实用中西医结合临床!""#年$%月第#卷第&期
小儿发热的中医外治法研究概况
宋家华曾彩琼
（四川省泸州医学院附属中医院泸州’#’%%%）
关键词：小儿发热；中医外治法；综述
中图分类号：()!##)))))))))))))))))))))))))))))))文献标识码：))))))))))))))))))))))))文献编号：$’+$,#%#%-!%%#.%&,%%/’,%0
))))))))发热，小儿常见高热亦是儿科临床常见急诊之一，对机
体危害较大，过高的体温使机体各种调节机能紊乱，特别是
大脑皮层的调节功能失常。患儿易出现神昏、惊厥，甚至死
亡。小儿脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，传变迅速，易寒易
热，易虚易实，外感之后易致邪气枭张而壮热。应及时给予恰
当治疗，在辨证用药的同时采取一些物理降温方法辅助治
疗，可免邪热内陷心包或引动肝风而出现危象。清代名医吴
师机认为药浴等外治法“虽治在外，无殊治内”。提出了“外
治之理，即内治之理”的论断，为中医外治疗法提供了理论依
据。中医外治法治疗小儿外感发热因其方法简便，毒副作用
小，疗效可靠，患儿及家长易接受，已得到众多医家及患儿家
长的重视。经查阅相关资料，将中医外治法治疗小儿外感发
热在临床常用的+种方法综述如下：
$))))洗浴法
是利用中药的药液洗浴人体外表的一种中医外治疗法。
用药液洗浴或擦浴患儿即可达到物理降温效应，又可经皮吸
收而发挥解肌退热的作用。本法是小儿发热中应用最为广泛
的中医外治法。常用方法有全身洗浴法和局部擦浴法。
$1$全身洗浴法用药液浸泡患儿头部以下进行洗浴。李明
珍用柴胡、荆芥、紫苏、薄荷等煎液，药浴治疗小儿发热0%
例，体温02!以下者，一般洗浴$次即可退热，继洗$次即可
痊愈；体温02!以上者，隔03&)4洗5次，53!次后体温降，一
般不超过#次体温即恢复正常
657
。黄瑞松等用童热清浴剂
（含青蒿等中草药）药浴治疗小儿发热5!%例，总有效率为
2%1/8
6!7
。张小平用蝉衣、苏叶、黄芩、薄荷等煎液，药浴治疗小
儿高热5!&例，体温02!以下者一般洗!次发热即退，继洗
53!次可获痊愈；体温在02!以上者每隔03&)4洗5次，!30
次后体温渐降，一般09恢复正常，5!&例除’例洗后加用了
抗感冒灵冲剂外，其余均单用本法而愈
607
。方平用香薷汤药浴
治疗小儿夏季外感发热+5例，!9内退热效果达到//1+8
6#7
。
黄明桂用儿感退热洗剂（含柴胡、荆芥、连翘等）药浴治疗小
儿高热&"例，!4体温渐降，退热效果明显，优于对照组
6&7
。
51!局部擦浴用中药药液外擦患儿局部体表。有的按穴位
外擦，有的按大血管走向外擦，如腋窝、腹股沟、太阳穴等部
位。孙英华等用银花、薄荷水，擦洗曲池、大椎、风池、风府及
腋下等处，治疗小儿外感发热、高热惊厥，收效良好
6’7
。刘秀凤
等用中药复方清热搽剂（柴胡、细辛、薄荷、冰片等），外擦患
儿劳宫、涌泉、大椎、风池、寸口等部位，每日#次，治疗5"’
例，09内降温2!1&8。对照组09内降温仅+51+8，治疗组治
疗效果明显优于对照组
6+7
。李正平用藿香正气水外擦大椎、太
阳穴治疗小儿高热!#"例，总有效率2’1!&8
6/7
。
!贴敷法
将中药捣烂或研末，用水或其它物质调匀后，贴敷于体
表的一种中医外治法。本法通过药物直接接触特定穴位，经
透皮吸收以发挥药物治疗与经络调整的双重作用。张群才用
一贴灵（麻黄、香薷、板蓝根、蒲公英等）捣烂外贴神阙穴治
疗感冒发热!"例。贴药!次痊愈52/例，总有效率2/8
627
。文
益华用紫雪丹敷脐治疗小儿感冒高热!""例，药后体温59
降至正常者2"8
65"7
。王明权用退热膏（生石膏、山栀、蒲公英
等）研末，用猪苦胆与药末调成糊状，外敷大椎、曲池、合谷等
穴治疗小儿高热#&例，每日!次，一般!4体温开始下降，
5!4降至正常
6557
。苏世平用大黄、栀子、僵蚕、细辛等研末，外
敷涌泉穴治疗高热+’例，总有效率2+1&8
65!7
。邵金阶用生绿
豆研末加蛋清调成糊状，外敷涌泉穴治疗高热&!例，治愈#5
例
6507
。张宏琴用蝉蜕散（蝉蜕、山栀、地骨皮等）研末，用鸡蛋
清调成糊状，外敷于涌泉、内关穴治疗小儿发热2"例，总有
效率5""8
65#7
。万迁宽用石膏、青蒿、蒲公英、黄芩等研末外敷
肺俞穴治疗小儿高热，疗效显著
65&7
。方红用生栀子在酒精中
浸泡与面粉和匀，外敷涌泉、内关穴治疗发热’"例，夜敷晨
取，0次治疗体温恢复正常，总有效率5""8
65’7
。茹清静介绍
用鲜藿香、鲜苏叶、鲜薄荷、鲜生姜各适量捣烂贴敷于太阳、
大椎、风池等穴治疗小儿发热，取得良好效果
65+7
。
0灌肠法
将中药药液灌肠的一种中医外治法。由于肠粘膜吸收药
物快而充分，具有起效快，副作用小等优点。金福厚用解表退
热液（石膏、桂枝、麻黄等）灌肠治疗小儿高热&"例，总有效
率2"8
65/7
。李显春用牛黄醒脑液灌肠治疗小儿高热+/例，总
有效率2+1#’8
6527
。刘曦明用生石膏、水牛角等水煎液灌肠治
疗小儿高热’/例，用药!9内体温全部恢复正常
6!"7
。齐爱云
用双黄连制剂5支（’"":;）用’:<生理盐水稀释，使浓度
为5%%:;=:<，小儿/%:;=>;灌肠治疗小儿外感发热#’例，
总有效率5%%8
6!57
。轩敏生用清热解毒口服液（5%:<=支）灌
肠治疗小儿高热0%%例，药量以每公斤体重?5%:<为标准，
总有效率2+1+8
6!!7
。马建梅用小儿退热合剂（鱼腥草、板蓝
根、石膏、黄芩、柴胡等）煎液灌肠，平均降温时间为501’’4，
比对照组降温时间缩短&10#4
6!07
。耿少怡用中药（银花、柴胡、
黄芩、连翘等）煎液灌肠治疗小儿外感发热5/’例，总有效率
2+1/8
6!#7
。
#滴鼻法
将中药药液直接滴入鼻腔的一种外治法。本法可以通过
鼻腔粘膜对药物的直接吸收以及神经调节作用而迅速发挥
药效。沈松友用柴胡注射液滴鼻治疗小儿高热’/例，有效’%
例，多数于滴鼻后0%:@A体温下降，!4降至正常，其中#例
于滴鼻5&:@A即开始生效
6!&7
。刁本恕用退热滴鼻方（青蒿、银
花、黄芩、辛夷花、板蓝根）研末装瓶备用，每次用药水煮沸
%1&4后滴鼻，每%1&4))5次，治疗小儿外感高热5%’例，总有效
/’··
DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2004.05.082
实用中西医结合临床!""#年$%月第#卷第&期
率’#()#
+!,-
。
&推拿疗法
通过手法按摩，达到调整阴阳、疏通经络、调节脏腑、疏
风解表、解肌散热的功能。潘红云以开天门、推坎宫、揉太阳、
拿风池、揉肺俞为主的推拿手法治疗小儿感冒发热)%例，每
穴推.%%/$&%次，每日!次，结果)%例中推$/)次体温正常
且其他症状消失者!,例，好转!例，无效!例
+!0-
。管建红应
用小儿推拿手法治疗婴幼儿发热&%例，根据患儿的证型，采
用不同的推拿手法，如：外感发热采用的手法为开天门、分推
坎宫、分阴阳、清肺经、揉肺俞；兼风寒者，加推三关、按风池，
拿肩井；兼风热者，加退六腑，推天柱，推脊；夹痰者加按揉膻
中，擦胸及背。一般情况下，每日治疗$次，发热甚者!次，)1
为$个疗程，可以连续治疗)个疗程，治愈#&例，好转&例
+!2-
。张利群采用推拿手法治疗小儿高热#2例效果好
+!’-
。田快
新采用推拿手法治疗’0例小儿发热效果满意
+)"-
。
,针刺及穴位注射疗法
针刺退热的机制，中医学认为与经络有密切关系。针刺
经络上的穴位可以激发与调整体温中枢及大脑皮质的功能，
使其恢复正常活动。陈洪霞采用针刺治疗小儿发热).,例，
有效率为02(&，取穴少商、合谷、曲池，每次选取./!对穴
位，交替进行。所有患儿在采用针刺退热时，均不用解热药
+).-
。毕克进用针刺治疗小儿高热22例，效果满意
+)!-
。黄坚明选
合谷、曲池穴注射鱼金注射液（成分鱼腥草、金银花，）治疗
小儿外感高热.""例，总有效率’!
+))-
。
0点刺放血法
卢舟舟选取穴位少商、合谷、曲池等，对高热患儿行针
刺、放血治疗，全部病例在治疗后均出现退热效应
+)#-
。张兰起
采用肛周针刺放血疗法治疗小儿高热)!例，效果满意
+)&-
。黄
勇采用耳尖放血疗法治疗小儿发热，效果满意
+),-
。
综上所述，中医学在小儿发热的中医外治降温领域已取
得了可喜的成绩和进展。中医外治降温方法众多，使用简便，
疗效可靠，毒副作用小，值得临床推广应用。但从目前的临床
报道看，大样本尚不多见，尤其是结合实验研究者更属少见。
没有形成完整的基础研究体系和临床实验研究体系，以致于
在疗效评价方面难具说服力。有待于同仁们加快研究进程，
提高研究层次和研究水平。
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