2011年5月第18卷第15期中医中药
自拟沙参麦冬汤加减治疗妊娠咳嗽36例
高爱芝
河南省西华县中医院。河南西华466600
【摘要】目的:观察自拟沙参麦冬汤治疗妊娠咳嗽的临床疗效。方法:根据辨证论治,采用自拟沙参麦冬汤治疗妊娠咳
嗽。结果:36例妊娠咳嗽患者,服用自拟沙参麦冬汤后,临床治愈33例,显效3例,无效0例。结论:自拟沙参麦冬
汤,养阴润肺止咳,治疗妊娠咳嗽疗效显著。
【关键词】妊娠咳嗽;沙参麦冬汤,中药;辨证论治
【中图分类号】R287【文献标识码】B【文章编号】1674--4721(2011)05(c)一083-01
妊娠咳嗽是妊娠期间常见病,多因外感内伤等原因导致
肺失宣降,肺气上逆,冲击气道而病,咳嗽不已甚则久咳不
止,由于孕妇体质特殊,其病理特点多阴虚肺燥,笔者近年在
临床应用沙参麦冬汤加减治疗妊娠咳嗽取得了满意的疗效,
现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组36例患者均来源于本院妇科。2009年1月一2010年
12月门诊病例,年龄在22~37岁之间;其中妊娠12周以内
者9例。1327周者26例,第28周者1例;病程最长2个
月,最短15d;第1胎妊娠者9例,第2胎妊娠者27例,有引
流产史者22例。患者孕前均未有慢性咳嗽病史,体检无明显
特征发现.血常规检查中自细胞计数均在正常范围内,临床
症状多以干咳为主,少数患者咳出少量白黏痰,或黄痰;咳嗽前
均有感冒病史,部分患者使用过抗生素治疗,症状无缓解。
1.2治疗方法
自拟沙参麦冬汤加减治疗,基本方:南沙参30g,麦冬
15g,乌梅15g,炙甘草12g,白术10g,云苓15g,黄芩15g,
苏子l5g,桔梗12g,炙百合15g,川贝15g,炙双皮15g,若
久咳不已,1:3干咽燥,舌红少苔者加地骨皮以泻肺热,若咳声
重浊、气急、喉痒、鼻塞、头痛、流清涕者,去乌梅、苏子加麻黄
l0g,炙杏仁12g,紫苏15g,以散寒宣肺止咳。若伴喉燥、咽
痛、痰黄,1:3渴恶风头痛者去乌梅、双皮,加桑叶15g,菊花
15g,薄荷12g,以疏风清热,若痰多黄稠胃满者,加陈皮15g,
半夏12g,竹茹15g,每日1剂,水煎400m1分早晚温服。
1.3疗效标准
治愈:咳嗽消失;显效:咳嗽症状明显好转;无效:咳嗽无
好转或加重。
2结果
本组36例患者,临床治愈33例,显效3例,无效0例。
患者最快4剂而愈,最长者15剂而愈。
3病案举例
患者,女,32岁,孕7个月,二胎。咳嗽2个月,于2009年7
月16日就诊,患者2个月前因感冒咽痛、头懵、咳嗽、痰多,
在当地服双黄连口服液治疗,唯咳嗽加重,余症皆停。痰多而
黄,继用抗生素(头孢类)输液治疗1周,痰少而黏,仍咳嗽至
今。其间曾用各种偏方(药物不详)治疗无效。现症见咳嗽,咽
痒,痰少白黏。提气,口干苦,渴欲饮凉水。纳差,舌红苔少,脉
弦滑数。一息六至。体查:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕
音,血常规白细胞计数正常,腹部膨隆如孕7个月大,胎心正
常,诊为妊娠咳嗽,阴虚肺燥型,予以养阴润肺,止咳安胎,方
用:北沙参30g,麦冬15g,乌梅15g,炙甘草12g,白术15
g,桔梗12g,黄芩15g,苏子15g,川I贝15g,炙百合r5g,炙
双皮15g,地骨皮15g,炙前胡15g,陈皮15g,将上药加水
适量,煎水约400ml,分2次早晚温服,每日1剂,连用3剂
后,咳嗽明显减轻,1:3干苦、1:3渴停,食欲增加,又感胃满偶尔
咳嗽无痰,照上方去地骨皮、前胡,加竹茹15g,连服硎,咳嗽消
失,饮食正常,7d后复查B超,胎儿发育正常,7d后未再咳嗽。
4讨论
妊娠咳嗽属中医“咳嗽”范畴。中医认为肺主气司呼吸.
主宣发肃降,开窍于鼻,通调水道,朝百脉,在气为燥,其位最
高,又为娇脏,不耐邪侵,故肺最易受外感内伤之邪侵袭[1]。故
《医学心悟·咳嗽》提出:“肺本属金,譬若钟然,钟非叩不鸣,
风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之则鸣,劳欲情志,饮食炙搏
之火自内攻之则亦鸣。”提出咳嗽是肺脏为了祛邪外达所产
生的一种病理反应。妊娠期间,由于生理上的特殊变化,上呼
吸道黏膜增厚,轻度充血水肿,局部抵抗力减低,已发生感
染,同时机体血居于下以养胎儿而体质特殊,故整个机体呈
现“血感不足,气易偏盛”,自身易出现阴阳平衡失调,其病咳
嗽,更易致阴虚肺燥,肺气不清,肺津不布,失于清肃,故又多
久咳痰少I2]。因嗽久每易伤胎,妊娠病咳应早期干预,预防感
冒,忌食辛辣动火之品,避免烟尘刺激;在治疗上无论外观或
内伤致病,必然要考虑孕妇的体质特点,以养阴润肺为主。
自拟沙参麦冬汤加减应用于临床效如浮鼓。方中南沙参甘微
寒,归肺胃经,养阴清肺,清胃生津,补气化痰,麦冬甘微苦
寒,归肺胃经,养阴生津,润肺清心,二药相须为用共奏滋肺
阴、润肺燥、清肺热之力;川贝、炙百合、炙桑皮清热润肺化痰
而止咳,乌梅养阴敛肺而止咳,桔梗苏子一升一降,相反相成
以助肺气宣发肃降而止咳祛痰,黄芩主人肺经,善清泻肺热;
白术、云苓、甘草健脾益气以土生金,去痰之源,同时黄芩、白
术合用而具养胎安胎之效,诸药配伍,共奏养阴润肺、化痰止
咳安胎之功。
【参考文献】
[1】李明富.中医内科学【M】.北京:中国中医药出版社,2007:60.
[2】马宝璋,陆莲舫.中医妇科学[M】.上海:上海科学技术出版社,1995:19.
[3】马大正.妇产科疾病中医治疗全书】.广州:广东科技出版社。1996:375.
[4】陆玉华.自拟中药方加减治疗妊娠咳嗽68例叨.中医药临床杂志;2010,22
(2):150.
(收稿日期:2011-03—11)
CHINAMODERNMEDlCINE中国当代医药83
|
|