【名医秘方】七十名中医临证特效方《慢性肾小球肾炎的治法》慢性肾小球肾炎，属于中医的水肿范畴。以男性衅多，发病年龄磊多在青壮年期。本病多因肺脾
肾虚弱，水气不化，水湿潴留人体所致。根据临床表现，有脾虚水肿、脾肾阳虚水肿、气血两亏水肿、气滞血瘀水肿等证型。笔者应用活血利水法治
疗气滞血瘀型水肿，收效满意。［临床表现］面色苍黄，面浮足肿，纳差尿少，皮肤有瘀点，腰痛固定不移，舌有瘀斑或两边青紫，舌苔白微腻，脉
沉细而涩。妇女伴有月经不调，少腹胀痛拒按等症状。［治法］活血利水。［方药］当归芍药散合桂枝茯苓丸：当归10克、白芍10克、赤芍10
克、川芎9克、茯苓15克、白术10克、泽泻12克、桃仁9克、丹皮10克、桂枝10克、车前子10克、水煎服每日1剂。［加减］如脾虚峥
有脘痞便溏者，上方去桃仁加党参9克，以健脾利湿；如见气虚之气短体倦者，加生芪15克、党参10克，补气健中；阴虚见有口燥咽干、手足发
热者，加生地12克、山萸肉10克以滋阴利水；如果阳虚明显者，上方加服桂附八味丸温阳利水。［体会］慢性肾炎日久不愈，导致气血滞，血行
不畅，水道受阻，聚水成肿。病久必虚，病久亦必瘀，势必形成肝郁血瘀。由于气血瘀阻，促使水湿更为不利，使水肿加重。因而这种证候为正虚邪
实，必须在扶正的基础上，给予活血利水，使气血循正常，则水湿排泄通利，水肿消除。所用《金匮要略》的当归芍药散合桂枝茯苓丸化裁，重在
活血利水，兼以健脾和中。只要按照前面辩证加减治疗，临床收效尚好。余曾治一患者风某，男50岁，4年前因外感发现下肢浮肿，此后反复发作
，此次以慢性肾炎变型入院。当时主要症状是下肢浮肿、皮肤有瘀点、两胁胀痛、心烦易怒、大便不实、小便不利，舌质暗边有瘀斑，舌苔白，脉象
沉弦细涩。尿检：尿蛋白+++，红务球2－3，上皮细胞0－2。细辨其证，病已多年，正气已虚，但皮肤瘀点，舌质暗，脉见涩象为气滞血瘀的
表现。综观全证为肝郁血瘀，脾气虚弱。治以补气健脾、活血利水，方用前已介绍的基础方加生芪30克、柴胡3克、升麻3克、陈皮10克。上方
服药3剂后，小便增多，肢肿减轻，皮肤瘀点消失，胁痛减轻，唯觉口干。说明病已见轻，而阴伤未复，上方去升麻、桂枝，加麦冬15克，养阴生
津。此方服药2月余，症状消失，尿蛋白消失，由此可见，活血利水法治疗气滞血瘀性水肿是行之有效之治法。（顼琪李秉英） |
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