浅析医院绩效管理与绩效评估
顾生福
宁夏中医研究院宁夏银川750000
[摘要]公立医院实施精细化管理是提高医院管理水平，实现有限医疗资源充分利用的有效管理手段。通过绩效管理，建立绩效指标评价体系，不仅是新形势下深化医药卫生体制改革的迫切需要，也是医院运营管理机制的内在要求，对提高医院管理水平，提高医院在市场中的竞争力，提高医疗资源的利用率，保持可持续发展具有重要意义。
[关键词]医院绩效管理绩效评估
党的十八届三中全会指出:“加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度，取消以药补医”。《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发[2015]38号）提出“建立以公益性为导向的考核评价机制，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标”。强化公立医院精细化管理，探索公立医院进行第三方专业机构评价。医院绩效管理和绩效评估，作为提升医院管理水平的有效管理手段，由于实施中存在着不完善等因素，备受社会关注，如何对公立医院进行全面综合评价，建立符合卫生行业特点的绩效评估体系，就实践中的一些认识，祈使医院管理者了解，总结，提高。
1绩效管理
绩效是评价一切实践活动的有效尺度和客观标准。绩效管理是一种系统的管理方法，是为实现组织发展战略和目标，各级管理者和员工为了达到组织目标及如何实现目标达成共识的全部活动过程以及促进员工成功达到目标的最佳管理方法。绩效管理是由四个环节组成的闭环系统，从绩效目标的制定，达成目标的确认，到绩效任务的实施和辅导，再才能到绩效考评诊断，最后是绩效的反馈与改进。
绩效管理强调组织、部门和个人目标的一致性和同步成长，体现着“以人为本”的思想，从而形成“多赢”局面。在绩效管理的各环节中都需要管理者和员工的共同参与，其目的就是持续提升个人、部门和组织的绩效，保证组织发展目标的实现，建立更加规范的医院管理流程，提升医疗服务质量，使医院的文化建设得到发展。
1.1医院绩效管理的涵义
医院绩效管理是对医院绩效实现过程中各要素的管理，它是基于医院战略基础之上的一种有效的管理活动。医院绩效管理是指为了实现医院的目标，在明确的组织目标下，通过持续开放的沟通过程，形成组织目标所预期的利益和产出，并推动团队和个人做出有利于目标达成的行为，它是全体员工参与自上而下不断完善与发展的过程。绩效管理的沟通，包括沟通组织的价值、使命和战略目标，对员工的期望结果和评价标准以及如何达到该结果，组织的信息和资源。绩效管理是一个强调发展的过程，目标之一是建立学习型组织，进行医院绩效管理时，既要考虑投入（行为），也要考虑产出（结果），同时还要考虑个人自主性和学习能力的提高。强调员工之间相互支持和鼓励，最终建立组织的绩效文化，形成具有激励作用的工作氛围。
1.2医院绩效管理的功能分析与应用
1.2.1绩效管理的功能是通过绩效目标的沟通、绩效计划的制订、绩效实施和管理、绩效评价反馈和改进来实现的。
绩效管理具有三个重要的功能--激励功能、沟通功能与评价功能。其中：激励功能是绩效管理的核心功能，沟通功能是激励功能和评价功能的基础，是绩效管理的纽带与桥梁，评价功能是绩效管理的外在功能，也是最基本的功能。通过将绩效管理指标体系的思想引入到绩效管理实践，可以建立起组织战略与员工关键行为、关键绩效标准和关键指标以及最后具体明晰的任务与职责之间的清晰关系，从而保证医院执行力的发展，满足病人医疗需求，有效支撑医院的战略和服务理念。
1.2.2绩效管理是医院人事制度改革的重要构成。
绩效管理与人员的聘任和薪酬管理的有效整合，使医院人力资源管理水平逐步提高，从而全面提高医院医疗水平和运营管理，有利于员工职业生涯规划和平等竞争等，提供坚实的人才基础。
1.2.3绩效管理必须做好目标管理和分析工作。
应用和实施绩效管理加强医疗安全质量管理，制定量化和非量化指标，能够实现医疗安全管理从定性向定量的转变，使服务质量指标、医疗护理技术指标、医疗安全质量管理指标、成本核算考评指标等对照标准进行考评。绩效管理通过对员工完成目标情况的跟踪、记录、考评，在肯定成绩的前提下，达到合理评价员工绩效，通过考核结果的分析，发现工作中的不足，从而提升员工的个人绩效，实现组织的战略目标。
2绩效评估
2.1医院绩效评估的涵义
医院绩效评估是指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的评估标准，按照一定的程序，通过定量定性对比评估，对医院一定经营期间的经营效益和经营者的业绩，做出客观、公正和准确的综合判断。
2.2医院分级管理的评审
卫生部《关于<印发医院评审暂行办法>的通知》（卫医管发[2011]75号）明确指出，医院周期性评审包括医院书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等综合评审。公立医院发展要坚持公益性。结合等级评审，医院由原来的粗放经营向质量、效益效率型转变。
2.3绩效评估体系建立和评估方法
医院绩效管理指标体系的设计应以公立医院的公益性发展为方向，指标设计以考核社会评价、管理有效、资产运营、发展持续、职工满意五个维度，将公众对医疗服务的满意状况作为最重要指标。通过岗位分层分类，任务指标落实与下达，过程检查与监督，结果反馈与落实方面等，主要做好四个阶段的工作。首先确立绩效管理目标，进行目标的分解，确定绩效管理的各项标准，针对不同类别的部门和职责不同，建立多层次并与其自身工作内容相适宜的科学有效的绩效评价指标体系，在内容上涵盖了医院的硬件和软件，着重提高医疗服务的能力和管理水平，这样不同类别的部门有了一套完整的绩效体系，建立绩效管理制度便于对绩效体系进行监督，同时建立起医院、部门和员工的信息沟通渠道，有效落实执行力，通过公平竞争的人才机制，组建高效率的工作团队，充分发挥员工的积极性和有效管理工具，保证成本核算活动得以公平、公正、有效展开，通过绩效指标的落实，提高医院的核心竞争力，提升医院管理水平，实现医院战略目标。
绩效评估在绩效管理中大多应用目标管理法（MBO)、关键绩效考核指标（KPI）、平衡计分卡（BSC)和360度绩效评价等工具，根据医院发展阶段，在全面综合评价的基础上，提高指标的适用性和认可度，为医院绩效评估考核提供符合医院特色的科学量化的指标体系。
2.4医院绩效管理与绩效评估的区别
绩效评估是绩效管理的核心。医院绩效管理是一个完整的系统工程，它包括绩效计划、绩效实施与管理、绩效评估、绩效反馈与改进四个环节。绩效评估只是整个绩效管理过程中的一个环节，绩效评估是根据制订好的的绩效计划，对组织目标完成情况进行评估，通过绩效管理工具的充分运用，促进医院管理水平不断提高，成为落实医院发展战略的工具，为医院人事制度改革、质量管理、成本核算等相关管理工作的深入拓展，提供依据和创建激励平台。
2.5建立绩效评价与反馈监督机制
绩效管理是一个循环过程，这个过程中不仅关注结果，更强调目标、辅导、评价和反馈。绩效考核是一项技术性很强的工作，涉及到战略目标体系、目标责任体系、指标评价体系、评价标准及评价方法等内容。绩效评估不仅包括医院医疗质量，运营效益和效率的管理，还应同时满足外部患者和内部员工的期望和需求，通过绩效指标体系和绩效制度的建立实施，让所有员工自愿地将医院发展目标和实际行动有机结合起来，通过绩效管理信息的收集、分享、交流保证绩效管理的成功实施。
绩效的反馈是对员工一定时期的绩效工作，依据评价标准进行考核总结及时反馈，包括调整计划，提供帮助，及时激励、上情下达和下情上达，在反馈沟通过程中达到绩效监督的作用和目的，为改进绩效工作提供充足依据。通过绩效反馈沟通，帮助员工查找产生良好绩效和不良绩效的原因，发现员工个人、医院现阶段存在的问题与不足，及时了解日常工作中存在的薄弱环节和亟待解决的关键问题，制定改进措施和方法，为管理者提供决策支持，使下一阶段的考核评价得到重视和改进，以充分激发每位员工的工作热情和创新精神，促使员工能力提升和潜能的开发，充分保证医院整体绩效的实现。
3绩效管理中存在的不足
绩效管理考核指标较宽泛，不能体现医院战略导向，突出重点，缺少定量硬性指标。
绩效辅导实施环节工作比较薄弱，上级领导往往不能及时对被考核者进行绩效辅导，也不能及时给与下属资源上的支持，因此绩效管理提升空间有限。
被考核者通常小团体意识严重，不能站在医院全局角度看问题，被考核者绩效目标与组织目标存在不一致现象，对医院战略发展目标的实现会产生负面影响。
正确认识绩效管理在各部门间的分工协作，各级管理人员既是绩效管理的对象（被考核者），又是其下属绩效管理的责任人（考核者）。
医院评估考核工作还存在不少薄弱环节，在评估内容与方法上，同医院发展存在差距，特别是绩效评估工作，尚未制订一套简单易行的绩效评估指标体系和评估方法。绩效评估考核，重视结果，忽略过程的控制。
4绩效管理改进和建议
绩效管理是一个持续改进的循环过程。近年来，随着医疗服务市场竞争的进一步加剧，人们对医疗机构的选择不断增强，“优质、高效、低价”成为患者选择医院的基本标准。因此，医院管理者越来越关注医院的服务效率和经营效益，对医院评估的研究也由原来单纯的医疗质量评估转向医院绩效的评估。
绩效管理要充分发挥各级管理人员在绩效管理中的主角，人力资源部门的充分组织协调作用，绩效考核结果应与人事分配制度改革紧密联系。
绩效考核指标的建立，应尊重医学发展规律，通过系统判断，同医院发展阶段相适应，采用精细化的信息化管理手段，实现战略目标。
绩效管理最终目标是建立医院的绩效文化，强化以绩效管理为基础的医院内部管理，是一个全体员工自上而下参与的完整的系统过程，通过建立学习型组织，最终建立组织的绩效文化，形成具有激励作用，有利于医院可持续发展。
采取PDCA的循环方式，不断完善绩效管理体系运作。对管理层和员工考核体系尤其是绩效管理有关工具、方法和技巧的培训，从医院文化建设入手，提高管理者能力素质，加强执行力，提升医院管理水平。
医疗行业有别于其它行业的特殊性，需要一支高素质的专业技术队伍。在信息时代的今天，大数据的管理理念正向着人性化方向转变，传统的绩效评估应向着系统的绩效管理转变，只有建立在对患者服务层次上的医院质量，绩效管理和绩效评估才有指导意义，这样才能真正提高绩效和医院的竞争力，实现医院可持续发展。
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参考文献
[1]戴艳娟，浅析医院绩效考核[J].商情，2014(23):248.
[2]黄敏，医院科研绩效评估体系的实践与体会[J].中国国卫生质量管理，2010(3):76-78
[3]丁晔，孙晓明，顾建钧，等.浦东新区社区卫生服务机构绩效评估分析[J].中华医院管理杂志，2013，29(10):781-784
[4]龚健，浅析高职院校行政管理人员绩效考核[J].职教论坛，2011(2):21-22
[5]杨咏辉.浅谈绩效评估在市政设施管理中的运用[J].大科技，2012[12]
:21-22.[1][1]
[6]李虹彦，殷欣，刘涛，等.长春市三级甲等医院干部病房护理人员人员工作绩效及相关因素分析[J].中华现代护理杂志，2015.18（32）：3898-3900
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