中药敷脐疗法的临床应用
国生付国兵戴晓晖
北京中医药大学东方医院按摩理疗科(北京100078)
摘要:对中药敷脐疗法的作用机制及在内科、外科、妇产科、儿科、男科等临床各科的应用进行综述。
关键词:中药敷脐疗法机理临床应用
中图分类号:R24419文献标识码:A文章编号:1000-3649(2008)11-0045-03
敷脐又称脐疗,是中医外治疗法的重要内容之
一。它以中医经络学说和脏腑学说为理论基础,根
据不同病症的需要选择相应的治疗药物,制成丸、
散、膏、丹、糊等剂型,将其贴敷于脐中,上用胶
布、纱布等覆盖固定,或配合适当的灸疗,或热熨,
以达到预防、治疗疾病的目的。
1敷脐的机理
祖国医学认为,脐穴名神阙,为先天之结蒂,
后天之气舍,介于中下焦之间,又是肾间动气之所
处,故神阙穴与脾、肾、胃关系最为密切。《苏沈良
方》云:人之在母也,母呼亦呼,母吸亦吸,口鼻
皆闭,而以达脐,故脐者生之根也。故神阙是人体
生命之根,真气所系之处。其部位居人体之中央,
属任脉。任脉乃阴脉之海,与督脉相表里;脐又为
冲脉循行之所。冲脉者,十二经脉之海。任、督、
冲,一源三歧,三脉经气相通,因脐内联系十二经
脉、五脏六腑、四肢百骸。彭祖《小续蒸脐治病
法》:“脐者,气通百脉,布于五脏六腑。”故神阙穴
为经络之总枢,经气之汇海。用药物敷脐通过脐部
由经络循行迅达病所,起到疏通经络、调达脏腑、
扶正祛邪、调整阴阳的作用而令病愈。明·徐大椿
言:汤药不足尽病,用膏贴之,闭塞其气,使药性
由毛孔而入腠理,通经贯络,或托而出之,或攻而
散之,较胚药尤为有力。
现代医学认为,脐部的血管分布非常丰富,脐
中含有腹壁动、静脉分支,药物渗透性强,吸收快。
脐下腹膜有丰富的静脉网,脐下动脉分支也通过脐
部,脐动脉壁还有利于药物吸收的特殊结构。此外,
脐下组织表皮角质层较薄,又无脂肪组织,屏障作
用差,皮肤直接与筋膜腹膜相通,内与小肠相连,
有利于药物的渗透吸收\[1\]。脐又是胚胎发育过程中
腹壁的最终闭合处,皮肤敏感度高,有利于药物通
过经络发挥作用。所以用药物贴敷脐具有穿透力强、
弥散快的特点,能迅速发挥治疗作用。药物填脐渗
入皮肤还作用于神经末梢,调整神经功能,激发抗
病能力,增强免疫机制。
2敷脐的临床应用
临床实践表明,敷脐疗法可治疗全身数百种疾
病,广泛应用于消化系统、泌尿系统以及妇科、儿
科及一些疑难杂症。它具有独特的治疗效果,尤其
对衰老、幼稚等“不肯服药之人,不能服药之症”
的患者,其治疗作用尤为突出,可以补内治之不及。
211运用敷脐治疗内科疾病敷脐疗法在内科疾病
的治疗中应用很广,尤其在治疗中下焦相关疾病方
面,可以起到很好的效果。
21111胃肠道疾病的治疗刘双穗\[2\]应用承气法配
食盐炒热外用敷脐治疗年老体虚或其他原因导致的
腹胀、便秘和食入即吐,使药力达内,行气通腑而
不伤正,经反复验证,疗效比较满意。马素娟\[3\]应
用木香散敷脐治疗腹胀80例,经治疗痊愈53例,好
转25例,无效2例,总有效率9715%。徐大煜等\[4\]
应用温补脾肾敷脐法治疗脾肾阳虚型腹泻108例,
治愈92例,好转14例,无效2例,总有效率为
9811%。取效者最快2天,最慢2周。他们认为皮肤
给药最大的优点是:避免药物对胃肠道及肝脏的损
害,同时也避免了肝脏对药物的影响,从而提高了
药物的利用度。王洪国等\[5\]认为用温热药物敷脐配
以艾灸治疗可通过经脉循行使药物输布于全身,发
挥温中健脾止泻之功。关爱君等\[6\]应用大黄、芒硝
敷脐治疗单纯型胰腺炎30例,治愈24例,显效6
例,有效率100%。他们认为大黄与芒硝合用,清热
解毒、泻下、活血祛瘀的作用显著,并能增强腹膜
的吸收功能,促进脐静脉的血液循环,改善胰腺的
血液供应,促进胰腺炎症及水肿消退,从而达到治
疗目的。
21112肝胆疾病的治疗敷脐可通过经络传导、药
物的吸收代谢及神经调节而发挥整体调节,也可通
过药物的局部刺激达到治疗效果。中药敷脐治疗肝
硬化腹水有其内在的病理生理学基础与药物透皮吸
收作用特点,临床观察已初步证明该法对于肝硬化
腹水,尤其是难治性腹水有较好的辅助治疗效果\[7\]。
王洋\[8\]自拟柴胡三皮散敷脐治疗肝硬化腹水89例,
显效31例,有效46例,无效12例,总有效率
86152%。且经临床观察,敷药后除局部皮肤潮红,
部分有瘙痒感外,无其它不良反应。李文峰\[9\]应用
中药穴位(神阙穴及双侧胆俞穴)贴敷治疗胆绞痛,
结果10min内止痛占30176%,15min内止痛占
61154%,总有效率为92130%。
21113肾脏疾病的治疗慢性肾衰竭患者往往本虚
标实,病机错杂,峻补碍邪,重泻伤正,故内服药
受到一定的限制,而膏药剂则不受此约束,配合内
服药剂的运用,往往能起到一定的效果。中药脐疗
能缓解尿毒症患者恶心呕吐之症,增加肠蠕动,消
除腹胀,通利二便,又有泄浊排毒之效\[10\]。胡
等\[11\]进行了敷脐消水方外敷神阙穴治疗大鼠肾性腹
水的实验研究,发现肾性腹水大鼠,分别经西药
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(灌服速尿)、贴敷(神阙穴贴敷自制敷脐消水方)
后,腹水症状均可得到明显改善,两种方法对腹水
均有较好的近期疗效,但在维持电解质平衡、降低
死亡率方面,穴位贴敷组较西药对照疗效更突出。
孙科等\[12\]以肉桂、补骨脂、五味子三药研成细末,
以米醋调糊,神阙穴贴敷,并配合内服自拟固肾解
毒汤方使用治疗急性肾小球肾炎。内服外用以达尿
血止、尿蛋白消、水肿退、血压复、肾功安之功效。
并据现代药理研究证实:本方具有抑制或杀灭溶血
性链球菌、葡萄球菌等作用,对病毒有灭活作用,
能增强机体免疫力,缓解肾小球血管痉挛,改善肾
小球血流量和肾小球滤过率,改善肾缺血,减少肾
素产生,抑制或减少变态反应性损害,提高肾的血
流量,改善肾的血液循环,促进纤维组织吸收,使
废用肾单位得以修复。
21114其他疾病的治疗赵保国等\[13\]应用自拟方
(远志、石菖蒲、朱砂、炒枣仁、生牡蛎)敷脐治疗
失眠72例,其中治愈48例,显效18例,好转4例,
无效2例,总有效率97122%。王慧杰等\[14\]用升白散
治疗放疗致白细胞减少症,药物组成:肉桂、干姜、
血竭、冰片等。每次015g,外敷神阙穴,6d更换1
次,与对照1组(口服利血生)和对照2组(皮下注
射重组人体粒细胞集落刺激因子)进行比较。结果:
治疗组总有效率91126%,与对照2组(92100%)相
近。段昭侠\[15\]用中药脐疗治疗梅尼埃病,治疗组用
中药脐疗。药物组成:半夏、茯苓、枳实、胆南星、
黄芩、生姜、大枣、陈皮、甘草。取适量用米酒调
成糊状,敷于脐部,胶布固定,每日换药1次,结
果总有效率为9317%。
212运用敷脐治疗外科疾病敷脐疗法在外科方面
大多应用于治疗皮肤病与手术后的胃肠道反应。赵
敏新\[16\]在临床实践中使用脐疗法为主治疗丘疹性荨
麻疹118例,总结发现用脐疗法为主治疗丘疹性荨
麻疹,效果好,副反应少,给药方便,易为儿童所
接受,总有效率98131%。杨家蕊\[17\]应用疣平方1剂
/d内服,疣平酊酒精浸泡后涂抹患处,中药为末敷
神阙穴,2次/d,均2周为1个疗程。结果:50例患
者中,痊愈28例,显效10例,有效7例,总有效率
90%。宋修亭等\[18\]应用吴茱萸散敷脐治疗慢性过敏
性荨麻疹136例,总有效率92%。方法用吴茱萸和
防风二药共为细末,米醋调成糊状敷脐,使药物在
局部吸收,并刺激神阙穴而达到调节免疫系统,抑
制过敏反应,从而有效地治疗慢性过敏性荨麻疹。
钱小强用解粘止痛散(药物组成:丁香、大黄、桃
仁。用药前将脐部用乙醇擦净,将药末填平脐眼,
外用麝香追风膏固定,每日换药1次,10次为1疗
程)敷脐治疗术后肠粘连腹痛,总有效率96143%。
农远汁\[19\]用吴茱萸10g研末敷脐,治疗腹部术后麻
痹性肠梗阻18例全部有效,一般1h～2h显效。龚旭
初\[20\]用肉桂、吴茱萸各等份研末敷脐,用于阑尾炎
术后促进胃肠功能恢复,肛门排气时间16h～40h,
平均23h,对照组排气时间22h～72h,平均41h。姚
宪华\[21\]利用敷脐治疗手术后便秘,认为虽然在排便
时间上不如泻药见效快,但它具有标本兼治的作用,
使患者气机得以恢复,阴阳调和,胃肠蠕动增加,
达到泻下通便的目的。
213运用敷脐治疗妇科疾病敷脐治疗妇科病是通
过脐与冲、任、督三脉的经络联系,激发三脉经气,
将药物作用传导至胞宫,发挥调理气血、温通经脉、
温养胞宫、祛瘀止痛等作用,从而治疗经、带、胎、
产诸疾。
李双\[22\]用痛消散敷脐治疗原发性痛经50例,同
时用元胡止痛胶囊作为对照组。结果治疗组有效率
为94%,对照组为78%,两组比较有显著差异(P
<0105)。刘福丽\[23\]将柴胡、川芎、当归、红花、丹
参、益母草、谷维素、维生素B6、维生素B1、用益
母草浓汁将诸药调成糊状,敷脐治疗青春期闭经17
例。结果1个月治愈15例,2个月治愈2例,有效
率100%。刘卫平\[24\]应用敷脐的方法治疗经前期失眠
症56例。认为用三七、丹参、石菖蒲、远志、红
花、香附达活血化瘀之功,借白酒通经之力,外敷
脐部直接宣泄冲任血脉之盛气,使冲任协调,水火
相济,神安则寐。李斯文\[25\]用吴茱萸粉填敷神阙穴,
以伤湿止痛膏固定,月经干净3d～5d开始用药,3d
换药1次,5d～7d为1疗程。治疗绝经前后诸症58
例,治愈42例,好转13例。刘瑞波\[26\]用丁香、姜
半夏共研细末,以鲜姜汁调和敷于脐部,治疗90例
妊娠呕吐,每日换药1次,轻者1次～3次,重者3
次～6次,呕吐停止,有效率100%。庞保珍\[27\]自拟
消宫丹(炒穿山甲、炒桃仁、夏枯草、海藻、莪术、
三棱、王不留行、香附、木通、马齿苋、半枝莲)
共研末,取10g以温水调和成糊状,敷脐治疗子宫肌
瘤108例,3d换药1次,总有效率89181%。
214运用敷脐治疗儿科疾病敷脐疗法不仅在治疗
小儿厌食、腹泻、腹痛、遗尿等疾病方面有很好的
疗效,还解决了婴幼儿服药难的问题。
孙凤英\[28\]采用厌食一贴灵敷脐治疗该病500例,
总有效率9616%。厌食一贴灵组方:大黄、槟榔、
高良姜、白豆蔻、陈皮、山楂、鸡内金、胡黄连。
孙氏认为药物敷脐后,通过其穿透弥散及对经络的
刺激作用,激发经气,调整脏腑,直达病所,从而
迅速发挥其芳香悦脾、消积导滞、开胃进食之效,
使患儿食欲增强,气血旺盛,百病皆愈。顾根仁
等\[29\]采用辨证论治方法给予中药敷脐治疗儿童哮喘
163例,显效119例(占7310%),有效40例(占
2415%),总有效率9715%。黄春霞等\[30\]用寒痛散敷
脐治疗中寒型小儿腹痛60例,设西药对照组40例。
结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0101)。
刘奕等\[31\]采用中药辨证分型外贴神阙穴与常规西药
口服治疗小儿腹泻520例,中药敷脐湿热泻有效率
为94195%,伤食泻的有效率为93155%,脾虚泻的
有效率为85105%。吴皓等\[32\]用遗尿膏敷脐治疗遗尿
症106例,中药组方:补骨脂、黄芪、桑螵蛸、麻
黄。以生姜汁调成饼,敷于脐部,用纱布或胶布敷
盖;对照组予氯酯醒。结果:治疗组治愈78例,好
转24例;对照组治愈26例,好转29例。
215运用敷脐治疗男科疾病脐疗在男科临床的运
用,近年来已日益引起人们的重视,许多男性常见
病均可选用适当的脐疗方法进行治疗。庞保珍等\[33\]
经多年临床研究,根据中医辨证,运用自拟方春欣
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膏敷脐治疗功能性阳痿,并与安慰剂治疗作对照。
结果显示春欣膏治疗本病有确切的疗效,而且用药
方便、经济,除用后极少数出现局部红痒之药疹外,
经安全性观测未见任何毒副反应。慢性前列腺炎是
成年男性的难治之病,高氏\[34\]等采用中药前列散
(药物组成:黄芪、附子、川芎、大黄、黄柏、马钱
子、冰片等)脐敷治疗慢性前列腺炎81例,并与西
药治疗组对照,认为该法有一定的优点。吕善东\[35\]
应用中药(药物组成:急性子、肉桂、田七、法半
夏、甘遂、大黄、商陆、枳壳、红花)敷脐治疗良
性前列腺增生,治疗后患者症状、IPSS评分、最大
尿流率、平均尿流率及残余尿量等情况显著改善。
并与A受体阻滞剂组比较,治疗4周后,患者症状
明显改善,生活质量显著提高。尹氏\[36\]运用中药
(药物及配制方法:五倍子、煅龙牡、淫羊藿、熟地
黄、蛇床子、丁香、肉桂、细辛、当归)敷脐治疗
早泄40例,疗效满意。庄氏\[37\]用五君散(黄柏、知
母、茯苓、五倍子、枣仁)敷贴神阙穴治疗遗精症,
有效率达7717%。庄氏认为该散能滋阴降火、宁心
安神、利水渗湿、敛火涩精。
3结语
中药敷脐疗法的应用在我国已有两千多年的历
史。敷脐作为一种外治法,有着中药内服及西药疗
法所不具备的特点。敷脐疗法简便易行,现代临床
广泛运用于内、外、妇、儿等各科。敷脐疗法不但
有数千年丰富的临床经验为基础,而且有坚实的传
统和现代理论为依据。敷脐疗法不仅简、便、验、
廉,而且毒副反应小、无痛苦,患者乐于接受。在
人们回归自然的理念越来越浓厚的今天,敷脐疗法
会受到越来越多的重视,亦会在预防保健领域发挥
更大的作用。但敷脐在临床应用中多是采取经验方,
缺少规范化研究。目前,还不能很好地用现代医学
来说明中医内病外治的理论及药物作用机制。我们
需要不断地努力使之逐步客观化、规范化,并建立
其标准体系以逐步达到国际规范化。
去年,在卫生部的主导下,中医界开始对“治
未病”思想进行深入地挖掘整理。这为敷脐疗法的
临床应用提供了新的思路。如何根据体质辨识,运
用敷脐的方法去预防疾病,需要我们不断地去在实
践中去检验。
参考文献
\[1\]马汴梁.敷脐疗法的治病原理\[M\].北京:人民军医出
版社,1994:8～9
\[2\]刘双穗.承气法中药脐敷临床运用\[J\].实用中西医结合
临床,2004,4(1):47
\[3\]马素娟.应用木香散敷脐治疗腹胀80例\[J\].中国民间
疗法,2004,12(5):32
\[4\]徐大煜,王秀芳.温补脾肾敷脐法治疗脾肾阳虚型腹泻
108例\[J\].山西中医,2003,19(1):62
\[5\]王洪国,程怀孟.中药敷脐加艾灸治疗慢性腹泻35例
\[J\].中国民间疗法,2004,12(10):23～24
\[6\]关爱君,赵景波,李世忠,等.大黄、芒硝敷脐治疗单纯
性胰腺炎30例\[J\].吉林中医药,2002,22(5):37
\[7\]潘传芳,张雅丽,蔡俊萍,等.肝硬化腹水的敷脐疗法
\[J\].中西医结合肝病杂志,2004,14(2):126～128
\[8\]王洋.自拟柴胡三皮散敷脐治疗肝硬化腹水89例观察
\[J\].实用中医内科杂志,2007,21(7):37
\[9\]李文峰.中药穴位贴敷治疗胆绞痛26例\[J\].河南中医,
1994,(4):246
\[10\]王莉珍,叶景华.扶正解毒、化瘀泄浊为主内外治慢性
肾功能衰竭的临床研究\[J\].上海中医药杂志,2002,(8):7～9
\[11\]胡,詹继红.敷脐消水方外敷神阙穴治疗肾性腹水的
实验研究\[J\].贵阳中医学院学报,2007,29(3):12～14
\[12\]孙科,徐艳玲.固肾解毒汤配合中药敷脐治疗急性肾小
球肾炎48例\[J\].河南中医学院学报,2006,21(125):48～49
\[13\]赵保国,黄河伟.中药敷脐治疗失眠72例\[J\].中医外
治杂志,2006,15(6):37
\[14\]王慧杰,王朝霞,雷正科,等.脐疗升白散治疗放疗致
白细胞减少症183例\[J\].新疆中医,2004,(6):38
\[15\]段昭侠.脐疗治疗美尼尔病疗效观察\[J\].吉林中医药,
2005,(5):23
\[16\]赵敏新.脐疗法为主治疗丘疹性荨麻疹118例\[J\].临床
医学,2004,24(2);42
\[17\]杨家蕊.中药内外合用治疗扁平疣50例报告\[J\].甘肃
中医,2007,20(6):31～32
\[18\]宋修亭,高敬芝,王春梅.吴茱萸散敷脐治疗慢性过敏
性荨麻疹136例\[J\].四川中医,2006,24(6):83
\[19\]农远汁.敷脐治疗麻痹性肠梗阻18例\[J\].中医杂志,
1995,36(3):153
\[20\]龚阳初.桂萸膏敷脐对阑尾切除术后肠功能恢复疗效观
察\[J\].北京中医,1990,(5):26
\[21\]姚宪华.中药敷脐治疗术后便秘的疗效观察\[J\].南方
护理学报,2005,12(10):38～39
\[22\]李双.痛消散敷脐治疗原发性痛经疗效观察\[J\].实用
中医药杂志,2006,22(12):769
\[23\]刘福丽.中药妇笑散敷脐治疗青春期闭经17例\[J\].辽
宁中医杂志,1996,(8):35
\[24\]刘卫平.中药敷脐治疗经前期失眠症56例\[J\].中医外
治杂志,2006,15(3):61
\[25\]李斯文.吴茱萸敷脐治疗绝经前后诸症58例疗效观察
\[J\].云南中医中药杂志,1996,(4):5
\[26\]刘瑞波.敷脐可治妊娠恶阻\[J\].新中医,1995,(2):
27
\[27\]庞保珍.真肌散填脐灸法治疗无排卵性不孕109例\[J\].
陕西中医函授,1993,(1):19
\[28\]孙凤英.厌食一贴灵治疗小儿厌食症500例\[J\].中医儿
科杂志,2006,2(3):32～33
\[29\]顾根仁,周志荣.中药敷脐治疗儿童哮喘163例疗效观
察\[J\].实用中西医结合临床,2006,6(4):70～71
\[30\]黄春霞,张爱英,赵燕娥.寒痛散敷脐治疗腹部中寒型
小儿腹痛\[J\].四川中医,2004,22(6):69～70
\[31\]刘奕,吴力群,王素梅.辨证分型中药敷脐治疗小儿腹
泻520例疗效观察\[J\].辽宁中医杂志,2007,34(2):167～168
\[32\]吴皓,孙守景,周好田.遗尿膏敷脐治疗遗尿症106例
\[J\].中国中医药信息杂志,2004,11(6):531
\[33\]庞保珍,赵焕云.春欣膏治疗功能性阳萎(命门火衰证)
66例疗效观察\[J\].新中医,2005,37(11):52～53
\[34\]高翔,刘伟,金贤为.中药脐敷治疗慢性前列腺炎81例
观察\[J\].新中医,1999,31(3):14～16
\[35\]吕善东.中药敷脐疗法对良性前列腺增生病人症状的影
响\[J\].中华实用中西医杂志,2004,(17):2116
\[36\]尹柱汉.中药敷脐治疗早泄40例\[J\].中国民间疗法,
2002,10(11):19～20
\[37\]庄柏青.神阙穴敷贴治疗遗精症\[J\].中医外治杂志,
1995,(1):21
(收稿日期2008-07-25)
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2008年第26卷第11期
Vol126,No111,2008
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