方药应用中国民间疗法
CHINA’5NATUROPATH~Nov2016．Vol24No．11
产后漏乳的中医治疗
郑文宾
(江苏省溧阳市人民医院，213300)
产后漏乳是指产妇在哺乳期间，不经SLJL吸吮，乳
汁自然流出或随泌随溢，乳汁不足以哺养乳儿。据统
计，本病发病率占产妇的20％左右，严重影响了母乳喂
养的质量。西医学认为，本病的发生与功能性障碍或精
神因素有关，治疗上没有有效方法。而中医可以发挥辨
证论治的优势，常常能取得良好的效果，现总结如下。
气虚失摄型
妇女产后耗伤气血，或产后饮食不节，损伤脾胃或
素体脾胃虚弱，以致中气不足，固摄无权，故而乳汁自
溢。主证：乳头未经乳儿吸吮，乳汁自然流出，或随化随
出，乳房柔软不胀，乳汁清稀，精神疲乏，气短乏力，纳谷
不香，舌质淡红，舌体胖大，苔薄自，脉细弱。治拟补益
中气，佐以固摄。方选补中益气丸加减。常用药为党
参、白术、黄芪、当归、升麻、柴胡、芡实、五味子。偏于气
阴不足者可加麦冬、乌梅、炙甘草。偏于阳气不足者加
川I续断、肉桂、干姜。
肝胃郁热型
产后情怀不畅，精神抑郁，或素体精神忧郁，肝气郁
结，郁而化热，热伤乳络，可迫乳外出。主证：产后漏乳，
质地黏稠，色黄白相间，乳房轻度胀痛，头晕胁痛，口干
IZl苦，精神抑郁烦躁，舌质暗红。苔薄，脉弦或滑数。治
拟清肝和胃泄热，佐以固摄方选化肝煎。药用青皮、
栀子、陈皮、泽泻、枳壳、浙贝母、白术、白芍、蒲公英、牡
丹皮。乳汁夹有少量血液可加白茅根、仙鹤草。头痛者
可加白蒺藜、钩藤。
肝肾不足型
产后耗气伤血，血去阴伤，阴液不足，肾阴亏虚，阴
虚火旺，迫乳外溢。主证：产后乳汁自出，质黏量少，乳
房柔软，口干欲饮，手足心热，寐差梦多，腰酸，舌质偏
红，苔薄少，脉细数。治拟滋阴养血，清热疏肝。方选滋
水清肝饮。常用药为当归、熟地黄、白术、白芍、山萸
肉、煅龙骨、煅牡蛎、山药、牡丹皮、栀子、柴胡、泽泻。伴
心烦失眠者加酸枣仁、莲子心；汗多者加碧桃干、浮
小麦。
肝郁脾虚型
产后气血耗伤，产妇既有中气不足，失于固摄的一
56中国民间疗法2o16年l1月第24卷第11期
面，又有肝血不足，化火生热的一面。主证：产后漏乳，
乳房胀痛，情绪抑郁烦躁，口干口苦，神疲食少，脘腹饱
胀，大便偏溏，舌质淡红，苔薄，脉虚弦。方选丹栀逍遥
散合四君丸加减。常用药为牡丹皮、栀子、柴胡、当归、
白术、白芍、茯苓、薄荷、党参、煅龙骨、煅牡蛎、乌梅。如
脾虚食少便溏者去当归加炒山药、砂仁；气郁化火出现
口苦、头痛、烦躁者，加川I黄连、香附。
体会
产后乳汁自出，主要是由于产后气血耗损所致。临
床上以气虚失摄型为主。然而临证时气虚失摄型单纯
出现的比较少见，往往与其他三种类型兼夹出现。脾胃
气虚的同时又兼有血虚化火生热、肝肾不足等表现。本
病在辨证论治的基础上使用固摄药，如中气不足型加芡
实、五味子；肝胃郁热、肝肾不足型加煅龙骨、煅牡蛎、乌
梅，避开麦芽、焦山楂、神曲等回乳药。治疗肝郁脾虚型
用芡实、五味子、乌梅。肝胃郁热、肝肾不足型避免使用
过于寒凉之药，以免耗伤脾胃之气。肝胃郁热日久也可
伤阴，造成肝肾不足。故治疗中应注意不可过用香燥之
品，以防耗伤阴血，多用佛手、合欢皮、香橼等理气而不
伤阴之药。
(收稿日期2016一O2—29)
参苓白术散儿科临床应用举隅
徐丹
(广东省广州市中医医院，510130)
随着现代生活水平的提高，d,JL受到恣意溺爱，喂
养不当，营养失衡，会使小儿的脾胃较容易受到损害，加
之南方潮湿多雨的气候特点，从而使4,JL易出现脾虚夹
湿的临床证候。笔者在临床中应用参苓白术散治疗小
儿脾虚夹湿证，取得较好疗效，现举例如下。
荨麻疹
患儿，男，9岁。因“反复皮疹半月余”为主诉于
2012年12月9日就诊。患儿半月前食用海鲜后出现
皮疹，当时外院对症处理后瘙痒减轻，皮疹消退。但病
情反复，以风团样皮疹为主，瘙痒，接受口服抗过敏药物
治疗后瘙痒缓解，但皮疹未完全消退，以肘窝、胭窝、腹
股沟处明显，搔抓后抓痕明显。现症见：肘窝、胭窝、腹
股沟处风团样皮疹，略瘙痒，无发热，纳呆，二便调。舌
淡红，苔白腻，脉滑。辨证为脾虚夹湿，治以健脾祛湿、
祛风止痒为法。药用：太子参、茯苓、白术、薏苡仁、白扁
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