双手搓热捂在膝盖上3---5分钟。再顺时针转揉36圈，逆时针24圈连续3遍。
第四步患者仰卧，在委中穴拔罐，每次留罐10分钟起罐后稍停，连续拔3遍。
第五步患者端做椅子上，双下肢自然下垂，医生握住膝盖下部，双手在膝窝后摸到筋，然后，双手由内向外弹拨6---9次。此手法对腿疼腿麻风寒性腿部疾病都有疗效。
膝骨性关节炎的针灸经验.
刚接触膝关节炎的针灸治疗,我首先是想到选血海,当梁丘,阴陵泉,阳陵泉.以及内外膝眼.但临床观察,疗效并不理想.十个病人,也许只有两三个有效的?会不会是我的针灸功力不够?
我在到省中医院进修灸推的时候,观察了带教老师的治疗方法.发现用这几个穴位进行治疗,疗程长,有的要几个星期,可以获得一定疗效.后来,我加用了足少阴肾经的合穴阴谷,足厥阴肝经的合穴曲泉,意在补益肝肾之阴,因为膝骨性关节炎,往往有活动时,关节有摩擦声和干涩的感觉.当属肝肾阴虚之象.结果,疗效还算不错,缓解症状比较快.但我仍觉得不够满意.在看了董氏奇穴的书,选用其中介绍治疗膝关节痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改变.有不少患者针了数次就疼痛消失.结合中药调治,治愈者经观察数月均未见复发.
.治疗膝关节痛的肩中,以及三金穴具体在哪里啊？
.三金穴(三个穴:第三四五胸椎棘突旁开三寸各一穴,在膀胱经第二侧线)
肩中穴(在三角肌的正中央)
综合疗法治疗膝关节骨关节炎
骨性关节炎又叫退行性骨关节病，其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成。其病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。病因大多因损伤、关节面不平等因素造成。临床表现为疼痛、关节僵硬、跛行等一系列症状。《中医药学刊》2003年第7期报道了广东省肇庆市中医院叶树强采用综合疗法治疗膝关节骨关节炎取得了显著疗效。他首先用玻璃酸钠注射液2ml为患者行膝关节腔内注射，每周一次，同时让患者内服养血止痛汤（《简明正骨》的经验方）：药用生白芍21g、丹参21g、鸡血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威灵仙24g、香附12g、乌药9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1剂，水煎服，并复煎外洗，每日1～2次，用药4～5周（一个疗程）。若兼血瘀者加制乳香、制没药，兼风寒者加防风、羌活，兼湿热者加防己、白花蛇舌草。结果显示：在被收治的68例膝关节骨关节炎患者中，经过一个疗程的治疗，痊愈31例，有效37例，痊愈率为45.6%，有效率为100%。叶树强医生认为：内服外洗养血止痛汤加膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液，治疗膝关节骨关节炎，具有养血活血、舒筋活络、滋润关节、标本兼治的作用，比起单一用药，疗效更为显著。
膝关节骨性关节炎
方药：海桐皮30g，透骨草30g，威灵仙30g，伸筋草10g，羌活12g，独活12g，白芷12g，川芎12g，当归尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，红花12g，莪术18g，络石藤30g，油松节12g，生川乌12g，生草乌12g，甘松12g，生甘草9g
功效：祛风胜湿、活血化瘀、舒筋通络止痛。
主治：膝关节骨性关节炎
用法：将以上中药放入15×20cm大小的布袋中隔水加热蒸20~30分钟，然后将药袋熨疗患膝，以不烫伤皮肤为度，每天一次。
方源：高翔，吴弢，滕松茂等。华伤膝Ⅰ号熨疗治疗膝骨关节病103例[J].中医外治杂志,2001,10(5):6.
作者通讯地址：上海华东医院伤外科，邮编：200040
增生性膝关节炎治疗
增生性膝关节炎本人至今共治疗200余例，患病时间1至24年不等，治疗有效率99/100，治愈率80/100以上，治疗方法如下；患者平卧，医者掌揉患膝顺时针50次左右，逆时针50次左右，点内外膝眼，血海，梁丘，鹤顶，足三里各1-2分钟，推髌骨上下，左右各9次，屈按膝1次，内旋外旋膝各3次，再掌揉患膝顺时针80次逆时针80次，掌拍膝盖7次，外用家师祖传药酒外用涂抹待膝自干即可。治疗2-3天休息一天，切不可不休息连续治疗，其中推髌骨和旋膝另有不同之处非当面传授难讲清如有机会见面本人必无偿传授，治疗此病关键是手法药物结合，如果没有药物配合单用手法也可治疗但有效率和治愈率就低多了，特别是多年患者无药物配合很难见效。治愈此病一位患者中药成本视患病时间在20-40元，因师命不能公开秘方请见谅！有不明之处请来电话或短信联系，我的手机：13592017868。
今天见到各位跟贴，多谢云鹤谅解！本不欲争辩，只因怕后来学友受误导只有在此答复如下：我所教手法不用药用于治疗患病一年左右之患者有效率80/100左右，治愈率60/100左右怎能说无用，此手法用来治疗各种膝部疾病都有一定效果，手法公开了治疗膝病五要穴效果一试即知，有些朋友根本未入中医点穴治疗之门妄发贴抵毁他人经验才真正是有害命之嫌。至于秘方早年就有人出十万欲买家师秘方而不可得，本人不可能未得师命欺师灭祖公开诸君明鉴。本人现工作于宏昌北京国际医学科学院任副教授，特色诊疗专家之职，主要负责推拿教学和研究工作，因父母年迈才没有常住北京而两地奔波，公开身份只为表白本人发贴目的只为交流而非某些朋友心中猜测。
治疗（膝）关节（腔）积液的速效中药方
（膝）关节（腔）积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等
一、方剂：
功劳叶15克女贞子15克希莶草15克元参30克川牛膝9克防己24克薏米30克土茯苓30克
丝瓜络30克泽兰9克
水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。
注意：川牛膝不可以用怀牛膝代替，否则效差
二、加减：
1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克寻骨风9克
2、舌红少苔，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等
3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等
4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性,脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等
5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴等
手法一次性治愈膝关节积液29例
膝关节积液见于多种关节炎中，是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。积液的及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年，在实践中摸索出一套一次性治疗积液的新方法，经29例临床观察。疗效颇为满意，现报道如下。
1一般资料
1．1临床资料29例中，男13例，女16例；年龄最小17岁，最大59岁，以4O岁～59岁为多；病程最短5d，最长21d；单侧膝关节积液22例，双侧7例；风湿性关节炎10例．类风湿关节炎l2例，单纯滑膜炎6侧．外伤合并骨刺1例。
1．2诊断标准
膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验(+)；同时膝关节X线片无骨质破坏。
2治疗方法
先用右手拇指点按双膝眼、粱丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每穴点按10秒钟，以达通经活络、活血止痛之效。然后患者仰卧位，左手放在右手背上，双手掌根叠加按揉膝关节周围4遍～6遍，放松其膝周围的软组织，之后左手托扶患者膝关节，右手握住积液侧小腿下端，先小幅度伸屈膝关节3次～4次，乘患者不备，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节，使患足跟紧靠臀部，随即松手，此时即可听到患膝“哗啦”的响声，患者即感膝周围疼痛，积液当即消失，片刻患者顿觉膝部轻松舒适，伸屈幅度明显增大，疼痛大大减轻．行走较自如。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位调理善其后。
3疗效分析
经手法一次性治疗，膝关节肿胀消失，积液消除，浮髌试验(一)，随访两个月未复发为治愈。本组病例经手法一次治疗，所治病例积液全部消失。。本法共治疗膝关节积液29例36个膝关节，均一次性治愈，无一例再次出现积液，疗效可靠，除当时觉膝痛外，无任何不良反应和副作用。
4典型病例
张××，男，48岁，初诊于1998年3月28日．主诉：双膝关节肿痛，行走困难半月，患者素有类风湿关节炎史。本次患病前因栽种烤烟劳累，再加受潮湿，即感周身关节疼痛不适．尤以膝关节为甚，自觉膝部肿胀，行走极为不便。经乡卫生院输注青霉素、氢化可的松3ci后，周身关节疼痛减轻。膝关节肿痛反而加剧。查：双膝弥漫性肿胀，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髌试验(一)．血沉40mmh．x线片膝关节骨质未见异常。诊断类风湿性关节炎、双膝关节积液。用上法先治疗右膝关节一次，膝周肿胀消失，浮髌试验(一)．患者即感右膝轻松．伸屈自如。张痛大减。甚为高兴。同法治疗左膝一次，取得同样效果，随
访3个月未见复发．用针刺上述穴位．调理jd而愈。
5体会
本病属祖国医学“着痹”范畴．一般认为系肝肾亏损，寒邪凝聚所致，作者认为本病为水湿之邪壅阻孑L窍，气血不畅，经络气血循行受阻而致．无论寒湿、湿热．治当首先祛除水湿之邪为先，邪去则气血得畅．经络可通．正气可复现代医学认为，因风湿、类风湿、骨刺或外伤等疾病引起膝关节滑膜炎症，急性期或早期病理改变为滑膜充血．水H中渗出．关节腔内积聚了大量渗液．腔内压力明显增高。阻碍淋巴回流。血循环和新陈代谢减慢。发生关节肿胀、变形．关节周围组织(关节囊、肌腱和肌肉水肿)紧张和疼痛．屈伸不利．活动受限，机能障碍．甚则行走困难。积液日久，则滑膜下层侵蚀受损，滑膜及结缔组织肥厚，血管增多，关节腔内清除功能下降．纤维蛋白渗出增加，滑膜层细胞增生，导致关节囊纤维化．关节腔狭窄、粘连强直，进一步加重了膝关节的病变，影响着疾病的愈后。
所以及时清除膝关节腔内积液，阻止关节疾病的发生发展。以及缩短原发病的治疗进程。防止膝关节的挛缩粘连尤为重要。本法治疗膝关节积液是一种强通法．充分屈曲膝关节．挤破积液的包裹．使渗液迅速扩散至膝周的肌肉间隙内，使其吸收。本法治疗29例积液患者36个膝关节．当即立竿见影。肿胀与积液消失．睬周轻松．活动幅度大大增加，肿痛减轻。行走自如，加之针刺膝周穴位调理可以大大缩短原发病的疗程。同时克服了既往反复抽液注药之苦．患者乐于接受实为治疗该病的良法，而且操作简便．不受条件限制．值得推广应用。
我是这样治疗膝关节骨性关节炎的！
膝关节骨性关节炎，又称增生性关节炎，肥大性关节炎，退行性关节炎，骨关节病，总而言之它是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑囊，关节囊及关节其他结构的全方位，多层次，不同程度的慢性无菌性炎症．关于这个病的非手术治疗有休息.功能锻炼.理疗.支具.手法按摩.针灸.西药．中药．贴膏药.熏洗.注射.针刀等等,方法繁多，但是如何有机结合，优势互补，取得持久的效果才是关键，下面是我们治疗此病的经验，我们称之为＂三联疗法＂，不是什麽高科技新方法，但确实有效，尤其是远期效果甚佳！
一关节腔冲洗，玻璃酸钠注射．
Ａ组２％利多卡因３mlＢ组玻璃酸钠２ml
地米５ml
庆大霉素８万u
生理盐水１0ml
选髌骨内侧穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺成功后有积液者抽尽，保留针头，注入Ａ组液，再全部抽出，如此反复五次，保留针头，注入Ｂ组．完毕后被动曲伸膝关节数次．
关节内冲洗可有效消除腔内无菌性炎症，清除关节退变所产生的组织胺，５－羟色胺，前列腺素等至痛因子，调节关节内渗透压；玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛，诱导内源性透明质酸钠的产生，而达到抑制病情进一步发展的作用．
二关节外围压痛点营养镇痛液注射，刃针松解．
２％利多卡因３ml
亚甲兰０.５mg
曲安奈德２ml
维生素b12５００ug
维生素b1１００mg
生理盐水１０ml
寻找关节周围敏感压痛点，一般集中在髌骨四周，内外侧副韧带，股四头肌下段，髌下脂肪垫等位置，作好标记，常规消毒，每点注入上述药液５ml左右，用刃针原针眼进针，直达肌层或骨面，针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下，纵向摆动，横向摆动数下，针下有松动感时出针．贴创可帖．
压痛点注射营养镇痛液，可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症，刃针疗法是针刀的延续，可有效松解病变韧带，筋膜等软组织粘连，减压和解除痉挛．
三刘氏灵仙膏
Ａ组威灵仙６０g，全虫３０g，地龙５０g，土虫５０g，蜈蚣３０g，生马钱子６０g，生川乌４５g，生草乌４５g，姜黄５０g，羌活４５g，独活４５g，白花蛇５０g，桃仁３０g，白胡椒３０g．
Ｂ组血竭３０g，生乳香４５g，生没药４５g，甘遂３０g，生大黄５０g，红花３０g，石菖蒲５０g，艾叶２０g，冰片１５g，樟脑１５g．Ｂ组药加工成１２０目细粉．
取药材总量３倍的香油浸泡Ａ组（软硬药材分开泡）３天，油炸提取（软硬药材分别炸）至外黑褐，内枯黄，去渣，文火熬油３.５小时，至油温３２０～３３０度，滴水成珠，去火下丹（油丹比例夏天１：０.５５冬天１：０.４７），成膏后，浸入凉水３天去火毒，三天后捞出回锅犒去水分，加入Ｂ组药粉．作成５０克／贴的膏药．
此膏具有显著的通经活络，活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛的功效．用于膝关节病，颈腰椎病，跌打损伤的治疗疗效尤为突出．
以上三法，十天治疗一次，三次一疗程．多数患者一疗程即可，病程长者两个疗程．立杆见影，远期效果佳．
冰药疗法治疗膝关节骨性关节炎300例分析
程玉来2004-10-411:29:04中华现代中西医杂志2004年9月第2卷第9期
我院自2003年2月～2004年3月，采用物理疗法与中药外用法相结合，设计研究出冰药外用剂型，用于膝关节骨性关节炎的治疗，经临床300例治疗观察，疗效显著，现报告如下。
1临床资料
本组病人300例，男120例，女180例，年龄最大85岁，最小42岁。其中40～50岁45例，占15%，50～60岁75例，占25%，60岁以上180例，占60%。发病在3个月以内90例，占30%，1年以内110例，占37%，1～2年60例，占20%，2年以上40例，占13%。病例中单纯性髌骨增生髁嵴间增生130例，占44%，合并滑膜增厚关节肥大改变70例，占23%，合并关节积液35例，占12%，合并膝内翻、外翻40例，占13%，合并组织钙化、关节游离体25例，占8%。治疗最短3次，最长6次。全部病例均经X线片与临床检查，确立诊断。
2方法
2.1冰药配制方剂
当归20g，红花15g，牛膝12g，独活12g，赤芍15g，威灵仙15g，黄柏12g，苍术15g，鸡血藤12g，南星12g，川乌12g，草乌12g，茯苓15g，泽兰12g，海桐皮15g。
2.2冰药药剂提取方法
中药饮片加清水1000ml，放入煎药机中煎制40min后，取出煎剂大约700ml。
2.3冰药剂型制作方法
将中药煎制水剂放入模具中（每个模具80ml），在模具内放入柄把，装入冰柜内进行冰冻，冻结后即形成冰药一体的剂型。
2.4临床治疗使用方法
从模具中取出冰药制剂，在关节部位进行大面积游走性冰敷，然后在痛点集中部位滞留8～10s，再进行大面积游走性冰敷，这样反复操作形成点面分明的操作方式。每次15min，每天治疗1次。
3结果
3.1疗效评定标准
临床治愈:治疗后关节疼痛症状消失，膝关节活动功能恢复，局部压痛消失;伴关节积液者，积液吸收消退，恢复正常工作与生活。显效:治疗后关节疼痛症状有所改善，活动功能有所改进，仍存在局限性压痛;关节积液者仍有少量积液，关节活动及活动后仍有轻度不适症状。无效:治疗后症状无改善，临床体征检查未见改变。
3.2疗效分析（以停止治疗进行疗效评定）
本组病人300例，临床治愈249例，占83%，显效27例，占9%，无效24例，占8%。治疗总有效率为92%。膝关节骨性关节炎为骨骼及软组织退行性变引发的病症，其发病原因与年龄、肥胖、损伤、缺钙、软骨细胞代谢等因素有密切关系。由于关节的内在病理变化，导致了关节组织的无菌性炎症反应。针对膝关节骨性关节炎的发病特点，我院采用物理疗法中的冷疗与中药外用疗法相结合，研究出冰药疗法与冰药剂型，充分发挥物理疗法与中药外用法的双重效应。在与本症治疗相近似或相关的疗法中涉及中药炮制的水剂外擦、中药煮水腾洗、中药粉末调和外敷等方法，都表现于单一效应，其疗效较为缓慢。本课题对相关近似的疗法进行了充分的临床试验观察，中药水剂外擦有效率为36%，中药外敷为42%，中药腾洗为38%，冰药疗法为92%，临床数据表明了冰药疗法在膝关节骨性关节炎治疗中的独特效果。
冰药疗法在治疗中的物理作用:（1）低温状态下尤其0℃以下可使细胞、组织渗出减少，血管收缩，有效地控制了骨关节疾病继发的无菌性炎症与关节组织肿胀、滑膜充血与组织液渗出。（2）局部组织在接受0℃以下低温中小血管收缩，使血管的通透性降低，5min后在冷的继续作用下，收缩的血管即可发生应激变化，引起继发性血管扩张，局部循环加快使炎性物质得到吸收。同时扩张的血管在血流加快的作用下激活了闭塞的微小血管，使微循环发生变化，以此改善了关节囊、滑膜、韧带及肌肉纤维组织的供血供养，恢复了组织弹性与张力，对于维持关节的稳定起到了积极作用。（3）冷却作用下可吸收无菌性炎症反映区的卡热，形成物理降温效应，由此抑制了组织炎性的反映进程，控制了病情的进一步发展。（4）冷却状态作用下降低了运动神经与感觉神经的传导速度，使肌肉兴奋下降，改变了无菌性炎症反映引发的肌紧张状态，使僵紧的关节得到松解，疼痛得到了缓解。
中药的药理作用:方中当归、红花、鸡血藤、赤芍可以舒筋活血，黄柏、苍术、南星、茯苓清热利湿，消除关节滑膜、韧带、关节囊、肌肉等组织水肿。牛膝、独活、威灵仙、海桐皮祛风通络通利关节，恢复关节的活动功能。川乌、草乌软坚化结，可改变滑膜增厚、提高肌肉韧带的组织弹性。
冰药疗法有效地抑制了膝关节骨性关节炎病继发的无菌性炎症反映，间接改善了膝关节运动生理功能，多数患者治疗后当即症状减轻，缩短了治疗与恢复的时间，同时避免了患者长期服用非甾体类解热消炎镇痛药引发的胃肠、肝肾药物副反应问题。
膝关节退变
40岁上的人好发.症状:膝上下楼痛苦,蹲后起身困难,行走动作不协调,关节可有冷感,酸濡感.外观,关节可变大,触诊:两侧副韧带增厚,条索,弹响感,压痛;膑下脂肪垫,肿胀,压痛;膑骨下缘压痛,股四头肌粗硬;髂胫束紧张,压痛;,以上摸到的内容不是每个病人全都有这些表现.病史多数都数年以上.鉴别:膝关节热痹,类风湿性关节炎,关节内损伤,关节扭挫伤,蝈窝囊肿,还有其他的膝关节病,太多了.结合症状,体征,片子,其他检查来鉴别.治疗:我原来学到的方法是,针双膝眼,鹤顶,三里,阳陵,侧副韧带阿是,电针,灸,筋伤手法理膝周.由于用针较多<20来根>,阿是针感又强,病人到后面越扎越怕,多痛苦的.后来在爱医学到些新东西,于是试着改变方法,几例后总结出新方法.效果比以前提高1倍,不针灸了,病人也轻松.具体方法:第一天,先重点在股四头肌,髂胫束上,多花工夫,然后理膝周,手法理揉点拨上述阳性点.然后灸膝眼,热力入关节内,然后火罐.第二天如一,不用火罐.一般两天下来,大腿上的肌肉可松软,上下楼的症状明显减轻.第三天手法重点放在膝周,继续灸.温和,轻柔理筋,效果优于重手法.久病软组织相当脆弱,用温补法效果来的快,手法越柔和越好.很快大量的痛点减轻,脂肪垫变小,侧副韧带变薄,条索变细消失,关节变小.灸,罐消除寒湿所致的冷,酸,濡感.病情轻重不同,一般3到5天可见明显效果.后面则间隔治疗,巩固痊愈.
|
|
