中国中医急症!""#年$月第%$卷第$期&’()+&,-+!""#，./0+%$，1/+$
·#23·
自拟通淋排石方治疗泌尿系
结石45例
高宪虹刘军
中图分类号：6$3!+7文献标识码：8
文章编号：%""79#74:;!""#<"$9"#239"%
【关键词】泌尿系结石肾绞痛通淋排石方
!资料与方法
%+%一般资料入选45例均为!""7年2月=!""$年2月我
院门诊病例，其中男性2!例，女性!$例；年龄!2=#2岁。均以
一侧或双侧腰部疼痛为主症，急性发作时呈持续性或阵发性绞
痛，并向同侧腹部或阴部放射，伴有血尿，恶心呕吐，坐立不安，
甚至大汗淋漓，面色苍白。如继发感染时，可见发热，尿频急涩
痛。8超检查确诊为泌尿系结石，结石长径>%+"?@。临床排除
严重肝肾功能不全，严重心功能不全，妊娠及哺乳期女性患者。
%+!治疗方法基本方为金钱草4"A，海金沙%4A;包<，冬葵
子%"A，滑石2"A，车前子2"A;包<，地龙%"A，王不留行%4A，威
灵仙%4A，鸡内金%"A，川牛膝%!A。肾绞痛加生白芍%4A，生甘
草7A，台乌药%"A，沉香2A;后下<，延胡索%!A；便秘加酒大黄
%"A；继发感染加瞿麦%!A，萹蓄%!A，石韦2"A；血尿加白茅根
2"A，大蓟、小蓟各%4A；肾盂积水加白芥子%!A，葶苈子%"A；偏
于气虚加黄芪%!A，炒党参%!A；偏于血虚加当归%"A，熟地黄
%!A；偏于肾阴虚加生地黄%4A，鳖甲%4A；偏于肾阳虚加熟附子
$A，肉桂2A;后下<，杜仲%"A。每日%剂，水煎分!次温服。%"B
为%疗程，一般治疗!=4个疗程。服药期间忌辛辣油腻，多饮
水，多运动。
"疗效观察
!+%疗效标准痊愈：临床症状消除，尿常规检查正常，8超
复查示双肾、输尿管、膀胱均无异常。好转：临床症状明显好转，
尿常规基本正常，8超复查示肾盂积水、输尿管扩张改善，肾结
石未排出。无效：症状无明显好转，8超检查无变化。
!+!治疗结果45例中痊愈7#例，好转3例，无效!例，总
有效率3$+44C。
#典型病例
诸某，男性，#2岁，农民，!""7年7月初诊。右侧腰痛2B，时
作时缓。入院前4D疼痛突然加重，呈持续性胀痛，阵发性加剧伴
绞痛，并放射至石下腹，伴有恶心呕吐，坐卧不安，小便红赤，大
便偏干。体检：(25+4E，F3"次G@H-，腹软，右下腹压痛，右侧肾
区叩击痛明显，舌苔黄腻，脉弦。尿常规：红细胞;III<，白细
胞;II<。血常规示嗜中性粒细胞升高。彩超示右肾小结石，右
肾盂积水，右侧上段输尿管扩张，中下段梗阻可能。诊断：泌尿系
结石继发感染。即给予基本方加白茅根2"A，石韦2"A，白芥子
%4A，延胡索%"A，制大黄%"A。服药%剂后疼痛明显减轻，大便通，
继续服药$剂，症状消除，采超示双肾、膀胱、输尿管无异常。
$讨论
泌尿系结石是一种常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结
石、膀胱结石、尿道结石，属于中医学“石淋”、“血淋”范畴。随着
人们生活水平的提高，饮食结构的不合理、水质污染、气候改变
等因素，使泌尿系结石的发病率明显增高。本病因湿热蕴结，煎
熬尿液，结为砂石；砂石不能随尿排出，阻于肾府、尿道，致膀胱
气化不利，“不通则痛”，可见腰腹疼痛；结石损伤脉络，可见尿
血。临床以清热利湿、通淋排石、活血化瘀为其主要治疗原则。
方中金钱草、海金沙、鸡内金、威灵仙消石软坚；冬葵子、滑石、车
前子清热利水通淋；地龙、王不留行解痉活血通络；牛膝引诸药
下行。共收化石排石之功效。根据临床症状的不同，加减运用芍
药、甘草酸甘缓急；延胡索、乌药、沉香理气活血以止痛；白茅根、
大蓟、小蓟清热止血以除血尿；大黄清热泻下以通便；白芥子除
皮里膜外之水；葶苈子利水消肿共消肾盂积水。如病程日久，损
伤正气或素体亏虚，或高年肾阴、肾阳不足，需扶正祛邪为主；气
血亏虚益气养血；肾阴虚滋阴补肾，肾阳虚温肾通阳。如疼痛剧
烈，可配合针刺止痛，快速缓解临床症状，提高临床疗效，从而达
到治疗目的。
;收稿日期!""$9%%9!"<
牵正酒治疗面神经炎临床体会
兰涛孙吉吉伟刘荣焱孙春雁
吴振英申方臣李金霞
中图分类号：6#74+%
I
!文献标识码：8
文章编号：%""79#74:;!""#<"$9"#239"!
【摘要】目的观察牵正酒治疗面神经炎的疗效。方法将面
神经炎患者%24例随机分为两组，对照组74例采用常规治
疗，治疗组3"例在对照组基础上加用牵正酒口服。结果治
疗组疗效优于对照组。结论牵正酒治疗面神经炎疗效满意。
【关键词】面神经炎牵正酒
我们自%335年以来在常规治疗的基础上加用牵正酒治疗
面神经炎，取得良好效果。现报告如下。
!资料与方法
%+%一般资料将明确诊断为面神经炎的%24例患者按就诊
顺序以!J%比例随机分为两组。治疗组3"例，男性73例，女性7%
例；病于左侧72例，右侧7#例；年龄%7=$4岁，平均2#+4岁；病
程!B至#个月。对照组74例，男性!4例，女性!"例；病于左侧
!%例，右侧!7例；年龄%5=#%岁，平均24+5岁；病程2B至$个
月。所有患者均除外心、肝、肾功能不全，消化道溃疡有出血倾向
及妊娠。两组一般资料差异无显著性;!K"+"4<，具有可比性。
%+!治疗方法两组均采用针刺、理疗方法，并予胞二磷胆碱
静滴。于发病#B取地仓、颊车、颧骨戮、下关、风池、四白、合谷、迎
香等，平补平泻，每次行针2"@H-，每日%次。理疗以(LF照射患
侧，每次2"@H-，每日%次。治疗组加用牵正酒M千年健、地风、金
毛狗脊各!4A，斑蝥去头、足、翅#个;约%A<以布包裹置白酒
4""@0中，文火炖!"@H-，冷却后去袋去渣取酒N每次%4@0，每日
!次口服。两组均以%个月为%疗程。未治愈者，停止治疗%周
后，进行第!个疗程。
%+2疗效标准依据
《中医病证诊断疗效标准》
M%N
拟定。治愈：症
浙江省湖州市中医院;湖州2%2"""<河北省秦皇岛市中医医院;秦皇岛"$$"""<
·!"#·
中国中医急症$##!年%月第&%卷第%期’()+,’-.,$##!，/01,&%，20,%
状完全消失，耳后乳突处阿是穴压痛消失，面部功能恢复正常，半
年内随访未见复发。有效：口眼歪斜症状大部分消失，眼睑闭合正
常，耳后乳突处阿是穴压痛消失。无效：症状无明显减轻。
&,"统计学处理采用!
$
检验。
!结果
第&疗程结束时，治疗组3#例，治愈%3例4!%,%!56，有效
&!例4&7,7356，无效"例4",""56，总有效率38,8%5；对照组
"8例，治愈$9例48&,&&56，有效&8例499,9956，无效!例
4&8,8%56总有效率7",""5，治疗组疗效优于对照组4!:
#,#86。第$疗程结束时，治疗组3#例，累计治愈!&例
4!7,7356，有效&!例4&7,7356，无效$例4$,$$56，总有效率
3!,!75；对照组"8例，累计治愈$%例48!,!756;有效&"例
49&,&&56，无效8例4&&,&&56，总有效率77,735，治疗组疗
效亦优于对照组4!:#,#86。
"讨论
面神经炎是颞骨面神经管内面神经炎症引起的周围性面
瘫，由于面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压、神经营养
缺乏甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒感染引起非化脓性
炎症所致。中医学认为本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，
风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络，阳明经筋失
于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。《诸病源候论·偏风口呐候》指
出：“偏风口呐是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上
夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口呐僻
也”。故本病主要病机为正虚、风中及气血痹阻。方中千年健、地
风、狗脊均能祛风止痛、强筋壮骨；狗脊尚有补肝肾之功，能增补
正气；斑蝥逐瘀、具有抗病毒抗菌及免疫增强作用
<$=
；白酒通行血
脉。五者合用，切中病机，使正气充、风邪去、脉络通而奏效。本观
察表明，牵正酒治疗面神经炎疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献
&国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准<>=,南京：南京大学出
版社，&33"：!3?7&
$宋立人，洪恂，丁绪亮，等，主编,现代中药学大辞典<+=,北京：人
民卫生出版社，$##&：$#!8?$#!%
4收稿日期$##%@&$@&76
中医药为主治疗痛风临床体会
刘红先
&
付予君
&
李道五
$
中图分类号：A873,!文献标识码：B
文章编号：&##"@!"8C4$##!6#%@#!"#@#$
【关键词】痛风中西医结合
痛风是临床上常见病之一。近年来随着经济发展和生活方
式的改变，其患病率呈逐渐上升趋势
<&=
。笔者&333年&#月?
$##"年$月采用以中医为主治疗痛风9"例，取得较好疗效，且
复发率低，副作用少。现报告如下。
#资料与方法
&,&一般资料观察病例共%%例，均为本院门诊或住院患
者，符合《常见疾病的诊断与疗效判定4标准6》
<$=
中相关诊断标
准。本次就诊前均采用过多种治疗措施，疗效欠佳。随机分为两
组。治疗组9"例，男性$7例，女性%例；年龄9#?8%岁，平均
4"$,$D8,96岁；一般体型3例，肥胖者$8例；具有家族史者8
例；病程&个月至8年，平均49,"D&,$6年；血尿酸高者$3例
4血尿酸E"$#"F01GH6，正常者8例；急性期&8例，缓解期&3
例；有肾损害者7例；首次发病者&$例。对照组9$例，男性$!
例，女性8例；年龄$3?88岁，平均4"&,&D",%6岁；一般体型7
例，肥胖者$"例；具有家族史9例；病程%周至",7年，平均
49,8D#;76年；血尿酸高者$!例，正常者8例；急性期&$例，缓
解期$#例；有肾损害者!例；首次发病者&#例。两组一般资料
差异无显著性4!E#,#86。
&,$治疗方法4&6治疗组：以中药为主，治以清热利湿、活血
通络、祛风止痛，采用四妙丸合四妙勇安汤加味：黄芪、丹参、木
瓜、薏苡仁、芡实各9#I，金银花、玄参、当归、牛膝、苍术、车前子
4包煎6各&8I，黄柏&$I，生甘草%I，每日&剂，水煎取汁约
%##F1，分9次服。关节热痛重加丹皮&8I，土茯苓$#I；尿酸盐结
石加金钱草9#I，鸡内金&8I；舌苔黄腻加木香&#I。急性期西医
常规治疗同对照组，缓解期仅用中药治疗，将上药配成散剂，每
服%I，每日9次。4$6对照组：急性期给予秋水仙碱，首次剂量
&FI口服，以后每小时#,8FI，直至疼痛缓解，然后给维持量
#,8FI，每日&?$次。布洛芬#,$?#,"I，每日$?9次。缓解期
无肾损害者给服羧苯磺胺4丙磺舒6，从小剂量4#,$8I6每日$次
开始，$周内递增至#,8I，每日$?9次，最大剂量每日不超过
$I；有肾损害者给服别嘌呤醇，每次&##FI，每日$?"次。两组
均以&#J为&疗程，连续治疗$个疗程。在治疗期间，急性期宜
卧床休息，减少活动；生活饮食方面应禁烟酒，忌食动物内脏、海
味及辛辣刺激之品，以减少诱发因素。若伴有其他全身性疾病
者当酌情选药，辨证施治。
&,9观察项目观察两组临床症状、体征的变化及治疗前后血
尿酸浓度变化，包括治疗期间的副作用、治疗后疾病复发情况。
&,"疗效标准参照
《常见疾病的诊断与疗效判定4标准6》
<$=
拟定。治愈：临床症状消失，血及尿液中尿酸含量正常，肾功能
正常，连续随访$年以上无复发。好转：在服药情况下，症状缓
解，血及尿液中尿酸含量接近正常，肾功能好转。无效：临床症
状和化验结果无明显变化。
&,8统计学处理计量资料以4"#$6表示，采用%检验与!
$
检验。
!结果
$,&两组临床疗效比较治疗组9"例，治愈&%例，好转&8例，
无效9例，总有效率3&,&75；&$例出现不同的消化道症状，但仍
可以坚持治疗，复发"例，经治疗好转。对照组9$例，治愈7例，
好转&8例，无效3例，总有效率!&,775；$%例出现不同的消化
道症状，其中7例并发皮疹、发热等，影响进一步治疗，复发!例，
经治疗好转。两组总有效率比较差异有显著性4!:#,#86。
$,$两组治疗前后血尿酸浓度变化比较治疗组治疗前后血
尿酸浓度分别为4"7%,&D78,、4997,&D%7,$96"F01GH，对照
组治疗前后血尿酸浓度分别为4"3%,%D!%,86、4"&3,9D8!,%6
"F01GH，各组治疗前后比较差异均有显著性意义4!:#,#&6，而
组间治疗后比较差异亦有显著性意义4!:#,#&6。
"讨论
痛风是由于遗传性和4或6获得性病因导致嘌呤代谢障碍和
&河南省平顶山市第一人民医院4平顶山"%!###6
$河南中医学院基础医学院4郑州"8###76
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