养生笔记整理（三十五）
天下第一秘籍左右http://blog.sina.com.cn/cschuchu2009-04-0817:17:20
一、中医与时间
基础理论即“天人相应”、“天人相参”、“因时致病”。
从《灵枢、岁露》曰：“人与天地相参也，与日月相应也，”人生、老、病、
亡乃是正常规律，与大自然变化合为一体的，“逆之则灾害生，从之则苛疾不
起”此乃“因时致病”之理也。
时间：春、夏、秋、冬四季，年、月、日、时也。四时时令变化不光人体外表
有感，其体内之气，血脉运行亦有明显感觉。《素问、脉要精微论》曰：“春日
浮；如鱼之游在皮；夏日在肤；泛泛乎万物有条；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在
骨，蛰虫周密。”《素问、八正神明论》曰：“天温日明，则人血津液而卫气
浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”此四时时令变化影
响人体之气血脉运行。《灵枢、顺气一日分为四时》曰：“以一日分为四时，朝
则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”此四时应一日也。《素问、生气通
天论》曰：“故阳气者，一日而立外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气
虚，气门乃闭。”此人体内受昼夜变化相互作用。
古人用十二地支来计一日之时间：子、丑、寅、卯、晨、已、午、未、申、
戌、亥，均称十二晨时。《史记、律书》以“寅、言万物始生蚓然也………。”
确定寅时为万物开始萌动之时，故中医理论认为人体气血从寅时开始流注脏腑经
穴，寅时气血注于肺，卯时大肠晨时胃，已脾午心未小肠，膀胱申注酉肾经，戌
时包络亥三焦，子胆丑肝经的十二晨时流注规律。这些论述均属中医时间医学的
基础理论，为临床“因时治宜”提供可靠依据。
二、因时治宜是中医的关键
四时、时辰的转变可影响人体生理病理而“因时致病”，根据四时时令变化特
点，日时阴阳盛衰，气血流注规律，来考虑“因时治宜”的方法，这就是中医时
间医学的治疗法则。
1、按时针制
《灵枢、九针十二原》，其文说：“知机三道者，不可挂以发，不知机道，叩
之不发，知其往来，要与之期”，其中所说的“机”，即指的是针刺时的时机。
所谓针刺时机，文章指出需要知道经脉的往来逆顺和气血的盛衰时机，然后乘气
有可取之时期而进行刺灸。《灵枢、卫气行》曰：“（病）在于三阳，必候其气
在于阳而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。”按四季针刺如：“春刺
荥”、“夏刺输”、“长夏刺经”、“秋刺合”、“冬刺井”。“春取经血脉分
肉间”，“夏取盛经孙络，取分间绝皮肤”，“秋取经输。邪在府、取之合”，
“冬取井荥”等按时选经穴针刺的论述。
在宋、元、明代时期，相继创新发明“子午流注针刺法”“飞腾八法”“灵龟
八法”等三套独特的按时选穴针刺方法，至今用现代科学手段验证是很有科学价
值的，也是时间医学研究的重要内容。
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2、按时施药
根据四时时令变化、日、时阴阳盛衰，气血流注经脉脏腑规律，在不同病疾发
生而选时施药。《素问、咳论篇》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也……..五
脏各以其时受，非其时，各传以与之，人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒
则受病，微则为咳，甚者为泄，为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏
则心先受之，乘三阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”如明代医家李时珍根据此
理论治咳嗽证在《本草纲目李东垣随证用药凡例》中言：“诸咳嗽，五味为
君……春加川芎、芍药，夏加栀子、知母。秋加防风，冬加麻黄，桂枝之类。”
此乃四时主五脏之咳按时用药之巧也。
李时珍在十二辰时治病上有其独特见解，如治“潮热有时黄芩，午加黄连，未
加石膏，申加柴胡，酉加升麻，辰戌加羌活，夜加当归。”此是跟潮热有时的发
病规律，其某脏腑受病后在一日十二辰时所表现而对症下药的。如午时潮热乃心
经受邪，加入黄连清泻心经之火在方剂中是合符医理的。“申加柴胡”，申时为
今之午后3-5时之间，此为阳明经气当旺之时，故称日晡潮热。按《伤寒论》中日
“阳明病，胁下硬满……..可与小柴汤。”“阳明病，发潮热，大便溏，小便自
可，胸胁满不去者，与小柴汤。”可用柴胡解表清热，舒理肝木而治其日晡潮热
证，也就是伤寒六经病中的少阳与阳明的合并证的施治是合为一理。
3、择时服药
根据每日阴阳盛衰，十二辰时气血流注规律，按所患疾病与脏腑经脉相应关
系，择时服药，以提高治疗疾病效果。历代著名医家对择时服药是有丰富经验
的。如王肯堂方剂鸡鸣散服药要求在五更鸡鸣时服，四神丸须在临睡时服，李东
垣方益气聪明汤须在清晨与临睡时服，道脏方天王补心丹须临睡时灯心汤送服。
《本草纲目、神农本经名例》中要求服药时间是：“病在胸膈已上者，先食后
服药；病在心腹已下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空服而在旦；病在
骨髓者，宜饱满而在夜。”叶天士要求早服都气丸以济阳之升，午进异功散防阳
气之降。对本病阳虚者，则早服八味丸借阳升以补阳，晚进异功散防阴盛以损
阳。择时服药，是能发挥独特功效的，特别是对一些久治难愈的慢性疑难杂证。
4、按时养生、预防
是根四时时令变化影响人体的规律，在四季选择不同的时间进行锻炼，用药物
预防疾病的发生，这也是时间医学研究内容不可缺少的。中医理论提出“春夏养
阳”“秋冬养阴”，“春养生气”“夏养长气”“秋养收气”“冬养藏气”的四
季养生预防观点是很有科学价值的。特别是《素问、四气调神大论》论述在四季
选不同的时间进行锻炼的方法以升起国外医学界的重视。它指出春夏应夜卧早
起，秋应早卧早起，冬应早卧晚起的四季不同时间的锻炼才有益养生健康，而不
同于传统认为锻炼均是早起最好的观点。
在预防保健用药方面，在四季不同的气候致病而采用按时用药预防是很科学
的。如春防流感，夏防暑热，秋防食痢，冬防凉寒，按其时间服用这方面的药
物，可有效的预防疾病的侵入和流行。冬时进补其作用独物是常人都知道的。
“冬病夏治”的依据来自“春夏养阳”的养生理论。
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