第四节脐部疾患第三章新生儿疾病一、概述1、定义：脐部疾患是指婴儿出生后，由于断脐结扎不善，或脐
部护理不当，被水湿浸渍、不洁之物污染，因而发生的各种脐部病证。“脐湿”：因脐部被水湿浸渍，导致脐中湿而不干者。（脐炎）
“脐疮”：因脐部被邪毒感染，导致红肿热痛，或有脓水溢出者。（脐炎或脐部感染）；“脐血”：因断脐结扎不善，或胎毒内盛，导致血从脐
中溢出者。（脐带出血或全身血液疾病的脐部表现）“脐突”：因先天性脐环发育不完善或缺陷，复因哭闹，而使小肠脂膜突入脐中，脐部突起者
。（脐疝或脐膨出）“脐风”：因断脐不洁而发生的疾病，即（感染破伤风杆菌所致的新生儿破伤风）。2、
发病情况：解放后，由于广泛采用新法接生，严重的脐部疾患发病率已明显降低，但在农村，特别是老少边穷地区还普遍存在。3、预后
：如治疗护理得当，预后大多较好。脐部疾患－－概述二、病因病机病因：脐湿——护理不当，洗浴不慎。
脐疮——脐部不洁，感染邪毒，湿浊浸脐。脐血——结扎过松，胎热内盛，禀赋不足。
脐突——先天不足，啼哭过多。病位：主要在脐部，涉及心肝。病机：脐湿——水湿浸脐，脐湿不干，湿浊外渗。
脐疮——邪毒损害脐部肌肉，湿浊腐而生疮。脐血——胎热迫血妄行，气虚不能摄血。
脐突——腹压增大，小肠脂膜突入脐中。脐部疾患－－病因病机脐部疾患－－诊断
三、诊断脐湿：脐中渗出脂水、湿而不干者。脐疮：脐部红肿热痛，或有脓水溢出者。脐血：
血从脐中溢出者脐突：小肠脂膜突入脐中，脐部呈半球状或囊状向外突起者。脐部疾患－－辨证论治四、辨证论
治1、治疗原则一般均采用外治法，或内外合治法。2、分证论治脐部疾患－－辨证论治
（1）脐湿临床表现：脐带脱落后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或稍有红肿。治法：收敛固涩。
用药：外用龙骨散。（2）脐疮临床表现：脐部红肿热痛，甚或糜烂流脓。可伴有发热恶寒，哭闹烦躁，甚或神昏抽搐
等。治法：清热解毒。方药：用犀角消毒饮，或清热消毒散。配合金黄膏外敷。说明：症状严重，神昏抽搐者
，可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等。脐部疾患－辨证论治脐部疾患－－辨证论治（3）脐血临床表现：断脐后，脐
部经常渗血、出血。治法与方药：结扎过松者，需重新结扎。说明：属于胎热内盛者，宜清热凉血止血，方用茜根散；属
于气不摄血者，治宜益气摄血，方用归脾汤。脐血属于全身性疾病所致者，也可参照紫癜一节辨证治疗。（4）脐突临床表
现：脐部呈半球状或囊状突起，虚大光浮，大如胡桃，以指按之肿物可推回腹内，但哭闹时又重复突出。皮色正常，无其它症状表现。治
法：用压脐法外治。随着小儿腹壁肌肉的逐渐发育完善，一般均能痊愈。此外，还应设法减少患儿的哭闹。若脂膜突出过大，或2岁以后仍未痊愈，
可考虑手术治疗。脐部疾患－－辨证论治五、其它疗法介绍几种中成药：六一散，外用于脐湿；云南白药，外用或内服于
脐血；金黄膏，外用于脐疮。六、预防与调摄1、保持脐部清洁、干燥，防止感染。洗澡时要注意。2、尽
量避免新生儿哭闹太多。脐部疾患－－其他疗法/预防与调摄脐部疾患－－思考题思考题：1、何谓脐湿、脐疮
、脐血、脐突？分别相当于那些西医疾病？其产生原因是什么？2、了解脐湿、脐疮、脐血、脐突的处理。 |
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