!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!中医耳鼻喉科学研究杂志2007#2
关键词中药;变应性鼻炎;治疗
变应性鼻炎类似中医的“鼻鼽”。“鼻鼽”,亦称
“鼽”、“鼽嚏”、“鼽鼻”、“鼽水”。其名始见于《礼记·
月令》:“季秋行夏令,则民病鼽嚏”。目前,国内外对
本病无特效治疗药物,只是通过全身或局部给药对
症处理。中医依照辨证施治原则,选用益气固表、温
阳固表、温脾补肾、益气活血养血的综合方剂或中
方验方治疗,总有效率在80%～90%。西医药物包括
抗组胺药,变态反应介质阻断药、皮质类固醇,减充
血剂、抗胆碱能药等。这些药物见效快,疗效确切,
但个良反应多,价格昂贵。中医治疗有其优势。
据目前文献报道,中医分型主要有肺虚感寒
型、脾气虚弱、肾阳亏虚、气虚血瘀、外寒内热、肺经
伏热共6种证型。笔者独创虚实夹杂表虚肺热新证
型,创制一验方,经临床应用,疗效满意。
2004年4月～2005年10月笔者应用验方治疗
变应性鼻炎120例,报告如下:
1临床资料
随机选择两组病例:A组120例中,男67例,
女53例;年龄在9～58岁之间,平均33.2岁;病程3
个月～17年之间。发病1年内者17例,1～5年者74
例,5年～17年者29例;B组68例中男33例,女35
例:年龄在6～62岁之间,平均37.5岁;病程4个
月～15年之间。发病1年内者12例,1～5年者31
例,5年～17年者24例。
全部患者诊断标准参照1997年中华医学会耳
鼻喉科学分会修订的海口标准中“变应性鼻炎的诊
断标准和疗效评定标准”,将病例随机分为两组。两
级患者均有典型症状及体征,行客观实验室检查如
血清IgE,皮肤变应原试验支持诊断。
2治疗方法
2.1治疗组应用:A组药用验方汤剂口服,方
中药物有:牛黄芪、炒白术、黄芩、公英、生地、丹皮、
辛夷花、苍耳子、蝉衣、白芷、细辛、薄荷、生甘草,水
煎服;B组药用玉屏风散颗粒口服。均为每日两次,
早晚饭后半小时服用。每2周为1个疗程。
3结论
3.1疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》。
治愈:鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞消失,鼻内膜肿
胀消退;
显效:症状明显减轻,发作次数减少;
有效:症状减轻或减少;
无效:症状无变化。
3.2结果治疗2疗程后,治疗组痊愈37例,占
30.83%,总有效率95.24%;对照组痊愈17例,占
25.37%,总有效率为91.11%。两组痊愈率比较,差
异有显著意义(P<0.05),总有效率比较,差异无显著
意义(P>0.05)。其中治疗1个疗程后治疗组痊愈12
例,对照组痊愈3例,两组痊愈率差异亦有非常显
著意义(P<0.01)。
4讨论
4.1从结果看,经过1个疗程后治疗组治愈
率明显高于对照组(P<0.01);2个疗程后,治疗组的
治愈率也明显高于对照组(P<0.05),说明采用本验
方治疗新疆地区过敏性鼻炎见效较快,而且治疗效
果较好。
4.2随着工业的发展,变应性鼻炎的发病率有
全球性逐年增加的趋势,其全球发病率已达10%～
25%,并且患病人数仍在增加。这种增加的趋势与
现代生活方式和空气污染有关。除了不断增长的机
械、运输和汽车工业所排出大量的工业废气导致的
严重空气污染以外,接触某些工业原料、居室装修
和摄入蛋白质的增加都可能影响人类的免疫功能,
从而使变应性疾症的流行率增加。变应性鼻炎虽无
生命之虞,但患病人数众多,并可能与支气管哮喘、
鼻窦炎、鼻息肉病和结膜炎等疾病的发生密切相
关,影响患者学习工作效率,导致生活质量下降,并
增加社会和个人的经济负担。因此,变应性鼻炎已
成为一个亟待解决的全球性健康问题。新疆地区的
变应性鼻炎患者近年亦有明显增加,(下转14页)
中药验方治疗变应性鼻炎120例疗效观察
李彦华
1
龚建齐
1
中医耳鼻喉科学研究杂志2007年第6卷2期4月号……………………………………………………………………
临床研究
1新疆自治区中医医院(830000)12··
(上接12页)乌鲁木齐的发病率已达到33.36%。
在变应性鼻炎的中医辨证治疗上,就其病性而
论诸多医家认为本病或虚或实,而笔者在治疗变应
性鼻炎(“鼻鼽”)数十年临床观察中,发现变应性鼻
炎患者往往常见虚实夹杂表虚肺热证,并认为其病
因病机为素体禀赋异质,肺脾肾气化失宜,表虚不
固,风、热、火、燥等淫邪之气所袭,肺经伏热,邪热
循经上凌鼻窍,可致鼻痒、喷嚏连连;肺经伏热,肃
降失职,不能通调水道,水液泛滥则致鼻流清涕不
止。本验方正是基于此观察另辟蹊径,独创虚实夹
杂表虚肺热新证型。据此病机及证型,创立扶正祛
邪之则,施益气通窍、肖热凉血之法。根据笔者临床
应用验方治疗变应性鼻炎有效可证明对本病的治
疗思路及方法合理,值得在临床上推广使用。
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中医耳鼻喉科学研究杂志2007年第6卷2期4月号…………………………………………………………………
临床研究
之。膀胱咳状,咳而遗溺。”亦即“五脏六腑皆令人
咳,非独肺也”之印证。
2风邪之特点,清扬,易侵人之头面、体表。咽
喉者,为呼吸道之上,首先受之。从临证看,素体禀
赋不足者,易受虚邪贼风之累,而多以年长者著。经
云:年五十而阴气自半,气血不足之体,既少抗邪之
力,也乏调节自身体内阴阳的功能,内虚外邪合而
为病。在治疗中,年龄最长者服药近三月余方才咳
除。
3处方立意:采用祛风、养血、除咳之法。药
用:黄芪,黄芩,炙麻黄,地龙,乌梅,赤芍,白芍,银
花,桑叶等。其中以地龙、乌梅、白术、防风为主。其
中玉屏风为祛风邪,既有提高免疫功能,又有巩固
腠理、通经络之用。炙麻黄以温肺散寒、止咳;桑叶、
黄芩、银花清肺利咽。气不逆,咳自止。赤芍、白芍则
养血。取阴阳兼顾:有阴不足者补之,血虚者养之,
养不平以衡阴阳,阴阳平而内风止,气血旺而力祛
邪。以偶合“治风先治血,血行风自灭”。全方之义:
祛风,顺肺气;养血,平阴阳,止咳。
又有现代药理方面的作用,即黄芪、黄芩、乌
梅、地龙等有提高免疫力、抗过敏的作用。又扑尔敏
为抗组胺最基本的用药,每晚服用一粒,以助中药
之效儿童患者如初用者可减半服用。但是若伴有哮
喘、过敏性鼻炎者,酌情可加量至一粒。虽说治疗中
也有患者一时难以控制,但基本只以每晚一粒为
主。
体会:
喉咳(或名过敏性咽炎),咳者必有邪,否则肺
气无以逆。而现代医学之炎,系因病原菌而起。结合
中西医之观念,用中西医结合的方法治疗,取得了
比较理想的结果。我们也观察过只用中医中药治
疗,许多患者咽痒难处,咳少但不止。而单用扑尔
敏,有时咽痒虽减,但很少能除。有的患者因己经用
过激素、开瑞坦等多种药物治疗,初次接受治疗时
将信将疑,但坚持治疗后往往能取得意想不到的效
果。本组病例中有一位八十岁老太,年前曾患喉咳,
经服药两周后告愈,两月后又因受凉,咳又复作。她
特转告其女儿陪同来专科门诊指名要笔者治疗,再
服中药。
治疗中注意事项:
对于患者,服药期间需注意:(1)中药要温服。
(2)治疗期间注意保暖,避免饮冷、受凉。(3)少食海
腥食物。
对于医者,处方时需注意:(1)若患者有咽干症
状,可适当加入如麦冬、石斛、芦根之类的养阴药;
(2)若患者咳而遗溺,则病及肾者可入狗脊、续断等
补肾药。
14··
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