心电监护仪——血氧饱和度监测的注意事项一、血氧饱和度的定义血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合
的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。常用动脉血氧定量技术，它测定的是从传感器光源一方发
射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器，这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警
告。计算公式如下：SpO2=HbO2/（HbO2+Hb）×100%。氧饱的正常值为95%-100%，氧饱与氧分压直接相关。二、
血氧饱和度的测定方法血氧饱和度的测量通常分为电化学法和光学法两类。1、电化学法即行人体采动脉血，再用血气分析仪测出血氧饱和度值，这
是一种有创的测量方法，且不能进行连续的监测。2、光学测量法是采用光电传感器的无创方法，是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的
原理进行测量的，该方法使用最多的就是脉搏血氧饱和度仪。仪器探头的一侧安装了两个发光管，分别发出红光和红外光，另一侧安装一个光电检测
器，将检测到的透过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号。由于皮肤、肌肉、脂肪、静脉血、色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的，
只有动脉血流中的HbO2和Hb浓度随着血液的动脉周期性的变化，从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化,将这些周期性变化的
信号进行处理，就可测出对应的血氧饱和度，同时也计算出脉率。三、SpO2报警值的设置?SpO2正常值，吸空气时SpO2测得值≥95
％～97％。低氧血症:SpO2＜95％者为去氧饱和血症，SpO2＜90％为轻度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症。一般报警低
限的设置应高于90％。四、血氧饱和度监测中的常见问题1、信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值。?原因：（1）患者移动过度，过
于躁动，使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式；（2）患者可能灌注太低，如肢体温度过低、末梢循环太差，使氧饱和度参数不能测及血氧饱和度
和脉率;（3）传感器损坏；（4）传感器位置不准确（接头线应置手背，指甲面朝上）；（5）血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、皮肤涂色或
手指甲上涂有指甲油，也会影响测量精度；（6）环境中有较强的光源。如手术灯、荧光灯或是其他光线直射时，会使探头的光敏元件的接受值偏离
正常范围，因此需要避强光。必要时探头需遮光使用；(7)探头戴的时间过长以后，可能影响血液循环，使测量精度受影响；（8）另外，同侧手
臂测血压时，会影响末梢循环而使测量值有误差。2、氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定?可能由于患者移动过度或由于手术装置干扰操作性
能。3、氧饱和度显示传感器脱落?（1）传感器如在位且性能良好，应注意连接是否正常，临床最常出现此种情况即液体溅进传感器接头处；（2
）血氧探头正常工作，开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。五、氧饱低的原因有哪些？1、吸入气氧分压是否过低。当吸入气氧
含量不足时可引起血氧饱和度下降，应结合病史，询问患者是否曾去过海拔3000m以上高原及高空飞行、潜水后上升及通风不良的矿井等。2
、是否有气流阻塞。要考虑到是否有哮喘及COPD、舌根后坠、呼吸道分泌物异物阻塞等疾病引起的阻塞性通气不足。3、是否有换气功能障碍。
要想到患者是否有重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺栓塞等影响到换气功能的疾病。4、血液中输送氧的Hb的质与量如何
。异常物质的出现，如CO中毒、亚硝酸盐中毒、异常血红蛋白大量增多，不仅严重影响氧在血液中的运输，也严重影响了氧的释放。5、患者是否
有适当的胶体渗透压和血容量。适当的胶体渗透压和充足的血容量是维持正常氧饱的关键因素之一。6、患者的心输出量如何。维持器官正常的输氧
量应有足够的心输出量来支撑。7、组织器官微循环情况。能否维持适当的氧和也与机体的代谢有关，机体代谢量过大时，静脉血氧含量将显着降低
，静脉血经分流的肺循环后将导致更严重的低氧。8、氧在周围组织中的利用情况。组织细胞只能利用游离状态的氧，与Hb结合的氧只有释放出来
才能供组织利用。PH、2,3-DPG等的变化影响着氧从Hb中的解离。?目前，心电监护仪在住院患者治疗过程中的使用率越来越高，心电
监护仪作为一种精密电子设备，自身的故障率并不高，常见的监护仪故障多为非机械性的（即因操作不当、设置不当或患者方面等因素引起的），是
可以通过各种方式调节恢复正常的。同时，随着监护仪器的越来越精密，对于如何正确有效地使用监护仪器，就要求我们护理人员不断提高自身的综合素质。加强护理人员进行相关方面低各种仪器使用的培训，护理人员应不断提高自身的业务水平，以提高排除故障的能力、减少故障的发生率。 |
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