产后缺乳52例中医治疗体会
王爱玉，李文汝，陈毓魏
(海南省中医院，海口570203)
产后乳汁量少或全无称缺乳。产后缺乳会降低产妇母
乳喂养的信心，影响母乳喂养，导致新生儿营养不良、免疫力
低下等疾病。产后保持充足泌乳是母乳喂养成功的关键。
我科对缺乳产妇进行中医辨证治疗，收到较好效果。现报告
如下。
临床资料:选择2007年8月～2010年6月本院住院的
产后缺乳产妇52例。年龄24～38岁，平均27岁。初产妇
23例，经产妇29例;剖腹产35例，自然分娩17例。
方法:采用自拟通乳汤加减治疗。方药组成:当归15g、
川芎10g、桃仁10g、炮姜6g、黄芪20g、陈皮12g、通草15
g、路路通15g、王不留行15g、炙甘草3g。气血虚弱甚者加
熟地黄、阿胶(烊)各12g，党参10g;食少便溏者加茯苓、白
扁豆各10g，山楂15g;恶露阻滞加益母草30g;肝郁气滞者
加柴胡、青皮9g;乳房胀痛者加白芷10g。日一剂，浓煎200
～300ml，2～3次/d，连服5d为一疗程。同时向产妇进行
健康宣教，包括:①加强精神护理，畅情志，避恼怒，忌忧郁，
尽量使心境保持平和，则肝气条达，疏泄有度，方能使乳汁畅
行。②保持充足睡眠，以助产妇机体功能迅速恢复，以利充
足泌乳。③适当活动，注意劳逸结合，促使气血疏通。④保
持良好的个人卫生习惯，保持乳头清洁，每次哺乳前用温开
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山东医药2011年第51卷第9期
水清洗乳头，若发现乳房胀硬热痛指导按摩和湿毛巾热敷。
⑤加强饮食调护，饮食宜富有营养，忌食辛辣刺激助阳化火
之品，注意增加水分的摄取，并根据不同证型指导不同饮食。
气血不足者可选猪蹄花生汤、鲢鱼汤、木瓜汤等，并多吃母
鸡、鳝鱼、红枣、桂圆、豆腐;肝郁气滞者可食丝瓜桃仁汤，并
多食乌鸡、金橘、佛手柑、蜂蜜、红糖等。忌食生冷及浓酒、酸
酒。
疗效评价标准:观察缺乳产妇治疗后乳胀的时间及程
度、乳量的多少。痊愈:乳胀、乳量明显增加，新生儿完全由
母乳喂养，不添加代乳品;显效:乳量增加明显，新生儿进食
量的2/3以上由母乳供给，余用代乳品;有效:乳量增加明
显，新生儿进食量的1/3由母乳供给，余用代乳品;无效:乳
量增加不明显，新生儿完全人工喂养或仅1/3以下进食量由
母乳提供。
结果:口服中药配合护理6～8h后缺乳产妇均有不同
程度的乳胀感，逐渐有泌乳。痊愈36例，有效11例，无效5
例，总有效率90．38%。
讨论:中医认为，缺乳除与乳腺发育、婴儿按时吸吮、产
妇身体素质、饮食量等有关外，还与精神因素有密切关系。
情志不畅可影响泌乳机能，失眠、劳累、焦虑、恼怒、疼痛等均
能使乳汁量减少。本文采用自拟通乳汤随症加减配合护理
治疗，取得较满意的疗效。气血盈亏是乳汁产生的物质基
础，并依赖于脾胃之健运和肝之疏泄的正常协调。自拟通乳
汤组成为生化汤加黄芪、陈皮、王不留行、通草、路路通，生化
汤具有活血化瘀、温通经脉的作用;黄芪、陈皮鼓舞胃气，以
助消化，且可疏通气机，以助肝用，使脾土升降有权，化源有
资，乳汁自充;王不留行、路路通、通草通络下乳，使乳如泉
涌。在药物治疗的同时，我们对产妇进行强化宣教，使产妇
的自护能力得到提高，积极配合治疗，明显提高和巩固了疗
效，产妇易于接受。(收稿日期:2011-01-20)
多层螺旋CT对脊椎爆裂性骨折的诊断价值
郝爱国，华敬亮，李秀燕
(山东省荣军总医院，山东济南250013)
近年来，CT检查越来越多的应用于复杂骨折的鉴定。
为了更好的显示骨折线，必须利用CT重建技术对图像进行
处理，以获取正确的诊断。2005～2010年，我院对60例脊椎
爆裂性骨折行多层螺旋CT(MSCT)检查。现将检查结果报
告如下。
资料与方法:同期来本院行伤残鉴定脊椎爆裂性骨折患
者60例，男54例、女6例，年龄21～62岁、平均42岁。均有
严重外伤或车祸病史，病程3～6个月。患者均行螺旋CT检
查，采用Siemens16排螺旋CT，扫描条件120kV、200～300
mA，准直0．75mm，层厚6mm。扫描范围根据DR平片或
CT定位像，以病变为中心，上下包括2个正常椎体，连续无
间断扫描后行0．75mm骨算法及软组织算法薄层重建，在
3D中行容积再现技术(VRT)、多平面重建(MPR)、最大密度
投影(MIP)及表面遮盖显示(SSD)。
结果:60例患者共确诊65处椎体骨折，均为陈旧骨折;
其中T
1
15处，T
12
15处，L
1
32处，L
2
13处。同时两个椎体以
上受累者6例。爆裂性骨折CT表现:椎体内数条不规则骨
折线，其中32例累及3柱结构，28例累及2柱结构。椎管一
度狭窄32例，二度狭窄16例，三度狭窄12例。由于均累及
中柱结构，中柱是脊柱稳定的重要部分，因此均属不稳定骨
折。
讨论:脊椎爆裂性骨折的部位、类型、数量、椎管狭窄程
度及脊柱曲度改变大小直接影响到伤残等级的确定，因此准
确显示和诊断脊椎爆裂性骨折显得尤为重要。亚毫米的准
直是各向同性扫描的必要条件，MSCT首次实现了真正的
“各向同性”扫描，这是保证图像质量的必要条件，使任意方
向的图像的空间分辨力都等同于直接扫描图像，为全方位观
察脊椎打下基础。MSCT一般采用0．75mm准直，6mm层
厚即可达到诊断要求，并减少球管损耗。用骨算法及软组织
算法进行薄层(0．75mm)重建，在三维界面进行VRT、MPR、
MIP、SSD图像处理，层厚、间隔均为1～2mm可获得满意的
图像效果。VRT三维成像运用横断扫描的全部数据，根据所
观察组织的密度，确定CT值阈值范围，将阈值以下不需要
观察的组织透明度变为100%，消除其影像，保留所观察的
组织，即可获得满意的三维重建图像。成像简单，立体感强，
解剖结构容易辨认，空间定位准确，通过旋转图像能很好观
察脊柱曲度、椎间孔及椎间隙的变化。MPR通过容积数据
重建显示冠状、矢状和任意角度平面图像。由于组织结构不
重叠，细微结构显示清楚。在不同平面图像上，可清晰显示
三柱的许多结构。Denlst认为累及中柱的爆裂性骨折为不
稳定性骨折，累及中柱以上的椎体粉碎性骨折为脊椎爆裂性
骨折。冠状面及矢状面可显示椎体受压程度及脊柱曲度改
变，矢状面及横断面可显示椎体骨折程度及骨片对椎管的压
迫程度。MIP能显示椎体骨折的立体感及全貌，也能显示上
下关节突及椎弓骨折。SSD显示椎体骨折立体感强，定位准
确，可同时显示椎体变形程度及椎体附件骨折情况。各种重
建图像中，MPR便于显示细微结构，能准确诊断脊椎爆裂性
骨折存在及损伤的程度、范围，能准确判断椎管狭窄程度及
椎管内骨片数量、大小、位置。VRT能为临床医生提供直观
立体图像，观察脊柱是否侧弯畸形，省时省力。MIP及SSD
实际工作中应用较少。因此，选择合适的后处理技术并联合
应用能更好的显示骨折，有效提高诊断正确率，为伤残鉴定
提供高质量的图像和有力的诊断依据。
(收稿日期:2011-01-23)
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山东医药2011年第51卷第9期
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