方面,其所用之法,正是其所创清燥救肺汤之意。本案
强调清肺、宣肺,与本方主旨颇为一致;案中称“肺燥喜
于用润”,与方中所用阿胶、胡麻仁之意正合;案中以参
术补脾,与方中用人参、甘草益气相同。由此不难理解,
清燥救肺汤之组方立意在于清(肺)、润(燥)、补(脾)三
字。因此十分准确地抓住了温燥发病之特点,故临床运
用多有效验。
山东中医药大学(250014)刘更生
’
《理渝骄文》中内服方的外用法
1外治之药亦即内治之药
吴师机提出:“外治之理即内治之理,外治之药亦
即内治之药,所异者法耳。医理药性无二,而法则神奇
变幻”。义说“外治必如内治者,先求其本,本者何,明阴
阳识脏腑也”。强调辨证也是外治疗法的前提和依据,
只有明确病变的阴阳、表里、虚实、寒热等属性,抓住疾
病的本质,把握病证的标本、轻重、缓急,才能正确施
治,达到预期效果。如桂枝汤用于治疗伤寒中风;柴胡
方用治少阳寒热往来;凉血地黄汤治热毒发斑;桃仁承
气汤治妇人热血结胸证;桂附八味加减怡肾虚水肿,柴
胡破寮汤治妇人热入血室;苏合香丸治中脏腑闭证等。
辨证细致,丝丝入扣。仅是一个喘证,就有痰喘方、风寒
喘方、火喘方、水喘方等不同方剂,强调“虽治在外,无
殊治内也”。
2炒熨煎抹,手法丰宫
吴师机对《内经》的“摩之浴之”法情有独钟,认为
“岐伯摩之浴之推出,炒熨即摩也,煎抹即浴也~疾徐
轻重,运手法于炒熨煎抹之中,以药力到为候,无不效
者”,故内服方外用,或擦、或抹、或熨、或摩等,手法极
为丰富。如桂枝汤治“伤寒项强,中风口歪”,煎药“拓项
背及面部”;积实青皮汤治“阳明便秘”将药物“用布浸
汤,铺腹上,手盘旋摩之”牛黄清心丸治“中风热证,热
阻关窍”用药丸直接“擦胸口”;《东医宝鉴》方治“脱营
失精证”将药物研粉末盐炒“擦牙”;温胆汤治“胆虚不
眠证”将药物水煎“浸青布炙干再熨目”;四物加味方治
“阴虚脊痛”药物“研作饼,饼贴热物熨之”;摩腰丸治
“老人腰痛,妇人白带”将丸“姜汁化开,热摩腰,并贴”;
通经方治“经水不调,闭经……捣作饼,帖后熨斗熨之”
等。
3胸腹背部为用药主要部位
笔者共整理出吴师机的熨摩外用方164个,广泛
用于内妇儿科
。
外用部位有
:
颈项
、
胸
、
腹
、
背
、
全身
、
脐
、
四肢
、
手足心
、
足背
、
气海
、
齿
、
心
、
目
、
头顶
、
腰
、
乳
、
面
、
胃脱
、
命门
、
期门
、
足三里等穴部
。
但其中80写以上
以胸腹背为常用部位.这不仅因为背部集中有背俞穴
,
是脏腑经气输注于背部的穴位
;胸
部集中有募穴
,
是脏
腑经气结聚于胸腹部的穴位
。
还因为总督人一身阳气
的督脉行于背
,
总任人一身阴气的任脉行于胸腹
`
故通
过一定的手法作用于相应的经络肺穴
,
可调节脏腑气
血功能
。
另外
,
头面
、
胸骨
、
肩脚骨附近的皮脂腺
、
汗腺
较丰富
,
而皮脂腺
、
汗腺又是皮肤吸收的途径之一
。
且
躯干部温度往往高于四肢
,
温度高则皮脂粘度低
,
局部
血液循环加快
,
有利于药物吸收
。
更因为胸腹背表面离
脏腑最近
,
局部给药吸收
,
直接使局部形成较高的药物
浓度
,
作用迅速
。
4凡汤丸有效者,
皆可然,
果师机认为:“膏与药分为二
,
临床活变在此
,
有但
用膏而不必药者
,
有竟用药而不必膏者
,
有膏与药兼用
者
”,
或
“
相反相济为用
”
或
“
相佐相益为用
”“
膏方取法
于汤丸
,
凡汤丸之有效者
,
皆可熬膏
,
膏可以统治百
病
”。
在膏药组方优势上
,
他强调
:“
膏中用药味必得气
味俱厚者
,
方能得力
,
虽苍术半夏之燥
,
入油则润
,
甘草
牵牛巴豆草乌南星木鳌之毒
,
入油则化
,
并无碍
”。
中药膏摩疗法具有悠久历史
,
所用软膏剂是用中
药细粉或经溶媒提取后浓缩成的流浸膏
,
加入适宜的
基质
,
均匀混合制成的一种半固体或近似固体的一类
制剂
。
其均匀
、
细腻
、
软滑
、
易涂布
、
有吸水性
,
药物的释
放
、
穿透性较好
,
性质稳定
,
配制方便
,
易于携带
,
使用
方便
。
在使用时
,
利于按摩手法作用的充分发挥
,
不仅
保护皮肤且通过皮肤吸收起全身治疗作用
。
所以说
,
内
服名方改为外用
,
将剂型改革为先进的软膏剂
,
集药物
和按摩手法治疗于一体
,
必将会提高疗效
。
吴氏对膏剂
疗效的总结是
:“
膏药热者易效
,
凉者次之
。
热性急而凉
性缓也
;
攻者易效
,
补者次之
,
攻力猛而补力宽也
。
然大
热之证
,
受之以凉气即爽
,
极虚之证
,
受之以补其神即
安
”。
纵观上述可见
,
深入研究吴师机在中医治疗史上
所创的这一大奇观
,
无疑对于丰富中医基础理论
,
开拓
中医药市场具有积极的广阔的前景
。
安徽中医学院(2
30038)牛淑平
安徽省中医文献所(230061)朱长刚
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DOI:10.13288/j.11-2166/r.1998.12.033
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