如意金黄散赋形剂的临床应用特点_赵军瑞

·验方介绍·

如意金黄散赋形剂的临床应用特点

赵军瑞

1

，关靖

2

(1．天津中医药大学，天津300193;2．天津中医药大学第二附属医院，天津300150)

摘要如意金黄散是中医外科临床应用广泛，疗效明确的一种外用药，临床上常根据病情需要，选用不同的赋形剂。

常用的赋形剂有蜂蜜、麻油、蜂蜡、酒精、鲜草药汁、茶叶汁、葱汁、醋汁等。随着科技的进步，透皮吸收好，含药量大，药效稳

定、可控、准确、作用持久，临床应用方便，不污染衣物，便于自动化和无菌生产的新型赋形剂巴布剂、凝胶、膜剂等出现，扩

大了如意金黄散的应用范围。

关键词:如意金黄散;赋形剂;常用赋形剂;新型赋形剂

中图分类号:Ｒ944．2

+

4文献标识码:D文章编号:1006－978X(2017)03－0063－02

如意金黄散首见于明·陈实功《外科正宗》，因药材细末颜

色发黄，临床运用又十分广泛，医家用之得心应手，故名如意金

黄散。因金黄散用于疮面有诸多不便，所以后世医家多加用赋

形剂。现结合关靖主任30a余的临床应用经验，将如意金黄散

常用赋形剂及新型赋形剂的临床应用体会总结如下。

1常用赋形剂

如意金黄散常用赋形剂有蜂蜜、麻油、蜂蜡、酒精、鲜草药

汁、茶叶汁、葱汁、醋汁等。

1．1如意金黄散与蜂蜜调糊

蜂蜜是蜜蜂经过唾液腺内淀粉酶作用而酿成，李时珍在

《本草纲目》中说:“蜂蜜，其入药之功有五:清热也，补中也，解

毒也，润燥也，止痛也。”蜂蜜中含有大量糖类、酶类、维生素、矿

物质、氨基酸等可促进疮面的愈合，蜂蜜的抗菌谱广，能抑制多

种细菌的生长，如铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色酿脓葡萄球

菌及多重耐药性的细菌，且不会激活细菌的耐药机制

［1］

。临床

制备方法是将如意金黄散与蜂蜜以2∶1的比例调和后外敷肿

疡，注意厚度应为2mm～3mm，面积以超过红肿范围的2mm～3

mm为宜，每日1次。金黄散蜜调可增强其清热解毒的作用，且

可调和诸药，减少药物对皮肤的刺激，降低过敏反应，同时可增

强透皮、抗炎、抗菌的功效。蜜调金黄散适用于静脉炎、丹毒、过

敏性皮炎、乳腺炎等。

1．2如意金黄散与麻油蜂蜡调膏

蜂蜡有收涩、敛疮、生肌、止痛之效。蜂蜡中的长链脂肪醇

族(D

－002)

及长链脂肪酸族(D

－003)

可抗皮肤炎症、抗溃疡、抗

氧化、降血脂、抗血栓等

［2］

。麻油又称香油，麻油中富含亚油

酸、棕榈酸等不饱和脂肪酸，有利于维持细胞膜的完整性和正

常的功能，可消除动脉血管壁上的沉积物，可软化血管和保持

血管弹性

［3］

。临床制备方法是将如意金黄散用麻油炸成金黄

色后在药及油内加入一定量的蜂蜡，搅拌均匀后冷却分装备

用。使用方法同蜜调金黄散。金黄散用麻油和蜂蜡调成膏剂，

具有润滑、柔软、附着牢固、抗炎、抗溃疡和修复血管、箍围以促

进护场形成、制作工艺简单、易于储存的优点。缺点是膏剂透气

性差，临床用之过敏反应较多。适用于疖疔痈发、有头疽、无头

通讯作者。

疽、丹毒、无名肿毒、肛周脓肿、乳痈、静脉炎、臁疮腿等症，特别

是对陷证危候的局部疮面的箍围作用，疗效确切。

1．3如意金黄散与75%酒精调酊

酒精具有很强的渗透性，可以在细菌表面蛋白未变性前不

断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固起到杀死

细菌的作用。75%酒精对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆

菌、结核杆菌等有良好的抗菌作用，还可杀灭大多数真菌和病

毒

［4］

。临床制备方法是将金黄散浸入75%酒精中密封72h后

取其溶液分装密封备用。使用方法是将酊剂倒在纱布上，纱布

外敷患处后绷带缠裹，每日换药4次～5次，如需加强疗效，可将

患处浸入药液中持续15min再包扎。如意金黄散用75%酒精

调酊，具有透气性好，药物有效成分更容易溶出、药效强、吸收

快、消肿止痛作用强、特别是具有抑制神经痛、制作工艺简单的

优点。缺点是挥发性强，药效的持续性效果差，每日需要多次换

药，不可用于黏膜。临床应用于下肢丹毒肿胀明显、化脓性指头

炎、甲沟炎及糖尿病足溃疡的神经痛患者疗效显著。

1．4如意金黄散与各种汁类

包括新鲜的草药汁、茶叶汁、葱汁、醋汁调敷。

1．4．1如意金黄散鲜草药汁调糊

中药鲜药有板蓝根汁、菊花汁、丝瓜叶汁、银花露汁等，此类

草药质轻味香，有清透气分热毒的作用。临床制备方法是将采

摘鲜药洗净用1∶5000的高锰酸钾浸泡后捣烂与金黄散搅拌，

外敷创面。使用方法同蜜调金黄散。如意金黄散与鲜草药汁调

优点是增强了金黄散清热解毒凉血的功效，廉价、效佳。缺点是

鲜药的采摘具有一定的季节性，临床应用不便。适用于疖疔痈

发、有头疽、丹毒、急性乳腺炎，热疮等。

1．4．2如意金黄散与茶叶汁调糊

唐代陈藏器说:“茶为万病之药”。茶多酚是茶叶水溶液提

取物的主要成分，具有较好的消炎抗感染抗氧化活性，可有效抑

制肿胀，保护神经

［5］

。临床制备方法是热水冲泡绿茶，待凉后

与金黄散混合即成。使用方法同蜜调金黄散。临床适用于蛇串

疮、糖尿病足、化脓性指头炎等。

1．4．3如意金黄散与葱汁调糊

葱味辛，性温，葱汁可促进气血生长与流通，具有解毒散瘀

消肿，止血止痛的功效，还可防止瘢痕形成

［6］

。现代研究表明

·36·中医外治杂志2017年6月第26卷第3期

葱汁能降低毛细血管通透性，减轻水肿

［7］

。临床制备方法是将

葱白捣汁与金黄散混合备用或将葱白放火上煨，待煨出葱涕取

注射器抽吸葱涕后与金黄散混合搅拌。使用方法同蜜调金黄

散。金黄散与葱汁调敷，具有增强气血生长流通、止血止痛消肿

的优点。缺点是制作不便，味道大，辛辣素刺激皮肤等。适用于

半阴半阳证或偏于阴证的肿疡，临床常用于乳腺炎、外伤疼痛、

出血、骨折固定处换药等。

1．4．4如意金黄散与醋汁调糊

醋味酸甘，性温，善走肝经。《别录》曰:“消痈肿，散水气，

杀邪毒。”醋调金黄散还可止痒，《外科证治全生集》:用金黄散

醋调敷，止痒。临床制备方法是将醋汁与金黄散调和备用。使

用方法同蜜调金黄散。金黄散与醋汁调具有增强散瘀解毒，助

药力散结块的优点，缺点是此为水剂，易干硬板结，故患者依从

性差。适用于带状疱疹、丹毒、静脉炎、颈痈等。

2新型赋形剂

随着科技的进步，临床上将金黄散制成巴布剂、凝胶、膜剂

等。

2．1如意金黄散巴布贴

巴布剂起源于日本，由我国古老的剂型泥罨剂发展而来，

巴布剂是以水溶性高分子材料为主要基质，加入药物制成。巴

布剂的基质组成有黏着剂、保湿剂、填充剂、透皮促进剂、其他附

加剂等。和传统的中药贴膏剂相比，巴布剂中的高分子基质材

料能更好地吸收和承载包括多种水溶性和脂溶性成分的中药

提取物并予以“凝胶化”成型。又由于药物基质含有高达

40%～70%的水分，这样的结构贾伟等称之为“药库”，这个“药

库”能快速、持久地透皮释放基质中所包含的有效成分以起作

用

［8］

。巴布剂还可以控制药物进入体内的速率，维持平稳的血

药浓度;巴布剂能够很快使皮肤角质层细胞水化膨胀，有利于

药物的透皮吸收;巴布剂透气性、对皮肤黏着性、保湿性均明显

优于传统的橡胶膏剂，对皮肤刺激性小，可反复敷贴，不污染衣

物，无使用后揭扯痛感;巴布剂生产工艺适合工业化、自动化生

产等优点。目前科研单位对这一新兴的透皮吸收技术尚缺乏

系统性和较深层次的技术研究，缺乏统一、科学的巴布剂制剂

质量检测指标和方法。由于国内巴布剂设备生产厂家少，设备

尚缺乏规范性。目前市场上的几个巴布剂产品不同程度上存

在着诸如外观差、黏着力小、膏体外溢等缺点。金黄膏巴布剂可

用于治疗皮肤软组织损伤、腱鞘炎、关节炎等。如结合超微粉体

技术、自发热贴等将进一步加强药物透皮及止痛效果，可用于

糖尿病足后期的神经痛、复发性丹毒后期的水肿和疼痛、癌痛、

痛风性关节炎等。

2．2凝胶

凝胶剂是由药物与基质组成的，基质既是药物的载体，又

对药物的释放有重要的影响，凝胶剂是目前应用比较广泛的剂

型之一。在皮肤温度的作用下，凝胶能转变为流动性好的液体，

不仅提高生物利用度，而且具有一定的吸附力，能使药物在患

处发挥较长时间

［9］

。金黄凝胶具有释药快、易涂展、对皮肤和

黏膜无刺激性、附着力强、滞留时间长，且具有良好的水溶性基

质特性，易洗脱，不污染衣物，可用于皮肤和黏膜，提高药物浓度

及药物作用时间，促进药物透皮吸收，加速疮面愈合的优点

［10］

。

缺点是凝胶剂黏性大、促进剂的加入及中药所含成分复杂，给

分析测试工作的前处理带来困难，制剂的卫生学要求保障难度

较大等

［11］

。临床用于疖疔痈疽，糖尿病性溃疡，亦可用于肛门

及阴部的肿疡。

2．3膜剂

膜剂由药物溶解或分散于成膜材料中，制成膜状制剂，可

用于皮肤或黏膜损伤后炎症表面的覆盖。将金黄散制成膜剂，

具有耐磨、不需包扎、不易脱落、容易洗脱、不污染衣服，制作工

艺简单、疗效精确、药效缓释、设备便宜、成本低廉等优点。现代

研究表明金黄散膜剂可增强抗急慢性炎症及镇痛的作用

［12］

。

用于臁疮腿、糖尿病足、乳腺炎、蛇串疮等。

3总结和展望

如意金黄散具有清热解毒、消肿止痛、化结散瘀之功效，主

要用于急性、阳性、化脓性疾病。传统赋形剂有其各自突出的特

点，蜂蜜对耐药性慢性溃疡效果好，麻油和蜂蜡做的油膏箍围消

肿、抗炎、抗溃疡和修复血管作用强，75%酒精调的酊剂透皮吸

收、消肿作用突出，可迅速改善神经水肿造成的疼痛，鲜草药汁

可清透气分、凉血解毒，茶叶汁可保护神经，葱汁可促进气血生

长与流通，防止瘢痕形成，醋汁散瘀解毒力佳。这些赋形剂的应

用扩大了如意金黄散的应用范围。巴布剂、凝胶、膜剂是将药物

与基质或成膜材料通过不同的工艺组合在一起，具有含量准确、

可控、作用持久、透皮吸收好、便于自动化和无菌生产，克服传统

赋形剂污染衣物，使用不方便的缺点，进一步扩大了如意金黄散

的应用。如果将传统赋形剂与现代科学技术结合，提取传统赋

形剂里的主要作用成分，作为基质与如意金黄散混合，既保留了

传统的优点，又可与时俱进，这将会是我们今后研究如意金黄散

赋形剂的发展方向。

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作者简介:

赵军瑞(1989

－)，

女，现为天津中医药大学2015级在读硕

士研究生，在天津中医药大学第二附属医院参加规培。研究方

向:中医外科。

收稿日期:2017

－03－20

本文编辑:张慧芳

·46·JournalofExternalTherapyofTCMJun2017，26(3)