2010年7月第34卷第4期
刺络疗法由来已久，早在石器时代，我们的祖先
就发明了刺血治病的“砭石”疗法。历代医书中关于
刺络放血治疗疾病的记载很多，《内经》对其论述较
详，如《灵枢·官针》：“络刺者，刺小络之血脉也。”而
耳背刺络疗法是指用针具刺破耳背静脉，放出少量
血液，达到防治疾病目的的一种外治疗法，属于刺络
疗法的范畴。在《灵枢·厥病》中就有关于耳背刺络
放血治疗疾病的最早记载：“头痛甚，耳前后动脉涌
有热，泻出其血。”随着临床的广泛应用，耳背放血治
疗方法不断丰富，适应病证进一步扩大，使之得到了
较大发展。但是，耳背放血疗法的规范性研究较少，
方法运用不甚一致，临床推广缺少统一标准。为此，
对相关文献进行回顾，就耳背放血疗法的方法运用
进行初步分析，为临床规范性研究奠定基础。
1刺络用具
1．1三棱针三棱针由九针中的“锋针”演变而来，
由于其头大锋利，易于出血，故临床使用的频率较
高
［1-12］
。
1．2手术刀选用（尖头）手术刀
［13-24］
的目的一般
在于方便放血，也可选用眼科手术刀
［25］
，甚至用小
眉刀
［26-27］
。
1．3毫针毫针一般多作针刺用，也可用其放血
［28-29］
。
1．4注射针头临床上也见有用肌内注射针头放血
者
［31］
。
2放血方法
2．1三棱针点刺
［1-12］
耳后静脉一般较为明显，如不
明显，可在局部按揉使其充盈。局部常规消毒后，用
左手拇指、示指捏紧被刺部位，或将耳背拉平，中
指顶于内侧，用三棱针快速点刺，一般可出血1～5
滴
［1-3，11］
，多者出血0.5～1.0ml
［5-6］
或10～20滴
［8-9］
。
2．2手术刀点刺
［13，25］
选患者耳背上1/3近耳轮处
明显静脉血管1支，揉搓1～2min，使其充血，常规
消毒后用左手拇指、示指将耳背拉平，中指顶于下，
右手持消毒手术刀片，用刀尖迅速刺破血管，让血自
行滴出（约10滴），血止后棉球按压，胶布固定，每周
1次，双耳交替选用。或用眼科手术刀片之尖端于血
络走行呈十字形点刺，点刺切口约1mm，使血自然
流出勿挤压。以消毒棉球吸血至血止。如出血量超
过1ml则压迫止血。
2．3手术刀切开
［14-15，18-24］
选患侧耳背近耳轮处明
显的血管，或用毫针柄探压，以压痛点为放血部位。
按常规消毒后，左手拇指、示指将耳背拉平，中指顶
于下，右手持消毒的手术刀，沿静脉走行方向用刀尖
划破，刀口长0.3～0.5cm，放血1～3ml后用消毒棉
球按压止血即可。也可选患者耳背上1/3近耳轮处
的明显静脉血管1支，揉搓1～2min，使其充血，常
规消毒后用左手拇指、示指将耳背拉平，中指顶于
下，右手持消毒手术刀片，用刀尖迅速刺破血管，让
血自行滴出（约10滴），血止后棉球按压，胶布固定。
2．4静脉穿刺
［30-33］
以耳背小血管显露最明显的部
位为中心，用碘酊、乙醇棉球充分消毒针刺部位皮
肤，然后用一次性肌内注射针头（一般为6号）穿刺
小血管，使血流出。也可常规消毒对侧耳背皮肤，用
1～2ml注射器，选4.5～5.0号针头行耳背小静脉穿
刺，抽血0.1～0.2ml后，用干棉球压迫止血1min即
可。也可先揉搓耳背，使其充血，取最明显的耳背静
脉常规消毒后用头皮针穿刺并抽血液1.5～2.0ml，
拔出针头，干棉球压迫止血。
3适应证
耳背放血的适应证比较广泛，涉及内科、外科、
皮肤科、五官科等疾病。收集的相关文献中，偏头痛
耳背放血疗法的方法分析
杨佃会
（山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南250355）
［摘要］耳背刺络放血临床应用颇多，但在应用工具、放血方法及适应证等方面存在不少差异。采用计算机检索
方法，收集有关耳背放血治疗的临床文献，对其方法运用进行分析，以统一耳背刺络放血的方法，为临床推广应用提
供技术规范。
［关键词］耳背放血；刺络；临床应用；方法分析
［中图分类号］R245.31［文献标识码］A［文章编号］1007-659X（2010）04-0309-02
［收稿日期］2009-12-02
［基金项目］山东省自然科学基金项目（编号：ZR2009CM058）；国
家中医药管理局中医药行业科研专项（编号：2009ZL30）
［作者简介］杨佃会（1966-），男，山东临朐人，副教授，医学博士，
主要从事针灸理论与临床研究。
第34卷第4期山东中医药大学学报Vol．34，No．4
2010年7月JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITYOFTCMJul.2010
309
DOI:10.16294/j.cnki.1007-659x.2010.04.008
2010年7月山东中医药大学学报第34卷第4期
8篇，急性扁桃体炎、麦粒肿各4篇，银屑病、周围性
面瘫各3篇，慢性咽炎、过敏性鼻炎、扁平疣各2篇，
顽固性头痛、急性咽炎、头癣、冻疮、急性腮腺炎、睑
腺炎各1篇。
4分析
4．1局麻问题点刺、静脉穿刺方法快速，可不用局
麻。而用手术刀切开，需要一定局麻，不然患者疼痛
明显，影响操作和治疗。
4．2出血量多少出血量的多少，与采血工具、放血
方法密切相关。用三棱针或手术刀尖点刺，由于耳
背皮肤薄，点刺时间较短，创面小，出血量一般不会
太多，少则3～4滴，多则10滴。而用手术刀尖切开
或静脉穿刺方法，出血量相对较多，但也较容易控制，
一般1～3ml。
4．3操作方法耳背静脉放血由于采血工具的不
同，操作方法也不一样。多用三棱针点刺法，其次是
手术刀切开法。笔者在长期治疗偏头痛的临床实践
中，对耳背刺络放血操作技术的运用积累了以下经
验：①先在耳背处按摩3～5min使耳背充血明显。
②患者坐位，头伏在放有软枕的治疗桌上，头稍偏向
一侧。医者用左手拇指、示指和中指固定耳郭，在耳
背上1/3区选取充盈明显的静脉，用指甲在所选部
位掐一“+”字形纹或做一切迹。③局部用碘酒、乙醇
常规消毒后，左手拇指、示指和中指固定耳郭，右手
持装有利多卡因注射液的皮内注射器在“+”字形纹
或切迹处注射做一小皮丘。④右手持尖头手术刀，
用刀尖点压划割，刀口长度不超过0.2cm，深度不超
过0.2cm，一侧耳背可放血1～3ml不等，最后用创
可贴覆盖或无菌纱布包扎。该操作方法简单易学，
便于临床应用。
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