仙方活命饮

仙方活命饮

仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。主要成份为：白芷（3克）贝母（6克）防风（6克）赤芍药（6克）当归尾（6克）甘草节（6克）皂角刺（炒，6克）穿山甲（炙，6克）天花粉（6克）乳香（6克）没药（6克）金银花（9克）陈皮（9克）。本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。

禁忌：本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。



阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。本方以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表。行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热；本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。

普济消毒饮【组成】??黄芩（15g）??黄连（15g）??陈皮（6g）??甘草（6g）??玄参（6g）??柴胡（6g）??桔梗（6g）??连翘（3g）??板蓝根（3g）??马勃（3g）??牛蒡子（3g）??薄荷（3g）??僵蚕（2g）??升麻（2g）

【功用】??清热解毒，疏风散邪。

【主治】??大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

【歌诀】??普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣，升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕为末咀。







红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气；不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。





方剂比较：仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。

五味消毒饮野菊花?15克；蒲公英15克；紫花地丁?15克；紫背天葵子15克本方不仅用于外疡热之症，也广泛应用于临床其他各科中属于热毒所致的疾患，如内科泌尿系统、消化系统、呼吸系统、心脑血管系统等多种疾病;妇科的生殖器官炎性疾病;皮肤科、五官科等属热毒所致的疾病，均有良好效果。

四妙勇安汤元参金银花各90克当归60克甘草30克清热解毒，活血止痛。治脱骨疽。症生手足各指，或生指头，或生指节指缝，初生或白色痛极，或如粟米起一黄疱，其皮或如煮熟红枣，黑色不退，久则溃烂，节节脱落，延至手足背腐烂黑陷，痛不可忍。现用于血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞性坏疽症、栓塞性大静脉炎属于热毒型或湿热型者。



痈疡：用本方为基础方。热盛加蒲公英、连翘；湿重加黄柏、车前子；寒重加桂枝、姜；气虚加黄芪、太子参；肝郁加柴胡、生山栀。水煎，日1剂，病情重者每日2剂，外敷黄地膏（黄芪、地榆、当归、红藤、冰片粉配制而成)。治疗半阴半阳肿疡54例，结果：痊愈46例，好转6例，无效2例；总有效率为96.3%。



疽：治疗有头疽43例，采用中药治疗32例，并辅以西药治疗11例。其中热毒型28例以本方加减用药：二花、连翘、黄芩、蒲公英、蚤休、归尾、赤芍、丹皮、乳香、没药、黄芪、穿山甲、皂角刺；气血两虚型8例以本方加减用药：党参。白术、茯苓、当归、白芍、川芎、二花、连翘、黄芩、黄连、穿山甲、皂角刺、蚤休；阴虚型7例以本方加减用药：生地、白芍、花粉、知母、玄参、二冬、黄芪、当归、皂角刺、穿山甲、川贝进行治疗；合并糖尿病者加用胰岛素、降溏灵等，同时外敷金黄散加拔毒膏合治，结果：治疗30日，痊愈43例；总有效率为100%。



阑尾脓肿：用本方治疗阑尾脓肿30例。结果：27例治愈，3例失败；总有效率为90%。





乳腺炎：用本方加味：炙山甲10g，炒皂刺10g，当归尾10g，象贝母10g，天花粉10g，乳香6g，没药6g，白芷10g，防风10g，金银花30g，陈皮6g，生甘草6g，日1剂水煎服，分3次饭后服用。服药同时可再把煎过的中药渣用布袋包好，趁热做湿热敷，热敷30分钟后，再轻用力按摩局部，也可用木梳梳之，梳时注意由上方开始向乳头方向梳。治疗外吹乳痈56例，年龄22-39岁；初产妇42例，经产妇14例；发病时间为产后15-30日28例，产后1-6个月19例，6个月以上9例。结果：痊愈（全身症状消失，肿块消散)51例，占92.8%；好转（全身症状消失，局部肿痛减轻)5例，占7.2%；总有效率达100%。



子宫颈炎、阴道炎、妇科术后感染等炎症：候士林用本方加减：治疗宫颈炎21例。阴道炎30例，妇科术后感染11例。少腹胀痛加红藤、败酱草；少腹硬痛或有决拒按加桃仁、红花、三棱、莪术；带下、阴痒加瓜蒌仁、冬瓜仁，配合坐药（儿茶、五倍子、铜绿、雄黄、青黛、冰片、川椒、蛇床子、地肤子)、治疗。用药后炎症及肿块消失，腹变软，宫颈糜烂愈合，白带正常。结果：治疗62例中，症状消失58例。



扁桃体周围脓肿：用本方加味：金银花、白芷、贝母、防风、赤芍、生当归、皂角刺、穿山甲、天花粉各10g，乳香、没药、陈皮、甘草各6g，先用水浸泡15-30分钟，武火连煎2次，药液混合，取汁300ml，早晚各半，口含徐徐咽服。形成期加牛蒡子、山豆根；溃脓期重用穿山甲、皂角刺；气虚者加黄芪、党参。治疗扁桃体周围腺肿60例中，男54例，女6例，年龄18-55岁；以青壮年发病较多，常发生于急性扁桃体炎的4-6日，体温均高于37℃。服药后发热及疼痛消失，炎症消退，无并发症者为治愈。服本方3-7剂后，57例痊愈，3例加用穿刺排脓痊愈（有效)；总有效率为100%。



麦粒肿：用本方：金银花25g，白茧10g，防风10g，当归10g，陈皮10g，大贝10g，炮山甲10g，赤芍15g，花粉15g，天丁15g，乳香6g，没药6g，甘草3g，水煎，内服，每日1剂。热毒甚者加蒲公英，大便干结者加大黄。治疗麦粒肿30例中，男21例，女9例；年龄8-35岁；病程2-6日；其中单服者24例，双眼者6例。结果：服药4-5日后，红肿及硬结完全消退者为痊愈，共25例；6-7日消退者为好转，共3例；无效2例。



鼻渊：用本方加味：金银花18g，甘草6g，防风9g，白芷9g，当归9g，赤芍9g，乳香6g，没药9g，川贝母6g，天花粉6g，陈皮9g，穿山甲4.5g，皂角刺3g，苍耳子9g，辛夷12g，薄荷9g，川芎9g，石菖蒲9g，水煎，每日1剂，分2次服用。面颊部痛，或痛连上齿者，重用白芷；巅顶、枕后痛者加藁本9-12g，蔓荆子6-9g。治疗鼻渊68例，均为实证；年龄3-68岁；病程短者3-12日，长者数年。结果；经3-19日治疗，痊愈66例，好转2例，治愈率97%，有效率100%。



药用金银花20g，防风12g，白芷6g，当归15g，陈皮10g，穿山甲10g，贝母9g，天花粉15g，乳香10g，没药10g，赤芍12g，皂角刺6g，甘草6g为基本方。气滞胀痛明显者加香附12g，郁金12g；血瘀刺痛明显者加三棱12g，土鳖虫10g；湿盛困痛者加苍术12g，秦艽10g，萆薢12g。阴雨天痛增怕冷者加桂枝10g，细辛4g，羌活12g。每天1服，水酒各半煎分2次服，7天为1个疗程。

中药外敷以上汤药药渣加米醋150ml拌匀，用文火炒热，趁热布包温熨患部，每天2次，每次10分钟。