2017医学急救知识培训（心肺复苏）赣南医学院第一附属医院急诊科黄家淦时间就是生命！46%的患者在发病地点死亡16%的患者送到急诊
很快被宣布死亡及时、规范、有效基本生命支持、高级生命支持、复苏后支持历史回顾1958年口对口1960年胸外按压
1960年PeterSafar提出ABC——标志现代心肺脑复苏的诞生1956年Zoll除颤1966年Zol
l除颤、口对口、胸外按压1985年CPCR1992年生存链1998年AED灭火器几个易混淆的概念心脏骤
停心源性猝死心脏停搏心脏骤停——各种原因引起的心脏突然停止搏动，丧失泵血功能，导致全身各组织严重缺血、缺氧，不及时处理，
造成脑及全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。心脏骤停并不代表死亡。（心室颤动、无脉电活动、心室停搏）心源性猝死：在急性症状发生后
1h内，以意识骤然丧失为特征，由心脏原因导致的自然死亡。心肺脑复苏针对的是心脏骤停，任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这时应
称之为心脏停搏。除颤1min90%4-6min50%每1min7-10%所需要的一切，只是两只手25%的正
常血流10%以下涓细血流动作一定要规范标准！1.患者，男，50岁，在上班途中突然晕倒在地。请在模拟人上进行相关操作。[出题
意图：设置模型可以进行不同操作，如无意识，无呼吸，要求进行心肺复苏操作（徒手）；如心电监护示室颤，则进行电除颤操作（一次或二次成功
，除颤后口述或实际进行心肺复苏操作）；如无意识，有呼吸，无脉搏，则可能无血压，要求行静脉输液，给药（扩容药及升压药）。]2.患者
，男，50岁，突发胸痛3小时在医院急诊科就诊时，突然晕倒在地。请在模拟人上进行徒手心肺复苏操作。（出题意图：徒手心肺复苏）3.
患者，男，50岁，上班打扫卫生时不慎从3楼窗户口坠下。这时，你正好从不远处路过。你怎么办？（出题意图：设置模型可以进行不同操作，
如无意识，无呼吸，要求进行心肺复苏操作（徒手），但胸外按压前检查肋骨有无骨折，及按颈椎骨折者处理；如无意识，有呼吸，无脉搏，血压低
，可能出血性休克（外出血或内出血），要求止血及抗休克；可能仍骨折，要求包扎、固定及搬运。）4.你接到一个急救电话，一名男子被发
现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据。你赶到现场，请在模拟人上进行双人心肺复苏操作(52)。（出题意图：双人心肺复苏，徒手或使
用简易呼吸器；双轮操作）5．在医院上班时，发现一患者家属突然倒在过道里，请在模拟人上用简易呼吸器进行双人心肺复苏操作。（出题意
图：双人心肺复苏，使用简易呼吸器）6．你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续5分钟，然后倒
地人事不醒，无呼吸，无血压，请在模拟人上进行相关操作。（出题意图：心肺复苏，徒手或使用简易呼吸器）7．在游泳池发现一位12岁小
孩溺水，你发现时她脸色苍白，没有反应，周围没有其他人帮忙，你怎么办？（出题意图：单人心肺复苏，徒手，先排水）8．一个8岁的小孩
一边吃东西，一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，没有反应，你怎么办？（出题意图：心肺复苏，徒手，先排气管异物）
9．如果你是一位理工大学的学生，在路上看见一位45岁男性突然倒下，周围没有其他人，请在模拟人上进行徒手心肺复苏操作。（出题意图：
单人心肺复苏，徒手）10．如果你是一位骨科大夫，值夜班时发现一位颈椎骨折患者没有反应，无呼吸，无血压，请在模拟人上进行相关操作。
（出题意图：发生在医院环境，可以进行最高水平的心肺复苏操作，如简易呼吸器辅助呼吸，甚至行气管插管，接心电监护，必要时除颤。建立静
脉通路，给药。可以进行单人、双人、或多人的心肺复苏。）11.小王在家用煤气洗澡过程中突然晕倒在地，请赶赴现场急救。（出题意图
：心肺复苏，先打开门窗，将病人转移到安全环境）12.王老五在自家池塘电鱼时不慎电倒自己，你正好从不远处经过，请立即进行急救。
（出题意图：心肺复苏，先挑开电源，将病人转移到安全环境）13.患者，男，50岁，上班打扫卫生时不慎从3楼窗户口坠下，背面朝上，
无意识，无呼吸。这时，你正好从不远处路过。你怎么办？（出题意图：单人徒手心肺复苏操作，按压前检查肋骨有无骨折，及按颈椎骨折者处理
，还需使病人仰卧位）14．患者，男，50岁，跳车时被摔出十几米远，神志不清。请在模拟人上进行徒手心肺复苏操作。（出题意图：
徒手心肺复苏）15．男性，54岁，吸烟患者，有慢性支气管炎病史，近3天受凉后气促加重，咳嗽，咳大量黄色浓痰。几分钟前他改变体位时
突然开始咳嗽，痰咳不出，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，没有反应。请在模拟人上完成相关操作。（出题意图：心肺复苏+吸痰，使用简易呼
吸器）16．患者男，78岁，咳嗽、胸痛2月入院，经胸部CT检查确诊肺癌。几分钟前大咯血，很快脸色苍白，皮肤发绀，没有反应。请在模
拟人上完成相关操作。（出题意图：心肺复苏+吸痰，使用简易呼吸器）17．患者，男，50岁，突发胸痛3小时，在医院急诊科就诊时，
突然晕倒在地。请在模拟人上进行（5个循环2）徒手心肺复苏操作。（出题意图：徒手心肺复苏，两轮操作）题干一患者，男，45岁
，胸痛4小时。既往有“冠心病”。患者诉4小时前休息时突发胸痛，主要为胸骨后段疼痛，可放射至左侧背部，疼痛呈持续，疼痛较剧烈，伴大汗
，不伴有恶心，呈烧灼样痛，无头晕、头痛，无黑朦。在家中休息及含服硝酸异山梨酯后症状稍缓解，但仍有疼痛，到我院急诊科就诊，测得血压9
0/60mmHg，请给患者行心电图检查。10分钟后心电图示：患者心电图示一直线。考点：1.因患者存在血压90/60mmHg
，最好建立静脉通道，禁用硝酸甘油。可备好硝酸甘油来干扰。持续低流量吸氧。2.提供急性下壁心肌梗死心电图，会行18导检查，做完心电
图检查后突发心搏骤停，看是否及时抢救。准备肾上腺素针等抢救药品。准备除颤仪备用。题干二患者，女，40岁，自服百草枯3小时，送至
我院急诊科，突然出现心跳、呼吸停止，请在模拟人上行相关操作。行5×2双人心肺复苏术（2号队员操作，1号队员协助）考点：双人心肺复
苏，使用呼吸球囊，千万不能口对口呼吸，两名选手轮流操作。小结单人心肺复苏操作，训练每个环节的要点（CAB）双（多）人心肺复苏
，训练急救团队的配合能力（循环支持、气道支持、静脉给药等）每个科室面对的心肺复苏有着不一样的细节问题三甲医院主要收治的是疑难危重病人，特别要注意具有潜在危险性的病人三甲医院急诊是大多疑难病人的首诊之地，危重病人的必经之地欢迎各位新同事来急诊指导学习！ |
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