2017.09.04【房颤】逆转疾病的“时光机”——防心病

2017/9/4【房颤】逆转疾病的“时光机”——防心病

2017-09-05?小编豆丁?BTV养生堂



肾梗塞

肾梗塞不进行及时的诊断和处理就可以发生肾坏死，最后发展到尿毒症。这是一个非常危险的疾病，死亡率可以达到24%左右。肾脏里有一个小血块把肾动脉堵住，造成肾脏组织的缺水和缺氧，时间长了会造成整个肾脏功能的障碍。



左心耳血栓的形成



心梗、脑梗我们非常熟悉，但是今天节目的主人公是一位患了肾梗的顾先生，几年前他突发肾梗，倒地，疼的满地打滚，经过专家的诊断，导致他肾梗的血栓竟然是来自于心脏的一个特殊结构，左心耳。在左心耳形成血栓以后，顺着血流到达肾脏的相应部位堵住了肾脏。

专家告诉我们，左心耳每个人都有，正常的人在这里不会形成血栓，而当出现某种疾病的时候，血流状态发生改变导致左心耳形成血栓，甚至脱落，堵塞到身体各处的血管中。

有一部分血流进入左心耳里面，在里面形成涡流，血流速度减慢，如果再发生一些心脏节律的改变，血流速度就会更慢，里面的红细胞，血小板这些有形成分就会慢慢沉积，逐步形成血块，血块延伸有时候会到口子上去，再加上左心耳自身有部分蠕动的挤压作用，血块容易掉下来，顺着血流打到外周的血管里面去。

心脏正常的跳动频率范围是60-100次，这个范围正好能保证人体的血液供应，过快和过慢都会影响到正常的心脏血液供应。收缩的时候把血流挤进去，舒张的时候把血流泵回来，如果达到350-640的时候，虽然动得很快，但是没有收缩功能，血流在里面很缓慢，处于瘀滞状态就会形成血栓。

左心耳形成血栓直接后果就是血栓脱落造成栓塞。左心耳形成的血栓随着血流能够到达外周的器官，造成器官的阻塞和坏死。外周脏器阻塞占的比例并不是很多，发生概率0.24%左右，左心耳血栓掉落更多的是阻塞脑动脉，造成脑梗塞是最常见的，大概占百分之六十几左右。



房颤



房颤的成因

心脏跳动节律快，心房的跳动频率是每分钟350-600次，快速的跳动频率造成了整个左心房的颤动，处于挪动状态，血流速度慢，左心耳的血流速度更慢，这时候不仅左心耳容易形成血栓，左房内也容易形成血栓，这样的话血栓就容易发生脱落，这种心脏的节律称为心房颤动。

房颤可以引起血栓栓塞

房颤引起的脑栓塞大概是占整体的20%左右。50-90岁的房颤患者脑卒中的发病率为1.5%；80-90岁的房颤患者脑卒中的发病率为23.5%。

房颤引发脑梗的自测方法

房颤在中老年人中发病率极高，很多房颤的患者也非常担心自己会不会什么时候就出现了脑梗，专家给我们带来了一个自测方法，根据如下表格进行计算，男性在2分或2分以上，女性在3分或3分以上，都有发生脑卒中的风险，所以一定要提早治疗房颤。





房颤病人容易引起血栓栓塞的危险因素

1.心衰会导致血流速度降低，容易发生血栓；

2.年龄65-74岁的老年人包括各种各样的老年性的退化，对血流也会有一些影响；

3.外周的血管疾病，尤其是动脉粥样硬化，颈动脉斑块的形成，冠心病等；

4.高血压会造成血管病的损害；

5.年龄75岁以上危险因素就更高了，随着年龄增大发生的比例增高；

6.女性病人比男性病人更容易形成血栓栓塞（指65岁以上的女性人群）；

7.糖尿病会使微血管发生一些变化，也是一个危险因素；

8.如果您曾经有一次中风的历史，那么再次发生的风险就更大，属于高危人群。

这种评分是随着分数增加发生栓塞的比例呈线性增加的。



房颤的症状表现

1）气促、头晕、昏厥

房颤发作的时候心跳频率非常快，影响到正常心脏排血出现气促，还会影响脑子的供血出现头晕，脑子供血完全阻断后就会出现昏厥。

2）爱出汗、心悸、疲乏

房颤的时候排血量会减少1/3-1/4，所以会感到疲乏，心脏一跳快就会感到心慌心悸，房颤发作造成植物神经功能紊乱，容易出汗。

有17%-35%的病人房颤发作是没有症状的，但是风险还是存在的。对于这些病人，早期诊断是非常重要的。及早识别阵发性房颤，早期治疗是有比较好的效果的。

【专家建议】65岁以上的老年人应该定期检测脉搏。当出现不规则，强弱不同的心跳时一定要提高警惕，及时就医。



房颤的检测方法



心跳检测

正常的心电图有P波，代表心脏里面心房的悸动，在心电图上表现为小峰值，P波后面高的波峰叫QRS，综合波群，是心室悸动的心电图表现。房颤就是心房发生了问题，正常心脏P波的频率都是固定的，频率一般60-100次。房颤的心电图没有P波，心电图上表现出来是大小，形态，正负都不规则的波浪，代表心室波动的QRS也不规律，有长有短。

阵发性的房颤不一定时时刻刻都在，在家里发生了房颤去医院就已经恢复正常了，现在有24小时的动态记录，可以提高检测的频率，还有一种叫植入式的心电记录仪，当发生房颤的时候自动记录，还可以调出来看记录情况。

摸脉搏

摸脉搏一般摸桡动脉，沿着大拇指顺着手臂往上可以找到跳动的桡动脉。当指尖感觉到脉搏跳动的强弱、规律都不同时，就要警惕房颤的发生。



饮食习惯



饮食习惯中的一些因素都可能作为房颤的诱因，它不是决定性的因素，但有这些因素的存在把原来有这些基础的状况容易诱发出来。

茶叶

小实验：

称取10克茶叶，放入滤纸桶内，在圆底烧瓶内加80毫升乙醇，安装在水浴锅中，安装好相关装置后进行加热，回流提取，经过2-3个小时的提取，就能看到白色的晶体就是咖啡因。

茶叶里有咖啡因，容易兴奋心脏。和房颤的发生就和咖啡因有关系。正常的饮茶是有好处的，但是浓度非常高的茶里面的咖啡因含量就特别高，对心脏的刺激就特别强，如果有房颤的寄出状况发生的话就容易把房颤诱发出来。

【提示】浓茶和过度饮茶可能会诱发房颤。



茶叶发酵及冲泡方式的选择



>>>>发酵程度

1）红茶是完全发酵的茶，制作时间长，咖啡因含量会比较高一些；

2）乌龙茶是半发酵的茶，相比红茶，咖啡因含量相对低一些；

3）绿茶是不发酵的茶，咖啡因的含量是最低的。

>>>>冲泡方式

1）红茶要求冲泡温度比较高，时间比较长，咖啡因被浸润出来的概率就比较高一点；

2）绿茶的泡茶温度不需要非常高，在80度左右，咖啡因被浸泡出来的概率就相对比较低一点。

【专家提示】房颤的病人很喜欢饮茶最好选择绿茶，如果没有问题的健康人则可以根据自己的喜好来选择茶叶的品种。绿茶一般用80度左右的水温冲泡，既不破坏里面很多好的成分，又能把茶叶的味道浸润出来。

【温馨提示】出了茶叶以外，常见的巧克力、咖啡、可乐、功能性饮料、奶茶、糖果、口香糖中都有可能含有咖啡因，心脏不好的人群在购买的时候要看清配料表中是否含有咖啡因。



预防房颤的发生



改善生活方式

茶叶、咖啡、酒都是一些诱发因素，尤其是酒类，有房颤基础的病人特别容易被诱发出来，大量酒精会产生心肌毒性同时克导致心律失常，诱发房颤。烈性酒与房颤的相关性最大，其次是白酒，啤酒的相关性不明显，红酒富含多酚类物质，有抗氧化，抗炎，抗血小板聚集等活性，有助于改善胰岛素抵抗和内皮功能，调节血脂水平，对心血管系统有一定的保护作用。

治疗基础疾病

高血压，糖尿病，肥胖的患者会有夜间呼吸睡眠暂停综合证，晚上睡觉呼吸会停止，长时间就造成缺氧，对心脏有影响，容易发生房颤，所以需要先治疗呼吸睡眠暂停综合证，把这个问题控制好了，房颤的发作也会得到很有效的控制。



房颤的治疗方法



冷冻消融技术

心房出现早搏后就把心脏利诱成房颤了，球囊充气，充气后进行冷冻，温度降到-40度以下，通过一个导引钢丝把球囊送到早搏的起源部位，造成一个圆形的连续性的损伤，这样之后心脏就又恢复正常的节律，如果还有悸动也传不出来，一条线把它阻断了，虽然里面有病灶，但是传不出来，房颤得到了有效的控制。



冰冻消融技术原理讲解小视频

>>>>优点

1）球形，可以完全阻断悸动的传导，隔离肺静脉。

2）疼痛感不明显，病人耐受性会更好。

射频消融技术

对于持续性和长程持续性房颤来说，肺静脉以外的一些因素引起的房颤，还是需要射频消融技术着点精确定位。